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1、一、工傷保險及特點(一)工傷保險的概念(二)工傷保險的原則特點(三)工傷保險制度的適用范圍一、工傷保險及特點(一)工傷保險的概念工傷保險是指國家通過立法建立的,由社會統(tǒng)籌的方式建立基金,對在勞動、工作過程中因工負傷致殘,或因從事有損健康的工作患職業(yè)病喪失勞動能力的勞動者,以及對職工因工死亡后無生活來源的遺屬提供物質(zhì)幫助的制度。一、工傷保險及特點(二)工傷保險的原則特點一是強制性二是無責(zé)任補償原則三是雇主責(zé)任原則四是實行行業(yè)差別費率和企業(yè)浮動費率五是工傷補償、預(yù)防和康復(fù)相結(jié)合的原則六是工傷待遇法定原則七是一次性補償和長期補償
2、相結(jié)合原則一、工傷保險及特點(三)工傷保險制度的適用范圍根據(jù)我國工傷保險法律法規(guī)和有關(guān)政策規(guī)定,凡是因工作原因遭受事故傷害或者患職業(yè)病的情況,均屬于工傷保險的保障范圍。二、工傷保險基金的籌集和管理(一)工傷保險基金的概念(二)工傷保險基金的籌集1、繳費范圍2、繳費基數(shù)二、工傷保險基金的籌集和管理3、工傷保險費率(1)工傷保險費率確定的原則(2)實行行業(yè)差別費率(3)實行費率浮動機制4、工傷保險基金的統(tǒng)籌層次三、工傷認定(一)認定為工傷的情形1、事故傷害2、意外傷害3、職業(yè)病4、其他情形三、工傷認定(二)認定為視同工傷的情形
3、1、在工作時間和工作崗位,突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的2、在搶險救災(zāi)等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的3、職工原在軍隊服役,因戰(zhàn)、因公負傷致殘,已取得革命傷殘軍人證,到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的三、工傷認定(三)不得認定為工傷或者視同工傷的情形1、因故意犯罪造成本人傷亡的2、醉酒或者吸毒導(dǎo)致傷亡的3.自殘或者自殺的三、工傷認定(四)工傷認定的程序1、工傷認定申請2、工傷認定的受理范圍;3、受理后的調(diào)查核實4、作出工傷認定決定四、勞動能力鑒定勞動能力鑒定是給予受到事故傷害或患職業(yè)病的職工工傷保險待遇的基礎(chǔ)和
4、前提條件。勞動能力鑒定環(huán)節(jié)是工傷保險制度的重要組成部分。五、工傷保險待遇(一)工傷保險待遇項目按照內(nèi)容可分為三大類,一是醫(yī)療救治和康復(fù)期間的待遇;二是一次性經(jīng)濟補償待遇;三是生活保障的長期待遇。五、工傷保險待遇醫(yī)療救治和康復(fù)期間的待遇1、工傷醫(yī)療和康復(fù)待遇2、住院伙食補助待遇3、停工留薪待遇五、工傷保險待遇一次性的工傷保險待遇一次性傷殘補助金一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金、一次性工亡補助金等五、工傷保險待遇生活保障的長期待遇一是傷殘津貼二是生活護理費三是供養(yǎng)親屬撫恤金五、工傷保險待遇(二)工傷保險待遇支付渠道及標(biāo)準(zhǔn)1
5、、從工傷保險基金中支付的項目(1)治療工傷的醫(yī)療費用和康復(fù)費用(2)住院伙食補助費(3)到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費(4)安裝配置傷殘輔助器具所需費用(5)生活不能自理的,經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認的生活護理費(6)一次性傷殘補助金和一至四級傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼五、工傷保險待遇(二)工傷保險待遇支付渠道及標(biāo)準(zhǔn)1、從工傷保險基金中支付的項目(7)終止或者解除勞動合同時,按規(guī)定應(yīng)當(dāng)享受的一次性醫(yī)療補助費(8)因工死亡的,其遺屬領(lǐng)取的喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和因工死亡補助金五、工傷保險待遇2、由用人單位支付的工傷保險待遇
6、項目(1)治療工傷期間的工資福利,即停工留薪期待遇(2)五至六級工傷職工的傷殘津貼(3)一次性傷殘就業(yè)補助金五、工傷保險待遇3、工傷職工退休后待遇支付4、特定情況下的待遇支付(1)未參加工傷保險用人單位工傷保險待遇的支付(2)第三人侵權(quán)時的工傷保險待遇支付五、工傷保險待遇5、停止享受工傷保險待遇的情形(1)喪失享受待遇條件的(2)拒不接受勞動能力鑒定的(3)拒絕治療的《工傷保險條例》修訂的主要內(nèi)容(一)擴大了工傷保險制度適用范圍(二)增加了工傷預(yù)防費用支出的內(nèi)容(三)調(diào)整擴大了上下班途中工傷的認定范圍(四)簡化了工傷認定、
7、鑒定和爭議處理程序,增加了終止程序,取消了行政復(fù)議前置程序《工傷保險條例》修訂的主要內(nèi)容(五)大幅度提高了一次性工亡補助金和一次性傷殘補助金標(biāo)準(zhǔn)(六)將原由用人單位支付的部分費用轉(zhuǎn)由工傷保險基金支出;(七)強調(diào)用人單位責(zé)任,增加了對不參保用人單位的罰則。