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《某醫(yī)院糖皮質(zhì)激素類藥物的用藥現(xiàn)狀、合理性及安全性分析評價》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、中圖分類號UDC610碩士學(xué)位論文學(xué)校代碼lQ5三3某醫(yī)院糖皮質(zhì)激素類藥物的用藥現(xiàn)狀、合理性及安全性分析評價CurrentStatusandEvaluationofRationalityandSafetyofGlucocorticiodsinonehospital作者姓名：學(xué)科專業(yè)：研究方向：學(xué)院(系)：指導(dǎo)教師：倪丹紅藥劑學(xué)臨床藥學(xué)藥學(xué)院尹桃教授論文答辯日期絲墮查：蘭i答辯委員會主席中南大學(xué)二0一三年五月、眥態(tài)。一l原創(chuàng)性聲明本人聲明，所呈交的學(xué)位論文是本人在導(dǎo)師指導(dǎo)下進行的研究工作及取得的研究成果。盡我所知，除了論文中特別加以標注和致謝的地方外，論文中不包含其他人已經(jīng)發(fā)表或撰寫
2、過的研究成果，也不包含為獲得中南大學(xué)或其他單位的學(xué)位或證書而使用過的材料。與我共同工作的同志對本研究所作的貢獻均已在論文中作了明確的說明。作者簽名：日期：業(yè)年』月丑日日期：盟年二∑月二1日學(xué)位論文版權(quán)使用授權(quán)書本人了解中南大學(xué)有關(guān)保留、使用學(xué)位論文的規(guī)定，即：學(xué)校有權(quán)保留學(xué)位論文并根據(jù)國家或湖南省有關(guān)部門規(guī)定送交學(xué)位論文，允許學(xué)位論文被查閱和借閱；學(xué)?？梢怨紝W(xué)位論文的全部或部分內(nèi)容，可以采用復(fù)印、縮印或其它手段保存學(xué)位論文。同時授權(quán)中國科學(xué)技術(shù)信息研究所將本學(xué)位論文收錄到《中國學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫》，并通過網(wǎng)絡(luò)向社會公眾提供信息服務(wù)。吼墮年三月蘭日摘要某醫(yī)院糖皮質(zhì)激素類藥物的用藥現(xiàn)
3、狀、合理性及安全性分析評價目的：了解某醫(yī)院連續(xù)三年全身用糖皮質(zhì)激素類藥物(GCs)的使用情況及用藥趨勢；評價GCs的用藥合理性，分析不合理用藥情況及影響因素；回訪GCs的不良反應(yīng)發(fā)生情況，分析用藥的安全性，為臨床安全、有效、經(jīng)濟地使用GCs提供參考依據(jù)，促進其合理應(yīng)用。方法：1．采用銷售金額、用藥頻度、日均費用等指標，對某三甲醫(yī)院2010年----2012年連續(xù)三年GCs的利用情況進行分析。2．通過單純隨機抽樣，選取2011年1～12月一年中至少使用過1次全身用GCs的住院病歷1560份，進行病例回顧性調(diào)查分析，了解GCsfl勺用藥現(xiàn)狀，評價GCs的用藥合理性，分析不合理用藥情況及
4、其影響因素。3．對上述2011年1～12月一年中住院期間至少使用過1次且出院后繼續(xù)服用全身用GCs的患者，通過電話回訪收集GCs的不良反應(yīng)信息，了解不良反應(yīng)的發(fā)生、轉(zhuǎn)歸及風(fēng)險指標監(jiān)測情況。結(jié)果：1．2010--一2012年連續(xù)三年該院住院病人GCs的用藥金額、用藥頻度總體均呈逐年增長趨勢。GCs的品種數(shù)，日均費用等基本保持穩(wěn)定。用藥頻度排名前5名的藥物依次為地塞米松磷酸鈉針、醋酸潑尼松片、醋酸地塞米松片、甲潑尼龍針(40mg)、甲潑尼龍片。2．隨機抽取的1560份病例中，入選病例有1247份。使用GCs涉及的疾病分布中，外科疾病占26．30％(328／1247)，內(nèi)科腫瘤疾病占51
5、．72％(645／1247)，內(nèi)科非腫瘤疾病占21．97％(274／1247)。3．對入選的1247份病例進行合理性評價，結(jié)果顯示，總體不合理用藥率為16．63％(206／1239)。其中外科疾病中不合理率為16．05％(52／324)，內(nèi)科腫瘤疾病中不合理率為16．90％(109／645)，內(nèi)科非腫瘤疾病中不合理率為16．67％(45／270)。4．不合理用藥表現(xiàn)形式中，給藥療程不當占5．45％(68／12470)，給藥劑量不當占6．09％(76／1247)，無指征用藥占2．57％(32／1247)。5．采用多因素非條件Logistic回歸分析研究GCs臨床應(yīng)用不合理的影響因素，
6、結(jié)果顯示入院的病情嚴重程度與是否行沖擊治療與GCs不合理應(yīng)用正相關(guān)，即入院病情較重、行沖擊治療時GCs使用不合理率較高。6．對出院后繼續(xù)服用GCs的患者進行回訪，有效回訪數(shù)為176例，不良反應(yīng)發(fā)生率18．75％(33／176)，不良反應(yīng)主要表現(xiàn)有庫欣綜合征、糖耐量異常、誘發(fā)感染、白內(nèi)障、骨質(zhì)疏松、骨壞死等。7．GCs不良反應(yīng)的風(fēng)險指標監(jiān)測中，定期監(jiān)測骨密度占2．27％(4／176)，眼底檢查占3．98％(7／176)。結(jié)論：1．GCs的臨床應(yīng)用總體趨勢穩(wěn)定，以療效確切、價格低廉的地塞米松、潑尼松為一線藥物，用藥結(jié)構(gòu)比較合理。2．在危重癥患者中GCs不合理用藥率較高。3．GCs在臨床
7、應(yīng)用中普遍存在不合理應(yīng)用現(xiàn)象。建議醫(yī)療機構(gòu)加強監(jiān)督和管理，重視臨床藥學(xué)指導(dǎo)，規(guī)范用藥行為，減少不良反應(yīng)，促進GCs的合理用藥。圖3幅，表39個，參考文獻79篇。關(guān)鍵詞：糖皮質(zhì)激素類藥物；藥物利用；合理用藥；安全用藥；不良反應(yīng)分類號：R969．3；R977．1CurrentStatusandEvaluationofRationalityAbstract：Objective：andSafetyofGlucocorticiodsToinvestigatethecurrent
