常見病毒：肝炎病毒

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1、1科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社第3節(jié)肝炎病毒第7章甲型肝炎病毒12乙型肝炎病毒其它肝炎病毒3石河子衛(wèi)生學(xué)校潘曉軍2科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社第3節(jié)肝炎病毒第7章第3節(jié)肝炎病毒肝炎病毒是指引起病毒性肝炎的病原體。目前公認的人類肝炎病毒有5種類型，包括甲型、乙型、丙型、丁型和戊型。這些病毒分屬于不同的病毒科，均引起病毒性肝炎。病毒性肝炎傳播較廣，對健康危害較大。其中乙型、丙型肝炎病毒除引起急性肝炎外，常引起慢性肝炎和肝硬化，并與肝癌相關(guān)，嚴(yán)重危害人類的健康?？键c：肝炎病毒的分型3科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社第3節(jié)肝炎病毒第7章一、甲

2、型肝炎病毒（HAV）（一）生物學(xué)特性病毒呈球形，無包膜，為單股RNA型病毒，只有一個血清型。對溫度的抵抗力較強，在干燥條件下25℃可保持傳染性1個月。加熱100℃5min或常用消毒劑（乙醇、石炭酸、漂白粉、甲醛等）處理，可將其滅活。圖7-7甲型肝炎病毒結(jié)構(gòu)模式圖返回到本節(jié)目錄4科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社第3節(jié)肝炎病毒第7章（二）致病性與免疫性考點：甲肝病毒的傳播途徑甲型肝炎病毒是甲型肝炎的病原體，傳染源主要是患者，傳播途徑主要是糞-口途徑。病毒通常由病人糞便排出體外，通過被污染的手、水、食物、食具等傳染，嚴(yán)重時會引起甲型肝炎流行。5

3、科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社第3節(jié)肝炎病毒第7章病毒經(jīng)消化道侵入，引起肝炎。臨床表現(xiàn)以無黃疸型多見，患者出現(xiàn)發(fā)熱、疲乏、食欲下降、肝臟腫大、肝區(qū)壓痛及肝功能異常。部分患者可出現(xiàn)黃疸，無慢性病例或慢性病毒攜帶者。顯性或隱性感染后機體均可產(chǎn)生抗體，血中抗HAV的IgM、IgG及局部的SIgA均可阻止HAV的再感染，免疫力持久，特異性細胞免疫在消滅病毒、控制HAV感染中亦有重要作用?？键c：甲肝免疫性的具體內(nèi)容6科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社第3節(jié)肝炎病毒第7章（三）微生物學(xué)檢查和防治原則檢測患者血清中的抗-HAV，是診斷HAV近期感染的重要

4、指標(biāo)。為防止甲型肝炎的發(fā)生和流行，應(yīng)加強飲食衛(wèi)生管理，飯前、便后洗手。病人排泄物、食具等應(yīng)認真消毒。特異性預(yù)防使用的疫苗有甲肝減毒活疫苗、純化滅活疫苗兩種。對甲肝病毒易感者，年齡在1周歲以上的兒童、成人均應(yīng)接種?？键c：甲肝防治的具體內(nèi)容7科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社第3節(jié)肝炎病毒第7章都是毛蚶惹的禍？！1988年初，上海市暴發(fā)了甲肝大流行，患者出現(xiàn)發(fā)熱、嘔吐、厭食、乏力，臉色發(fā)黃等癥狀，病人不停地涌向醫(yī)院，最后工廠和學(xué)校都擺滿了病床……這場傳染病持續(xù)了三個月，感染者30余萬，死亡31人。衛(wèi)生防疫部門通過臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，85%的甲肝病人在

5、發(fā)病前都曾食用過毛蚶（見圖7-8）。為了證實毛蚶的致病性，衛(wèi)生科研人員趕赴毛蚶的原產(chǎn)地江蘇啟東。很快，他們在毛蚶體內(nèi)找到了甲肝病毒，證實了毛蚶就是甲肝流行的罪魁禍?zhǔn)?。知識鏈接8科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社第3節(jié)肝炎病毒第7章那一年，啟東海區(qū)環(huán)境受到了大量人畜糞便的污染，吸附力強的毛蚶將甲肝病毒聚集在體內(nèi)，而上海人生食毛蚶的習(xí)慣更是讓病毒輕而易舉地進入消化道。再加之當(dāng)時上海城區(qū)的居住環(huán)境較為擁擠，使病毒的傳播更為快速。圖7-8貝類毛蚶9科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社第3節(jié)肝炎病毒第7章二、乙型肝炎病毒（HBV）（一）生物學(xué)特性1.形態(tài)與

6、結(jié)構(gòu)（1）大球形顆粒：由雙層衣殼和核心組成，外衣殼相當(dāng)于一般病毒的包膜，含HBsAg。核心內(nèi)含核心蛋白（即乙型肝炎核心抗原，HBcAg），具有感染性，是完整的HBV顆粒。（見圖7－9、圖7-10）考點：乙肝病毒具體的形態(tài)結(jié)構(gòu)返回到本節(jié)目錄10科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社第3節(jié)肝炎病毒第7章圖7-9乙型肝炎病毒三種顆粒電鏡圖圖7-10乙型肝炎病毒（Dane顆粒）結(jié)構(gòu)模式圖（2）小球形顆粒：成分是HBsAg，是由HBV在肝細胞內(nèi)復(fù)制時過剩的HBsAg裝配而成，無感染性。（3）管狀顆粒：是由小球形顆粒串聯(lián)而成，成分與小球形顆粒相同。11科學(xué)

7、出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社第3節(jié)肝炎病毒第7章2.抗原組成及產(chǎn)生的相應(yīng)抗體（1）表面抗原（HBsAg）和抗體（抗-HBs）：HBsAg常在乙型肝炎患者的血清中檢出，能刺激機體產(chǎn)生抗-HBs，為保護性抗體。（2）核心抗原（HBcAg）和抗體（抗-HBc）：HBcAg主要存在于受染的肝細胞核內(nèi)，血液中無游離的HBcAg，臨床上不易檢出。抗-HBc為非保護性抗體。（3）e抗原（HBeAg）和抗體（抗-HBe）：HBeAg游離于血中，其消長與病毒體及DNA聚合酶的消長基本一致，故該抗原的檢出可作為HBV復(fù)制及血清傳染性強的一個指標(biāo)?？?HBe對

8、HBV感染具有一定的保護作用。12科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社第3節(jié)肝炎病毒第7章3.抵抗力HBV對外界環(huán)境的抵抗力較強。對干燥、紫外線、70%乙醇等均有耐受性，60℃2h不被破壞。但煮沸100℃10mi