綜合性醫(yī)院患者常

《綜合性醫(yī)院患者?！酚蓵?huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。

1、綜合性醫(yī)院患者常見(jiàn)的心理問(wèn)題及心理護(hù)理對(duì)策解放軍第169醫(yī)院二內(nèi)科李維內(nèi)容提要一、國(guó)內(nèi)外研究現(xiàn)狀二、綜合性醫(yī)院常見(jiàn)的心理問(wèn)題三、綜合性醫(yī)院心理工作現(xiàn)狀四、綜合性醫(yī)院常見(jiàn)心理問(wèn)題的護(hù)理對(duì)策醫(yī)學(xué)服務(wù)的對(duì)象是有思想有感情的人，疾病、治療、病人的心理活動(dòng)及其社會(huì)環(huán)境因素，十分復(fù)雜地交織在一起，心理因素密切影響軀體疾病的發(fā)生、發(fā)展的同時(shí)，軀體疾患也會(huì)引起各種心理變化。一、國(guó)內(nèi)外研究現(xiàn)狀世界2002年3月，世界衛(wèi)生組織和哈佛大學(xué)聯(lián)合進(jìn)行的對(duì)17種心理疾病的研究顯示：全球心理疾病占疾病總負(fù)擔(dān)的比例，目前是10.5%，2020年是15%；心理疾病導(dǎo)致發(fā)展中國(guó)家死亡人數(shù)，1990年是

2、420萬(wàn)人，2020年約770萬(wàn)人；心理疾病致死將占總死亡19.7%；心理疾病在發(fā)展中國(guó)家每年發(fā)病率為4%；世界上10種最主要致殘?jiān)蛑杏?種是心理疾病。此外，心理疾病還可造成較大的經(jīng)濟(jì)損失，如患者反復(fù)就診，不僅增加醫(yī)療機(jī)構(gòu)的負(fù)擔(dān)，而且也增加醫(yī)療支出。心理疾病還可使勞動(dòng)能力下降，經(jīng)常病假或曠工。據(jù)美國(guó)有關(guān)資料表明，因抑郁癥導(dǎo)致的經(jīng)濟(jì)損失每年達(dá)400多億美元。中國(guó)自80年代以來(lái)，我國(guó)各類心理障礙總患病率呈明顯上升趨勢(shì)。據(jù)推算，目前我國(guó)各種心理疾病患者約1600萬(wàn)人；兒童行為問(wèn)題、酒與藥物濫用、海洛因等毒品成癮、自殺老年心理障礙大、中學(xué)生心理衛(wèi)生問(wèn)題心理障礙的發(fā)生率還會(huì)

3、隨之上升，心理衛(wèi)生問(wèn)題對(duì)人類健康的影響將越來(lái)越突出。心理障礙導(dǎo)致的嚴(yán)重后果——自殺！據(jù)1998年調(diào)查，我國(guó)精神分裂癥患病率為6.55%，酒精依賴患病率為3.73%，每年約有20余萬(wàn)人死于自殺。據(jù)中國(guó)心理學(xué)會(huì)統(tǒng)計(jì)，中國(guó)平均每2分鐘就有1人自殺，而其中，約有45-70%的人患有抑郁癥，并有50-70%的患者曾反復(fù)在內(nèi)外科就診。相繼發(fā)生的著名歌星張國(guó)榮等跳樓自殺事件都是抑郁癥導(dǎo)致的慘劇。我們生活在高自殺率國(guó)家！每1人自殺會(huì)對(duì)周圍的5個(gè)人產(chǎn)生巨大的心理影響。平均年自殺率23/10萬(wàn)。研究表明，綜合性醫(yī)院住院病人心理衛(wèi)生總體水平明顯較一般人群差，提示在疾病狀態(tài)及醫(yī)院環(huán)境中，住

