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《某醫(yī)院糖皮質(zhì)激素類藥物的用藥現(xiàn)狀、合理性及安全性分析評(píng)價(jià)》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫(kù)。
1、中圖分類號(hào)UDC610碩士學(xué)位論文學(xué)校代碼lQ5三3某醫(yī)院糖皮質(zhì)激素類藥物的用藥現(xiàn)狀、合理性及安全性分析評(píng)價(jià)CurrentStatusandEvaluationofRationalityandSafetyofGlucocorticiodsinonehospital作者姓名：學(xué)科專業(yè)：研究方向：學(xué)院(系)：指導(dǎo)教師：倪丹紅藥劑學(xué)臨床藥學(xué)藥學(xué)院尹桃教授論文答辯日期絲墮查：蘭i答辯委員會(huì)主席中南大學(xué)二0一三年五月、眥態(tài)。一l原創(chuàng)性聲明本人聲明，所呈交的學(xué)位論文是本人在導(dǎo)師指導(dǎo)下進(jìn)行的研究工作及取得的研究成果。盡我所知，除了論文中特別加以標(biāo)注和致謝的地方外，論文中不包含其他人已經(jīng)發(fā)表或撰寫(xiě)
2、過(guò)的研究成果，也不包含為獲得中南大學(xué)或其他單位的學(xué)位或證書(shū)而使用過(guò)的材料。與我共同工作的同志對(duì)本研究所作的貢獻(xiàn)均已在論文中作了明確的說(shuō)明。作者簽名：日期：業(yè)年』月丑日日期：盟年二∑月二1日學(xué)位論文版權(quán)使用授權(quán)書(shū)本人了解中南大學(xué)有關(guān)保留、使用學(xué)位論文的規(guī)定，即：學(xué)校有權(quán)保留學(xué)位論文并根據(jù)國(guó)家或湖南省有關(guān)部門規(guī)定送交學(xué)位論文，允許學(xué)位論文被查閱和借閱；學(xué)?？梢怨紝W(xué)位論文的全部或部分內(nèi)容，可以采用復(fù)印、縮印或其它手段保存學(xué)位論文。同時(shí)授權(quán)中國(guó)科學(xué)技術(shù)信息研究所將本學(xué)位論文收錄到《中國(guó)學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù)》，并通過(guò)網(wǎng)絡(luò)向社會(huì)公眾提供信息服務(wù)。吼墮年三月蘭日摘要某醫(yī)院糖皮質(zhì)激素類藥物的用藥現(xiàn)
3、狀、合理性及安全性分析評(píng)價(jià)目的：了解某醫(yī)院連續(xù)三年全身用糖皮質(zhì)激素類藥物(GCs)的使用情況及用藥趨勢(shì)；評(píng)價(jià)GCs的用藥合理性，分析不合理用藥情況及影響因素；回訪GCs的不良反應(yīng)發(fā)生情況，分析用藥的安全性，為臨床安全、有效、經(jīng)濟(jì)地使用GCs提供參考依據(jù)，促進(jìn)其合理應(yīng)用。方法：1．采用銷售金額、用藥頻度、日均費(fèi)用等指標(biāo)，對(duì)某三甲醫(yī)院2010年----2012年連續(xù)三年GCs的利用情況進(jìn)行分析。2．通過(guò)單純隨機(jī)抽樣，選取2011年1～12月一年中至少使用過(guò)1次全身用GCs的住院病歷1560份，進(jìn)行病例回顧性調(diào)查分析，了解GCsfl勺用藥現(xiàn)狀，評(píng)價(jià)GCs的用藥合理性，分析不合理用藥情況及
4、其影響因素。3．對(duì)上述2011年1～12月一年中住院期間至少使用過(guò)1次且出院后繼續(xù)服用全身用GCs的患者，通過(guò)電話回訪收集GCs的不良反應(yīng)信息，了解不良反應(yīng)的發(fā)生、轉(zhuǎn)歸及風(fēng)險(xiǎn)指標(biāo)監(jiān)測(cè)情況。結(jié)果：1．2010--一2012年連續(xù)三年該院住院病人GCs的用藥金額、用藥頻度總體均呈逐年增長(zhǎng)趨勢(shì)。GCs的品種數(shù)，日均費(fèi)用等基本保持穩(wěn)定。用藥頻度排名前5名的藥物依次為地塞米松磷酸鈉針、醋酸潑尼松片、醋酸地塞米松片、甲潑尼龍針(40mg)、甲潑尼龍片。2．隨機(jī)抽取的1560份病例中，入選病例有1247份。使用GCs涉及的疾病分布中，外科疾病占26．30％(328／1247)，內(nèi)科腫瘤疾病占51
5、．72％(645／1247)，內(nèi)科非腫瘤疾病占21．97％(274／1247)。3．對(duì)入選的1247份病例進(jìn)行合理性評(píng)價(jià)，結(jié)果顯示，總體不合理用藥率為16．63％(206／1239)。其中外科疾病中不合理率為16．05％(52／324)，內(nèi)科腫瘤疾病中不合理率為16．90％(109／645)，內(nèi)科非腫瘤疾病中不合理率為16．67％(45／270)。4．不合理用藥表現(xiàn)形式中，給藥療程不當(dāng)占5．45％(68／12470)，給藥劑量不當(dāng)占6．09％(76／1247)，無(wú)指征用藥占2．57％(32／1247)。5．采用多因素非條件Logistic回歸分析研究GCs臨床應(yīng)用不合理的影響因素，
6、結(jié)果顯示入院的病情嚴(yán)重程度與是否行沖擊治療與GCs不合理應(yīng)用正相關(guān)，即入院病情較重、行沖擊治療時(shí)GCs使用不合理率較高。6．對(duì)出院后繼續(xù)服用GCs的患者進(jìn)行回訪，有效回訪數(shù)為176例，不良反應(yīng)發(fā)生率18．75％(33／176)，不良反應(yīng)主要表現(xiàn)有庫(kù)欣綜合征、糖耐量異常、誘發(fā)感染、白內(nèi)障、骨質(zhì)疏松、骨壞死等。7．GCs不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)指標(biāo)監(jiān)測(cè)中，定期監(jiān)測(cè)骨密度占2．27％(4／176)，眼底檢查占3．98％(7／176)。結(jié)論：1．GCs的臨床應(yīng)用總體趨勢(shì)穩(wěn)定，以療效確切、價(jià)格低廉的地塞米松、潑尼松為一線藥物，用藥結(jié)構(gòu)比較合理。2．在危重癥患者中GCs不合理用藥率較高。3．GCs在臨床
7、應(yīng)用中普遍存在不合理應(yīng)用現(xiàn)象。建議醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)監(jiān)督和管理，重視臨床藥學(xué)指導(dǎo)，規(guī)范用藥行為，減少不良反應(yīng)，促進(jìn)GCs的合理用藥。圖3幅，表39個(gè)，參考文獻(xiàn)79篇。關(guān)鍵詞：糖皮質(zhì)激素類藥物；藥物利用；合理用藥；安全用藥；不良反應(yīng)分類號(hào)：R969．3；R977．1CurrentStatusandEvaluationofRationalityAbstract：Objective：andSafetyofGlucocorticiodsToinvestigatethecurrent
