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1、米力農(nóng)輔助治療慢性肺心病合并心力衰竭臨床療效觀察【摘要】目的探討和比較常規(guī)綜合療法及米力農(nóng)輔助綜合療法治療慢性肺心病合并心力衰竭的臨床療效，初步證實(shí)米力農(nóng)輔助綜合治療方法是治療慢性肺心病合并心力衰$的有效方法，短期應(yīng)用米力農(nóng)治療慢性肺心病合并心力衰竭是一種安全、有效的藥物之一。方法選取30例確診為肺心病合并心力衰竭的患者的臨床資料，隨機(jī)分為觀察組（15例）和對(duì)照組（15例），兩組患者均采用給予抗感染、解痙平喘、吸氧、改善呼吸功能、利尿等內(nèi)科常規(guī)綜合治療，觀察組患者在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上加用米力農(nóng)靜脈注射輔助治療，并比較兩組患者采用兩種不同的治療方法后的心肺功能改變情況。結(jié)果兩組患者在連續(xù)
2、治療10天后，觀察組心肺功能改善及藥物顯效效率高于對(duì)照組，兩組患者治療效果情況比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p<0.05）6結(jié)論米力農(nóng)是治療慢性肺心病合并心力衰竭安全、有效的藥物之一，采用米力農(nóng)輔助綜合治療方法治療慢性肺心病合并心力衰竭效果較顯著，值得在臨床推廣應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】慢性肺心病心力衰竭米力農(nóng)綜合療法臨床療效中圖分類(lèi)號(hào)：R541.6文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B文章編號(hào)：1005-0515(2011)3-153-02慢性肺心病是由慢性支氣管疾病和其他肺胸等疾病引起的心臟疾患，其病理改變主要是肺動(dòng)脈高壓、右心室肥太,進(jìn)而發(fā)生心功能失常。急性發(fā)作時(shí)常導(dǎo)致心力衰竭，病情多危重。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道,目前治療慢性肺心病合并
3、心力衰竭的常用藥物有阿魏酸鈉［1］、多巴酚丁胺［2］、丹參酮IIA［3］等藥物。其中，米力農(nóng)是治療慢性肺心病合并心力衰竭的常用藥物之-O作為非洋地黃糖昔類(lèi)和非兒茶酚胺類(lèi)的新型強(qiáng)心藥，米Hllhl力農(nóng)屬磷酸二酯酶抑制劑，通過(guò)抑制磷酸二酯酶而抑制心肌細(xì)胞內(nèi)CAMP的降解，使心肌細(xì)胞內(nèi)CAMP濃度增加，激活蛋白激酶，使心肌細(xì)胞膜電壓依賴(lài)性鈣通道開(kāi)放,Ca2+內(nèi)流增加，產(chǎn)生正性肌力作用。血管平滑肌CAMP增多，可減少肌漿網(wǎng)Ca2+的釋放，肌漿內(nèi)Ca2+減少，血管平滑肌松弛，從而降低肺循環(huán)阻力、肺動(dòng)脈平均壓、肺毛細(xì)血管楔壓和心臟前后負(fù)荷。細(xì)胞內(nèi)cAMP增加，激活肌漿網(wǎng)內(nèi)Ca2+-ATP酶，使Ca
4、2+釋放加快,Ca2+與肌鈣蛋白的親和力下降，從而改善心臟的舒張功能，擴(kuò)張小動(dòng)脈而降低后負(fù)荷，使心室容量減小，從而降低右心房和心包腔內(nèi)壓力及心室透壁壓力，增加冠狀動(dòng)脈血流量，改善左室舒張功能，具有強(qiáng)心兼擴(kuò)血管作用［4］。本文應(yīng)用米力農(nóng)輔助綜合治療方法治療慢性肺心病聯(lián)合心力衰竭取得了比較滿(mǎn)意的效果，現(xiàn)將慢性肺心病合并心力衰竭的30例患者的采用兩種治療方法的臨床治療情況報(bào)告如下。1臨床資料與方法1.1臨床資料按慢性肺原性心臟病診斷標(biāo)準(zhǔn)，選取具備完整資料的慢性肺心病合并心力衰竭患者30例，其中男24例，女6例。年齡50-80歲，平均67.4歲。心衰病程3-12年。隨機(jī)分為觀察組（米力農(nóng)輔助綜
5、合治療方法組）和對(duì)照組（綜合治療方法組）b兩組年齡、性別等無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.051.2治療方法對(duì)照組給予抗感染、解痙平喘、吸氧、改善呼吸功能、利尿等內(nèi)科常規(guī)綜合治療。觀察組在采用綜合治療方法基礎(chǔ)上輔助加用米力農(nóng)5mg-10mg于葡萄糖輸液300ml,以每分鐘0.5ug/kg靜脈滴注，每日1次，連續(xù)10天。按不同治療方法治療后觀察患者的心肺功能改善情況。1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)顯效：水腫自行消退，頸靜脈怒張消失，心功能改善II級(jí)以上，雙肺干濕鳴或哮鳴音明顯減輕，自覺(jué)心累氣緊等臨床體征明顯好轉(zhuǎn)。有效：水腫減輕,頸靜脈怒張減輕，心功能改善I級(jí)以上，雙肺干濕鳴或哮鳴減少，自覺(jué)心累氣緊等臨床體征減
6、輕。無(wú)效：臨床表現(xiàn)及患者體征無(wú)明顯改善［5］。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法以X2檢驗(yàn)進(jìn)行兩組計(jì)數(shù)資料療效差異進(jìn)行顯著性經(jīng)驗(yàn)。2對(duì)比結(jié)果觀察組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，具體情況見(jiàn)表1o表1兩組治療效果比較（例，%）觀察組與對(duì)照組的顯效率比較，P
