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《皮瓣修復(fù)手部軟組織缺損的療效觀察》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、皮瓣修復(fù)手部軟組織缺損的療效觀察何磊敖永星(新疆伊犁州奎屯醫(yī)院833200)【摘要】目的探討應(yīng)用皮瓣修復(fù)手部軟組織缺損的臨床效果。方法選取木院2011年6月至2012年7月收治的86例手部軟組織缺損的患者將之隨機平均分組治療，實驗組43例應(yīng)用皮瓣移植進行創(chuàng)面修復(fù)，對照組43例予采用傳統(tǒng)常規(guī)皮膚創(chuàng)面植皮手術(shù)方法。對兩組術(shù)后手指外觀、感染的狀況、知覺的恢復(fù)以及并發(fā)癥等情況進行對比分析。結(jié)果經(jīng)過修復(fù)手術(shù)治療后，兩組患者手部外傷創(chuàng)面修復(fù)基木完善，實驗組與對照組相比，修復(fù)后的手部外觀更為逼真美觀、感染率較低、感覺功能恢復(fù)良好、創(chuàng)面收縮癥狀出現(xiàn)少，對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論臨床應(yīng)
2、用皮瓣修復(fù)手部軟組織缺損可達到相對較美觀的外形以及功能修復(fù)效果，縮短患者創(chuàng)傷的恢復(fù)的時間，并對患者心理產(chǎn)牛一定安慰效果?！娟P(guān)鍵詞】皮瓣修復(fù)手部軟組織療效【中圖分類號】R62【文獻標識碼】A【文章編號】2095-1752(2013)22-0045-02手部軟組織缺損，由于手背及手掌軟組織解剖結(jié)構(gòu)的特殊性，造成了缺損部位較難修復(fù)的局面，為了保肢必須采取大塊皮瓣移植的方法進行修復(fù)，治療也會直接影響到手部外觀以及感覺功能的恢復(fù)。為了探討臨床應(yīng)用皮瓣修復(fù)手部軟組織缺損的效果，木院對2011年6月至2012年7月收治的86例手部軟組織缺損的患者予以治療，取得明顯效果，報告如下。1資料與方法1.1一般資料
3、選取木院手外科收治的86例手部軟組織缺損的患者隨機平均分組，軟組織缺損面積范圍為15cm×2cm-3cm×3cm.實驗組43例，男30例，女13例，平均年齡18-45歲，平均年齡(25.6±4.5)歲，機械壓傷25例，電鋸傷6例，其他外傷12例；掌側(cè)軟組織缺損26例，背側(cè)軟組織缺損8例，側(cè)方軟組織缺損9例；對照組43例，男28例，女15例，平均年齡19-45歲，平均年齡(26.6±4.7)歲,機械壓傷26例,電鋸傷8例,其他外傷9例；掌側(cè)軟組織缺損例30例，背側(cè)軟組織缺損6例，側(cè)方軟組織缺損7例。1.2方法兩組病例均為手部軟組織缺損，所有病
4、例均在實行常規(guī)創(chuàng)傷消毒處理后,消除失活與壞死的組織，并及吋對臂叢神經(jīng)進行麻醉處理。對照組中創(chuàng)傷面無骨、肌腱外露現(xiàn)象，實驗組中有12例創(chuàng)傷面外露骨、肌腱組織的現(xiàn)象。對照組創(chuàng)面進行徹底消毒清理、止血后，采用前臂游離皮片移植方法，加壓包扎，對提供游離皮片的前臂區(qū)進行直接縫合，手術(shù)后做好消毒措施、使用抗生素預(yù)防感染，10-15天拆除縫線，結(jié)果顯示有39例拆線后所植的植游離皮片成活，4例創(chuàng)面出現(xiàn)滲出部分游離皮片未成活，經(jīng)換藥處理后創(chuàng)面逐漸愈合。治療組中以患者受傷創(chuàng)口的具體情況為參考依據(jù)，選擇游離足拇趾趾腹皮瓣、蒂腹股溝皮瓣、靜脈皮瓣、足二趾側(cè)方皮瓣等，切取皮瓣應(yīng)大于接受移植區(qū)的面積的10%,同吋要根據(jù)
5、手指或手掌固有動脈及手指手背靜脈的特征選擇相吻合的皮瓣，手指固有神經(jīng)或指背神經(jīng)處要相應(yīng)植予帶有神經(jīng)的皮瓣神經(jīng)，酌情對提供皮瓣的區(qū)域進行肓接縫合術(shù)或植皮術(shù)，術(shù)后同樣應(yīng)用抗生素預(yù)防感染，抗凝血，防止血管痙攣等治療，適當限制運動防止牽拉縫合處。術(shù)后10?15天拆線，結(jié)果43例皮瓣全部成活。對兩組患者進行半年的隨訪，觀察分析總結(jié)療效。1.3統(tǒng)計方法采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料采用t檢驗，X2檢驗，P<0.05為差異有顯著性，具有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果兩組治療后恢復(fù)情況比較：本院對兩組患者進行半年追蹤調(diào)查后總結(jié)所有病例的創(chuàng)傷部外觀、術(shù)后感染情況、知覺恢復(fù)狀況、有無并發(fā)癥的情況進行具體
6、比較分析，見表由表1分析可知，實驗組和對照組共86名患者經(jīng)修復(fù)治療后，皮膚創(chuàng)傷表面基本完善，但是實驗組治療后手部外觀更加美觀、術(shù)后感染率較低、知覺恢復(fù)較好、并發(fā)癥較少。兩組相比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0?05)。表1兩組治療后修復(fù)情況比較3討論手部軟組織缺損在臨床是比較常見的軟組織損傷類型，這種損傷不僅影響到患者的整個手部使用的功能，而且嚴重影響到患者的身體健康狀態(tài)、心理健康狀態(tài)以及手部美觀狀態(tài)，對于不同的手術(shù)治療方法，會直接影響到以上因素的改變。由于手部軟組織的特殊性，缺損多不能實行直接縫合的方法進行治療，可選擇對創(chuàng)面進行植皮或者皮瓣修復(fù)的手法。選擇手部帶蒂皮瓣進行缺損修復(fù)，其范圍
7、有一定的局限性，又因供區(qū)也在手部，挖東補西，對于手部外觀起不到美化效果，且手部感覺亦會受到部分影響。經(jīng)過臨床驗證，運用皮瓣對手部軟組織缺損部進行修復(fù)的治療方法深受患者好評。但是不同的皮瓣修復(fù)手術(shù)產(chǎn)生的療效之間的差異也比較人，尤其是對于術(shù)后皮瓣成活及遠期功能的影響較大因此對于皮瓣的選取極為重要。另外臨床醫(yī)學(xué)認為，進行修復(fù)手術(shù)后，皮瓣的供血狀況以及供氧狀況是保證皮瓣修復(fù)取得良好效果的重要前提。而血液灌注量、白微栓
