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《綜合性醫(yī)院患者?!酚蓵T上傳分享,免費在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、綜合性醫(yī)院患者常見的心理問題及心理護理對策解放軍第169醫(yī)院二內(nèi)科李維內(nèi)容提要一、國內(nèi)外研究現(xiàn)狀二、綜合性醫(yī)院常見的心理問題三、綜合性醫(yī)院心理工作現(xiàn)狀四、綜合性醫(yī)院常見心理問題的護理對策醫(yī)學服務(wù)的對象是有思想有感情的人,疾病、治療、病人的心理活動及其社會環(huán)境因素,十分復雜地交織在一起,心理因素密切影響軀體疾病的發(fā)生、發(fā)展的同時,軀體疾患也會引起各種心理變化。一、國內(nèi)外研究現(xiàn)狀世界2002年3月,世界衛(wèi)生組織和哈佛大學聯(lián)合進行的對17種心理疾病的研究顯示:全球心理疾病占疾病總負擔的比例,目前是10.5%,2020年是15%;心理疾病導致發(fā)展中國家死亡人數(shù),1990年是
2、420萬人,2020年約770萬人;心理疾病致死將占總死亡19.7%;心理疾病在發(fā)展中國家每年發(fā)病率為4%;世界上10種最主要致殘原因中有5種是心理疾病。此外,心理疾病還可造成較大的經(jīng)濟損失,如患者反復就診,不僅增加醫(yī)療機構(gòu)的負擔,而且也增加醫(yī)療支出。心理疾病還可使勞動能力下降,經(jīng)常病假或曠工。據(jù)美國有關(guān)資料表明,因抑郁癥導致的經(jīng)濟損失每年達400多億美元。中國自80年代以來,我國各類心理障礙總患病率呈明顯上升趨勢。據(jù)推算,目前我國各種心理疾病患者約1600萬人;兒童行為問題、酒與藥物濫用、海洛因等毒品成癮、自殺老年心理障礙大、中學生心理衛(wèi)生問題心理障礙的發(fā)生率還會
3、隨之上升,心理衛(wèi)生問題對人類健康的影響將越來越突出。心理障礙導致的嚴重后果——自殺!據(jù)1998年調(diào)查,我國精神分裂癥患病率為6.55%,酒精依賴患病率為3.73%,每年約有20余萬人死于自殺。據(jù)中國心理學會統(tǒng)計,中國平均每2分鐘就有1人自殺,而其中,約有45-70%的人患有抑郁癥,并有50-70%的患者曾反復在內(nèi)外科就診。相繼發(fā)生的著名歌星張國榮等跳樓自殺事件都是抑郁癥導致的慘劇。我們生活在高自殺率國家!每1人自殺會對周圍的5個人產(chǎn)生巨大的心理影響。平均年自殺率23/10萬。研究表明,綜合性醫(yī)院住院病人心理衛(wèi)生總體水平明顯較一般人群差,提示在疾病狀態(tài)及醫(yī)院環(huán)境中,住
4、院病人存在較多不良心理反應,這必然影響軀體疾病的發(fā)展及預后。因此,在綜合性醫(yī)院住院病人中開展全面心理干預勢在必行。二、綜合性醫(yī)院常見的心理問題綜合性醫(yī)院門診病人心理障礙發(fā)生情況WHO組織5大州14國15個中心的調(diào)查表明:綜合醫(yī)院門診就診者心理障礙的患病率高達24.2%。即每4個就診中,就有一名患有心理障礙者,比一般群體高2-4倍。常見的心理疾?。阂钟舭Y10.4%;焦慮7.9%神經(jīng)衰弱5.4%我國調(diào)查研究顯示:綜合醫(yī)院門診就診者心理障礙患病率30-50%,情感障礙患者較多,年輕人較多。主要集中在學習、戀愛、工作、健康問題、家庭、人際、夫妻關(guān)系、軀體不適、情緒問題等,且
5、在性別、年齡中分布不同。心理障礙患病率25%~35%,輕型抑郁癥23.80%焦慮性障礙34.77%重性抑郁癥3.6%心境惡劣2.39%驚恐障礙1.19%綜合性醫(yī)院住院病人心理障礙發(fā)生情況陸林等報道:在417例綜合醫(yī)院內(nèi)科住院病人中,而內(nèi)科醫(yī)生對這些心理障礙的識別力僅為10.52%。軀體疾病所致心理反應的特點主要表現(xiàn)為情緒變化依賴性增加,要求別人關(guān)心疑病傾向、疑心重情緒不穩(wěn)定焦慮、恐怖、抑郁怕孤獨,患病后特別思念親人,希望有人陪伴,不敢獨處常見心身疾病的心理因素高血壓病心血管病消化道潰瘍支氣管哮喘甲狀腺機能亢進癥醫(yī)療環(huán)境對患者心理的影響門診部、住院部、治療室、藥房、康
6、復室等特殊醫(yī)療環(huán)境會對病人產(chǎn)生心理影響,患者住院后生活環(huán)境的顯著變化,會使病人感到不方便和不安,甚至產(chǎn)生焦慮、抑郁等情緒。監(jiān)護病房病人的心理反應一般分為四階段焦慮期否認期憂郁期撤離期正規(guī)的手續(xù)、科學的程序、合理的安排可使病人對治療的信心倍增。過長的候診,頻繁的檢查、復雜的手續(xù)會使病人感到煩惱甚至憤怒。醫(yī)療流程對患者心理的影響“醫(yī)療流程”是指每個病人到醫(yī)院中看病必須經(jīng)過的一定過程,即排隊掛號、候診、診治、配藥等步驟,這些都會對門診患者心理產(chǎn)生影響。手術(shù)對患者心理的影響£術(shù)前焦慮£術(shù)后焦慮£術(shù)后抑郁£術(shù)后譫妄£持續(xù)疼痛腫瘤患者的心理反應癌腫本身引起的心理反應:進展稍遲緩
7、的癡呆癥狀群急劇進展的意識障礙癥狀群病人對癌腫的心理反應“回避”期、“否認”期、“憤怒”期、“協(xié)議要求”期、“抑郁”期。癌腫治療引起的心理反應:恐懼孤獨焦慮癥抑郁癥早期——神經(jīng)衰弱后期——情感障礙、思維活動障礙、精神活動障礙、意志行為障礙離職退休退職綜合征老年性癡呆空巢綜合征老年常見精神心理問題老年人常出現(xiàn)腦衰弱綜合征、焦慮、憂郁癥、離退休綜合征、空巢綜合征、高樓住宅綜合征等心理和精神問題。呼吸功能衰竭病人的心理反應憂郁焦慮病人言語表達困難,變動體位不易,既影響病人與他人的交往,又導致心理上的不安全感,也是導致焦慮發(fā)生的重要因素。醫(yī)患關(guān)系、病人間關(guān)系、病人與家屬