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《甲亢繼發(fā)合并糖尿病甲狀腺激素、》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。
1、甲亢繼發(fā)合并糖尿病甲狀腺激素、血糖水平臨床研究探討【摘要】目的：探討甲亢合并、繼發(fā)糖尿病患者的甲狀腺激素及血糖水平的差異，為臨床甲亢繼發(fā)、合并糖尿病的診斷提供參考。方法回顧性分析2008年11月至2009年11月收治的甲亢并患者的診治資料，選擇單純甲亢患者30例，甲亢合并糖尿病患者30例，甲亢并發(fā)糖尿病患者30例，分別對其診斷及治療過程中的甲狀腺激素水平、血糖水平資料進(jìn)行收集、整理，并分析。結(jié)果：三組甲亢病患者的甲狀腺激素水平在診斷及治療前均無顯著性差異，三組患者的餐后2h血糖、空腹血糖在診斷及
2、治療前即有顯著性差異，甲亢合并糖尿病組患者的平均血糖水平顯著高于甲亢繼發(fā)糖尿病組患者血糖平均水平；甲亢繼發(fā)糖尿病組患者顯著高于單純甲亢組患者，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（p＜0.05）。結(jié)論：臨床要重視糖尿病和甲亢病二者之間的相互合并或者繼發(fā)，及早診斷，兼顧治療，以縮短患者的治療療程，提高患者的生活質(zhì)量?！娟P(guān)鍵詞】甲亢合并糖尿??；甲亢繼發(fā)糖尿；甲狀腺激素；血糖水平甲亢是指多種原因?qū)е碌募谞钕偌に胤置谠龆?，過多的甲狀腺激素作用于全身各組織器官后，引起機(jī)體循環(huán)、神經(jīng)、消化等系統(tǒng)的興奮性增高及代謝亢進(jìn)。在臨床
3、上，有較多的甲亢患者出現(xiàn)空腹血糖增高，一種情況是甲亢繼發(fā)糖尿病，另一種情況是甲亢合并糖尿病[1]。有文獻(xiàn)資料報道，在2型糖尿病患者中，女性甲亢患者繼發(fā)或合并糖尿病的發(fā)病率為2%，男性甲亢患者繼發(fā)或合并糖尿病的發(fā)病率為1.1%，1型糖尿病患者中合并或繼發(fā)甲亢的發(fā)病率更高[1]。1．資料與方法1.1一般資料：我院2008年11月至2009年11月，收治的甲亢并患者共計325例，選取其中90例患者作為本次研究的對象，其中男45例，女45例，年齡從21歲至61歲不等，平均年齡為52.9歲，甲亢病程從2個
4、月至5年不等，平均病程為2.7年。單純甲亢患者30例，甲亢合并糖尿病患者30例，甲亢并發(fā)糖尿病患者30例，三類甲亢患者在性別、年齡、病情、病程等方面均無顯著差異，具有可比性。1.2研究方法：所有患者均于治療前進(jìn)行甲狀腺水平及血糖水平的測定，整理收集測定數(shù)據(jù)。1.2.1甲亢診斷標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)患者臨床癥狀、體征，及經(jīng)放射免疫法測得的總T3值、總T4值、游離T3值、游離T4值、TSH值，若上述值均超出正常標(biāo)準(zhǔn)，即符合甲亢指標(biāo)[2]。1.2.2甲亢合并糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]：根據(jù)患者的臨床癥狀，及空腹血糖大
5、于7.0mmol/L患者屬胰島素依賴性血糖增高，甲亢控制后糖代謝紊亂明顯改善，部患者甲狀腺功能得到有效控制后血糖仍然升高，達(dá)到糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。1.2.3甲亢繼發(fā)性糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)：臨床同時確診為糖尿病及甲亢，或糖尿病后于甲亢發(fā)病，甲亢控制后患者血糖即恢復(fù)正常。1.3給予所有患者飲食治療，并很據(jù)患者糖尿病病情予以口服降糖藥治療或者注射胰島素治療，同時予以抗甲狀腺藥物治療。1.4統(tǒng)計學(xué)處理：全部數(shù)據(jù)采用SPSS11.0軟件進(jìn)行處理，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（`x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計
6、數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，p＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2.結(jié)果：2.1三組患者治療前甲狀腺水平、血糖水平比較（`x±s）組別n甲狀腺激素水平血糖水平FT3FT4空腹血糖餐后2h血糖單純甲亢患者3023.4±5.253.3±5.26.3±1.98.4±2.1甲亢繼發(fā)糖尿病患者3023.4±5.251.9±6.08.5±2.1913.4±3.1甲亢并發(fā)糖尿病患者3023.4±5.252.5±4.911.6±2.419.1±3.5從上表而已看出，三組甲亢病患者的甲狀腺激素水平在診斷及治療前均無顯著性差
7、異，三組患者的餐后2h血糖、空腹血糖在診斷及治療前即有顯著性差異，甲亢合并糖尿病組患者的平均血糖水平顯著高于甲亢繼發(fā)糖尿病組患者血糖平均水平；甲亢繼發(fā)糖尿病組患者顯著高于單純甲亢組患者，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（p＜0.05）。2.2三組患者治療后甲狀腺水平、血糖變化情況：30例甲亢繼發(fā)性糖尿病患者，于甲亢控制后血糖降至正常，30例甲亢合并糖尿病患者，甲亢控制后，11例行注射胰島素治療患者胰島素用量減少，9例行注射胰島素治療者改為口服降糖藥治療；10例口服降糖藥患者口服降糖藥藥量減少。3.討論甲亢繼發(fā)
8、糖尿病患者在臨床并不少見，究其發(fā)病機(jī)制主要有如下的原因：甲亢時代謝亢進(jìn)導(dǎo)致患者食欲亢進(jìn)，腸道己糖激酶及磷酸激酶的活性增加，導(dǎo)致腸道對葡萄糖的吸收增加使血糖升高。甲亢時肝臟輸出葡萄糖增加。據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，甲狀腺激素能拮抗胰島素的功能，當(dāng)甲亢時，大量的甲狀腺激素拮抗胰島素，導(dǎo)致肝臟輸出葡萄糖大量增加，肝糖原的分解加強(qiáng)。甲亢時代謝增加，胰島素的降解加速，知識機(jī)體對胰島素的需求量增加。甲狀腺激素使兒茶酚胺的活性增加，抑制了胰島素的釋放，刺激胰高血糖素、升糖激素的增加。甲亢時胰島素細(xì)胞功能損害。胰島素前體水平