4、院病人存在較多不良心理反應(yīng)，這必然影響軀體疾病的發(fā)展及預(yù)后。因此，在綜合性醫(yī)院住院病人中開(kāi)展全面心理干預(yù)勢(shì)在必行。二、綜合性醫(yī)院常見(jiàn)的心理問(wèn)題綜合性醫(yī)院門診病人心理障礙發(fā)生情況WHO組織5大州14國(guó)15個(gè)中心的調(diào)查表明：綜合醫(yī)院門診就診者心理障礙的患病率高達(dá)24.2%。即每4個(gè)就診中，就有一名患有心理障礙者，比一般群體高2－4倍。常見(jiàn)的心理疾?。阂钟舭Y10.4%；焦慮7.9%神經(jīng)衰弱5.4%我國(guó)調(diào)查研究顯示：綜合醫(yī)院門診就診者心理障礙患病率30-50%，情感障礙患者較多，年輕人較多。主要集中在學(xué)習(xí)、戀愛(ài)、工作、健康問(wèn)題、家庭、人際、夫妻關(guān)系、軀體不適、情緒問(wèn)題等，且

5、在性別、年齡中分布不同。心理障礙患病率25%～35%，輕型抑郁癥23.80%焦慮性障礙34.77%重性抑郁癥3.6%心境惡劣2.39%驚恐障礙1.19%綜合性醫(yī)院住院病人心理障礙發(fā)生情況陸林等報(bào)道：在417例綜合醫(yī)院內(nèi)科住院病人中，而內(nèi)科醫(yī)生對(duì)這些心理障礙的識(shí)別力僅為10.52%。軀體疾病所致心理反應(yīng)的特點(diǎn)主要表現(xiàn)為情緒變化依賴性增加，要求別人關(guān)心疑病傾向、疑心重情緒不穩(wěn)定焦慮、恐怖、抑郁怕孤獨(dú)，患病后特別思念親人，希望有人陪伴，不敢獨(dú)處常見(jiàn)心身疾病的心理因素高血壓病心血管病消化道潰瘍支氣管哮喘甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥醫(yī)療環(huán)境對(duì)患者心理的影響門診部、住院部、治療室、藥房、康

6、復(fù)室等特殊醫(yī)療環(huán)境會(huì)對(duì)病人產(chǎn)生心理影響，患者住院后生活環(huán)境的顯著變化，會(huì)使病人感到不方便和不安，甚至產(chǎn)生焦慮、抑郁等情緒。監(jiān)護(hù)病房病人的心理反應(yīng)一般分為四階段焦慮期否認(rèn)期憂郁期撤離期正規(guī)的手續(xù)、科學(xué)的程序、合理的安排可使病人對(duì)治療的信心倍增。過(guò)長(zhǎng)的候診，頻繁的檢查、復(fù)雜的手續(xù)會(huì)使病人感到煩惱甚至憤怒。醫(yī)療流程對(duì)患者心理的影響“醫(yī)療流程”是指每個(gè)病人到醫(yī)院中看病必須經(jīng)過(guò)的一定過(guò)程，即排隊(duì)掛號(hào)、候診、診治、配藥等步驟，這些都會(huì)對(duì)門診患者心理產(chǎn)生影響。手術(shù)對(duì)患者心理的影響￡術(shù)前焦慮￡術(shù)后焦慮￡術(shù)后抑郁￡術(shù)后譫妄￡持續(xù)疼痛腫瘤患者的心理反應(yīng)癌腫本身引起的心理反應(yīng):進(jìn)展稍遲緩

7、的癡呆癥狀群急劇進(jìn)展的意識(shí)障礙癥狀群病人對(duì)癌腫的心理反應(yīng)“回避”期、“否認(rèn)”期、“憤怒”期、“協(xié)議要求”期、“抑郁”期。癌腫治療引起的心理反應(yīng)：恐懼孤獨(dú)焦慮癥抑郁癥早期——神經(jīng)衰弱后期——情感障礙、思維活動(dòng)障礙、精神活動(dòng)障礙、意志行為障礙離職退休退職綜合征老年性癡呆空巢綜合征老年常見(jiàn)精神心理問(wèn)題老年人常出現(xiàn)腦衰弱綜合征、焦慮、憂郁癥、離退休綜合征、空巢綜合征、高樓住宅綜合征等心理和精神問(wèn)題。呼吸功能衰竭病人的心理反應(yīng)憂郁焦慮病人言語(yǔ)表達(dá)困難，變動(dòng)體位不易，既影響病人與他人的交往，又導(dǎo)致心理上的不安全感，也是導(dǎo)致焦慮發(fā)生的重要因素。醫(yī)患關(guān)系、病人間關(guān)系、病人與家屬