資源描述：
《陽性乳腺癌診療專家共識(shí)》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、Her-2陽性乳腺癌治療基本原則-臨床實(shí)踐中如何運(yùn)用治療指南鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院乳腺外科王楠Trastuzumab,thefirstbiologicaltherapyinHER2-positivebreastcancerpatientsin1997BiologicalRayter&Mansi.MedicalTherapyofBreastCancer2003ChemotherapyRadiotherapy3000BC1500’s1800’sSurgeryHormonalmanipulation193719501997乳癌治療指南/專家共識(shí)St.Gallen(歐洲)NIH(美國)NCCN(美國)
2、197819831988199219951998200120032005198019851990200019962006cNCCN中國乳癌臨床實(shí)踐指南20062007年乳腺癌骨轉(zhuǎn)移臨床診療專家共識(shí)2006中國抗癌協(xié)會(huì)乳癌專業(yè)委員會(huì)指南Her-2陽性乳腺癌診療專家共識(shí)中國抗癌協(xié)會(huì)乳腺癌專業(yè)委員會(huì)《中華腫瘤雜志》2010；2（32）Her-2陽性乳腺癌診療專家共識(shí)已有的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)和專家共識(shí)標(biāo)準(zhǔn)Her-2檢測存在的問題和解決方法Her-2陽性晚期乳腺癌治療輔助治療曲妥珠單抗使用的基本原則Her-2陽性乳腺癌新輔助治療若干問題Her-2陽性乳腺癌診療專家共識(shí)已有的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)和專家共識(shí)標(biāo)準(zhǔn)Her-
3、2檢測存在的問題和解決方法Her-2陽性晚期乳腺癌治療輔助治療曲妥珠單抗使用的基本原則Her-2陽性乳腺癌新輔助治療若干問題PrognosticFactorsHer-2首先是預(yù)后指標(biāo)Yes,forEveryPatientTNMstaginghistologicgradehistologictypehormonereceptorstatusHER-2expressionlymphaticandvascularchannelinvasionNotRoutinelymitoticfigurecountsp53CyclinEproliferationmarkersDNAploidymicrovess
4、eldensityEGFRTGF-αbcl-2cathepsinDTumorcellsinblood/marrowGeneexpressionprofilesASCOHer-2中華病理學(xué)會(huì)專家共識(shí)Her-2檢測的標(biāo)準(zhǔn)化Her-2陽性乳腺癌診療專家共識(shí)1、Her-2是乳腺癌重要的預(yù)后指標(biāo)和靶向Her-2藥物的預(yù)后指標(biāo)；2、靶向HER2藥物治療適應(yīng)癥是HER2陽性乳腺癌。3、HER2陽性的定義可以是標(biāo)準(zhǔn)免疫組化（IHC）+++，或檢測原位熒光雜交法（FISH）陽性。Her-2陽性乳腺癌診療專家共識(shí)4、如果免疫組化檢測顯示HER2（+++），可以直接判斷為HER-2陽性；如果免疫組化檢測HER-2
5、(++)，應(yīng)該再進(jìn)行FISH檢測以明確。如果標(biāo)準(zhǔn)實(shí)驗(yàn)室免疫組化檢測結(jié)果HER-2(-)或HER-2(+)，則判斷為HER2陰性。Her-2陽性乳腺癌診療專家共識(shí)5、HER-2陽性判斷也可以通過FISH或CISH檢測。在合格實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行的FISH或CISH檢測，陽性者則可判斷為HER-2陽性。如果所得結(jié)果為臨界值，則可以根據(jù)免疫組化結(jié)果判斷。Her-2陽性乳腺癌診療專家共識(shí)6、如果患者病情發(fā)展不符合HER-2陰性患者特點(diǎn)，臨床認(rèn)為有可能是HER-2陽性，或者復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移患者治療過程中為了爭取治療機(jī)會(huì)，建議進(jìn)行HER-2的重新檢測，可以用原發(fā)腫瘤標(biāo)本，更提倡復(fù)發(fā)病灶再活檢，方法可以用IHC或FISH。
6、Her-2陽性乳腺癌診療專家共識(shí)已有的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)和專家共識(shí)標(biāo)準(zhǔn)Her-2檢測存在的問題和解決方法Her-2陽性晚期乳腺癌治療輔助治療曲妥珠單抗使用的基本原則Her-2陽性乳腺癌新輔助治療若干問題Herceptin(H)+CytotoxicsPhaseIIItrial:paclitaxel+H:SuperiorRR,TTPandOS,comparedtopaclitaxel(SlamonD,NEJM2001)FDAandEMEAapproved(Pac+Doc;EU)RandomizedphaseIItrial:docetaxel+H:SuperiorRR,TTP,andmedianOSco
7、mparedtodocetaxel(Marty,M,etal,JCO2005)PhaseIIsofHerceptinwithotherchemo:Vinorelbine:68%RR(BursteinH,JCO2003)Gemcitabine:64%RR(BrufskyA,SABC2004)Capecitabine:77%RR(Xu,SABC2004)Docetaxelqweek:70%RR(BinesJ,SA
