超聲造影在腎癌診斷中的應(yīng)用評價

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1、碩士專業(yè)學(xué)位論文論文題目超聲造影在腎癌診斷中的應(yīng)用評價研究生姓名陳寒冰指導(dǎo)教師姓名沈鈞康（教授）專業(yè)名稱影像醫(yī)學(xué)與核醫(yī)學(xué)研究方向腹部影像論文提交日期2013年5月蘇州大學(xué)學(xué)位論文獨(dú)創(chuàng)性聲明本人鄭重聲明：提交的學(xué)位論文是本人在導(dǎo)師的指導(dǎo)下，獨(dú)立進(jìn)行研究工作所取得的成果。除文中已經(jīng)注明引用的內(nèi)容外，本論文不含其他個人或集體已經(jīng)發(fā)表或撰寫過的研究成果，也不含為獲得蘇州大學(xué)或其他教育機(jī)構(gòu)的學(xué)位證書而使用過的材料。對本文的研究作出重要貢獻(xiàn)的個體和集體，均已在文中以明確方式標(biāo)明。本人承擔(dān)本聲明的法律責(zé)任。論

2、文作者簽名：日期：學(xué)位論文使用授權(quán)聲明本人完全了解蘇州大學(xué)關(guān)于收集、保存和使用學(xué)位論文的規(guī)定，即：學(xué)位論文著作權(quán)歸屬蘇州大學(xué)。本學(xué)位論文電子文檔的內(nèi)容和紙質(zhì)論文的內(nèi)容一致。蘇州大學(xué)有權(quán)向國家圖書館、中國社科院文獻(xiàn)信息情報中心、中國科學(xué)技術(shù)信息研究所（含萬方數(shù)據(jù)電子出版社）、中國學(xué)術(shù)期刊（光盤版）電子雜志社送交本學(xué)位論文的復(fù)印件和電子文檔，允許論文被查閱和借閱，可以采用影印、縮印或其他復(fù)制手段保存和匯編學(xué)位論文，可以將學(xué)位論文的全部或部分內(nèi)容編入有關(guān)數(shù)據(jù)庫進(jìn)行檢索。涉密論文本學(xué)位論文屬在年月解密后

3、適用本規(guī)定。非涉密論文論文作者簽名：日期：導(dǎo)師簽名：日期：超聲造影在腎癌診斷中的應(yīng)用評價中文摘要中文摘要第一部分腎癌CDFI和CEUS聲像圖表現(xiàn)特征探討目的：通過對腎癌彩色多普勒超聲和超聲造影聲像圖表現(xiàn)的分析，探討腎癌彩色多普勒超聲和超聲造影聲像圖表現(xiàn)特征及其診斷價值。方法：收集31例有完整臨床和影像學(xué)資料的腎癌病例，所有病例均行常規(guī)超聲和超聲造影檢查，共檢出31個病灶，所有病例均經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)。彩色多普勒超聲主要觀察腫瘤周邊和內(nèi)部的彩色血流信號，腫瘤血流分為0~Ⅳ級；超聲造影主要觀察腫瘤的增強(qiáng)

4、程度、增強(qiáng)均勻度、假包膜征和增強(qiáng)模式。將超聲檢查結(jié)果和病理組織學(xué)結(jié)果相對照。比較分析彩色多普勒超聲與超聲造影腎癌診斷的準(zhǔn)確率。結(jié)果：31例腎癌均被常規(guī)灰階超聲和彩色多普勒超聲檢出；腫瘤血流分級：0級5例，Ⅰ級4例，Ⅱ級8例，Ⅲ級8例，Ⅳ級6例。超聲造影檢查31例腎癌病灶內(nèi)均顯示有造影劑灌注，超聲造影聲像圖主要表現(xiàn)為高增強(qiáng)（27/31,87.10%），增強(qiáng)不均勻（25/31,80.65%），增強(qiáng)模式主要為快進(jìn)（28/31,90.32%）、快出（27/31,87.10%），有7例（22.58%）腫瘤

5、周邊見環(huán)狀高增強(qiáng)。超聲造影腎癌診斷的準(zhǔn)確率高于彩色多普勒超聲。結(jié)論：腎癌的超聲造影聲像圖表現(xiàn)具有一定的特征，以高增強(qiáng)、不均勻增強(qiáng)、增強(qiáng)模式“快進(jìn)”和“快出”為主。超聲造影是實(shí)時顯示腎癌腫瘤血管和血流灌注的有效方法，對腎癌的診斷準(zhǔn)確率要高于彩色多普勒超聲，對腎癌的診斷具有較高的臨床實(shí)用價值。第二部分CEUS伽馬擬合分析技術(shù)在腎癌與腎血管平滑肌脂肪瘤鑒別診斷中應(yīng)用評價目的：評價超聲造影伽馬擬合分析技術(shù)在腎良惡性腫瘤（腎癌與腎血管平滑肌脂肪瘤）鑒別診斷中的應(yīng)用價值。I中文摘要超聲造影在腎癌診斷中的應(yīng)用

6、評價方法：收集42例有完整臨床和影像學(xué)資料的腎臟占位病例，所有病例均行常規(guī)超聲和超聲造影檢查，共檢出44個病灶，其中35個病灶（31個腎癌，4個腎血管平滑肌脂肪瘤）經(jīng)手術(shù)或穿刺病理證實(shí)，余9個腎血管平滑肌脂肪瘤經(jīng)臨床結(jié)合影像診斷并隨訪超過6個月無明顯變化從而確診。經(jīng)超聲造影檢查后，應(yīng)用SW造影分析軟件，對造影動態(tài)全過程進(jìn)行脫機(jī)分析。對時間-強(qiáng)度曲線（TIC）進(jìn)行擬合分析，獲得強(qiáng)度增量（a1）、峰值減半斜率（a2）、上升斜率（a3）、灌注時間（t0）、達(dá)峰時間（TTP）、峰值強(qiáng)度（PI）、顯影時間

7、（AT）、曲線下面積（AUC）、強(qiáng)度增幅（AMP）、平均通過時間（MTT）等半定量參數(shù)，評價腫瘤的增強(qiáng)程度和增強(qiáng)模式。對上述參數(shù)在腎癌與腎血管平滑肌脂肪瘤之間的差異進(jìn)行比較、分析。結(jié)果：本組44個腎腫瘤病灶中腎癌31例，腎血管平滑肌脂肪瘤13例。在腎癌組與血管平滑肌脂肪瘤組之間擬合曲線分析半定量參數(shù)（a1、a3、PI、AMP）的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），兩組間增強(qiáng)程度和增強(qiáng)模式的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。增強(qiáng)程度：腎癌組以高增強(qiáng)為主（28/31），腎血管平滑肌脂肪瘤組以低增強(qiáng)為主

8、（8/13）。增強(qiáng)模式：腎癌組以“快進(jìn)快出”為主（26/31），腎血管平滑肌脂肪瘤組以“慢進(jìn)慢出”為主（8/13）。結(jié)論：采用超聲造影伽馬擬合分析技術(shù)對腎腫瘤的灌注過程進(jìn)行半定量分析，可對腎癌與腎血管平滑肌脂肪瘤的鑒別診斷提供有價值的信息。第三部分CEUS和CECT在腎癌和腎血管平滑肌脂肪瘤鑒別診斷中的應(yīng)用評價目的：通過對腎癌和腎血管平滑肌脂肪瘤的超聲造影（CEUS）和增強(qiáng)CT（CECT）表現(xiàn)進(jìn)行觀察、分析，探討和評價CEUS和CECT在腎良惡性腫瘤鑒別診斷中的價值。方法：收集42例有完整臨床和