整體護理模式在經皮腎穿刺活檢術患者圍手術期中應用

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1、整體護理模式在經皮腎穿刺活檢術患者圍手術期中應用【摘要】經皮腎穿刺活檢術可引起出血、疼痛、腎周血腫、動-靜脈瘺、感染等并發(fā)癥。本文通過對75例超聲引導下經皮腎穿刺活檢術患者實施圍手術期整體護理,減輕了患者的痛苦，增加了舒適度,減少了并發(fā)癥，因此有利于機體的康復。?【關鍵詞】腎穿刺；整體護理??ClinicalapplicationofTheholisticnursingpatternonpatientsofkidneybiopsyduringthePerioperativetimeSUNLi-ho

2、ng,LIUZhi-yong，ZHANGXiao-li.NursingDepartmentofBinzhouMedicalUniversity,Binzhou,256600,China?【Abstract】Percutaneouskidneybiopsyoperationcancausecomplicationssuchasbleeding、pain、kidneyweekshematoma、dynamic-venousfistulaandinfection.Theholisticnursingfo

3、r75casesofkidneybiopsyduringthePerioperativetimereducesthesufferingofthepatients,increasescomfortanddecreasescomplications.Inconclusionitis7conducivetotherehabilitationofthebody.?【Keywords】Renalbiopsy；HolisticnursingB超引導下經皮腎穿刺活檢術是一項創(chuàng)傷較小的檢查,是腎臟疾病診斷、分型、

4、治療、判斷預后和科學研究的重要手段，目前已普遍采用。但本技術可引起某些并發(fā)癥,常見為出血、疼痛、腎周血腫、動-靜脈瘺、感染。筆者對75例進行腎穿刺活檢術患者采取整體護理模式,有效地預防和減少并發(fā)癥的發(fā)生,提高了患者舒適度?，F(xiàn)將結果報告如下。?1臨床資料?1．1一般資料2006年12月至2007年5月我院經皮腎穿刺活檢患者共75例,其中男48例,女27例,年齡15~67歲。臨床診斷:腎病綜合征24例,慢性腎小球腎炎18例,蛋白尿待查13例,狼瘡性腎炎14例,血尿待查4例,慢性腎功能衰竭1例,紫癜性腎

5、炎1例。?1．2穿刺方法患者俯臥于堅實的床墊上,腹部及腎區(qū)相應位置墊以10～16cm沙袋。碘酊和酒精消毒腰背部穿刺區(qū)2遍,鋪無菌治療巾。在套以無菌橡皮的B超普通探頭引導下,選擇右腎下級為穿刺部位,以2%利多卡因局麻至腎包膜,拔出麻醉針，用B超穿刺探頭實時定位，采用自動穿刺針，直視下可見穿刺針尖部位，準確定位于腎臟下級，至腎包膜的脂肪囊時隨呼吸擺動，令患者吸氣屏氣，快速將針刺入腎37cm左右，取出組織并迅速拔出，囑患者正常呼吸，取出腎組織送檢。術畢，壓迫穿刺部位5min,覆以無菌紗布,再壓一小砂袋,

6、用腹袋包扎后,送回病房。?2結果?75例腎活檢患者均取到腎小球,腎小球數(shù)目超過10個,無1例失敗,75例患者中29例術后出現(xiàn)不同程度的并發(fā)癥。其中3例(4．0%)患者出現(xiàn)肉眼血尿,1例(1．33%)患者出現(xiàn)發(fā)熱,經過內科治療后癥狀都很快消失。24例(32%)出現(xiàn)輕微腰部酸痛,大部分患者臥床休息后癥狀很快消失。1例(1．33%)出現(xiàn)腎周小血腫。?3護理措施?3．1心理護理由于腎穿刺活檢術是一種創(chuàng)傷技術，患者普遍存在緊張及恐懼心理,表現(xiàn)為心率增快,術中配合欠佳,術后小便困難等。因此,我們在術前加強了健

7、康教育,根據(jù)患者的個性、生活背景、文化修養(yǎng)，有針對性解除患者思想顧慮，耐心細致地向患者及其家屬說明此項檢查的目的是為了明確診斷,確定治療方案,以免盲目使用激素和細胞毒性藥物,更好地保護腎臟,從而取得了他們的理解與配合；必要時，請已行穿刺患者現(xiàn)身說法；對老年患者及患有惡性高血壓、腎功能異常、IgA腎病肉眼血尿反復發(fā)作、糖尿病腎病等高?；颊?術前1d晚可給予鎮(zhèn)靜劑,以保證足夠睡眠。?3．2術前訓練? 73．2．1床上排尿因腎活檢后強調患者多飲水,同時需絕對臥床休息,常常會發(fā)生排尿困難,甚至尿潴留,因此

8、術前床上排尿訓練為首要護理措施。有研究表明腎穿刺術前進行床上排尿訓練對患者腎穿刺術后發(fā)生尿潴留的危險性可降低70%[1]。?3．2．2屏氣為使患者術中密切配合醫(yī)生穿刺，術前反復指導患者練習屏氣1min，一吸氣、二屏氣30s、三呼氣,教會患者屏氣時不呼吸,即可使腎臟及其它臟器相對固定，也可消除患者緊張情緒。?3．2．3術后早期活動方法訓練常規(guī)臥床方法使患者易出現(xiàn)腰背酸痛、排尿困難、睡眠紊亂等,導致舒適度明顯降低。因此我科術前指導患者術后早期活動方法：患者術后6h內要求保持背部著床,可