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《her2陽性乳腺癌臨床診療專家共識》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在教育資源-天天文庫。
1、HER2陽性乳腺癌臨床診療專家共識以及2012版的更新CONTENTS關于更新更新版具體內容介紹更新版與前版的比較《HER2陽性乳腺癌臨床診療專家共識》走過十年路，奠定指南，走向完善“HER2專家共識”更新目的為了更好地推廣規(guī)范的HER2檢測，準確評估乳腺癌患者預后，更大地發(fā)揮HER2靶向治療藥物使用的療效，減少治療盲目性，使更多患者獲益更新的原則參加更新討論人員中國抗癌協(xié)會乳腺癌專業(yè)委員會專家組成員更新依據根據2010年發(fā)表的“HER2陽性乳腺癌臨床診療專家共識”結合近兩年國內外研究結果專家討論后更新：達75%人數同意的內容寫在里面2012更新版共識更具實際指導意義框架改變由以往羅列數據
2、改成肯定的結論性語句，并直接引用“首選”、“標準”、“推薦”及“（可）/（應）考慮”等用詞；將HER2陽性乳腺癌輔助治療和復發(fā)轉移乳腺癌治療的原則策略、方案選擇及赫賽汀?的用法用量、療程等單列內容深化HER2檢測相關問題赫賽汀?輔助治療療程明確推薦為1年赫賽汀?可用于HER2陽性小腫瘤乳腺癌（0.6-1.0cm）治療赫賽汀?推薦用于HER2陽性乳腺癌新輔助治療曲妥珠單抗使HER2陽性的乳腺癌治療進入分子靶向新時代分子靶向Rayter&Mansi.MedicalTherapyofBreastCancer2003化療放療3000BC1500’s1800’s手術激素治療193719501997H
3、ER2陽性乳腺癌診療專家共識標準HER2檢測和結果判定HER2陽性復發(fā)轉移乳腺癌治療HER2陽性乳腺癌輔助治療HER2陽性乳腺癌新輔助治療曲妥珠單抗心臟毒性防治原則HER2的擴增與乳腺癌的復發(fā)與生存相關SlamonDJ.etal.Science1987,235:177–182時間（月）總生存概率無疾病生存概率HER2無擴增（n=52）HER2無擴增（n=52）HER2無擴增（n=52）HER2無擴增（n=52）HER2擴增（>5個拷貝）HER2擴增（>5個拷貝）HER2擴增（>2個拷貝）HER2擴增（>2個拷貝）HER2的擴增影響患者預后，且與擴增程度相關HER2——乳腺癌明確的預后指標和
4、藥物治療效果的預測指標預后因素（所有患者）TNM分期組織學分級組織學類型激素受體狀態(tài)HER2表達淋巴結和脈管浸潤霍臨明等,乳腺癌HER2檢測指南,中華病理學雜志，2006;10:631-633靶向HER2藥物的預測指標顯色原位雜交(FISH）操作和判讀方法與IHC相似同時可以進行組織學評估與FISH檢測結果相關性高國內有多家中心可以進行檢測成本約1500RMB/例準確、重復性好與療效相關性好需置備熒光顯微鏡等設備操作者需非常有經驗檢測費用較高3000RMB/例國內可此項檢測單位少成熟的技術快速同時得到許多病例結果讀片較為簡單成本80~120RMB/例免疫組織化學（IHC）熒光原位雜交(CI
5、SH）乳腺癌HER2檢測指南,中華病理學雜志，2009;38(12):836-40檢測HER2基因擴增的水平HER-2檢測方法檢測HER2受體蛋白過度表達HER2檢測的標準流程乳腺癌臨床實踐指南（NCCN中國版）2011年第一版美國ASCO——乳腺癌HER2檢測病理學指南(2007)我國中華病理學會——2009乳腺癌HER2檢測指南（《中華病理學雜志2009年12月第38卷第12期》）HER2陽性乳腺癌診療專家共識標準HER2檢測和結果判定（1）1、HER2是乳腺癌重要的預后指標，也是靶向HER2藥物治療的主要預測指標2、靶向HER2藥物治療適應證是患者腫瘤組織HER2過表達和/或基因擴增
6、IHC標準化的HER2檢測法則BilousMetal.ModPathol2003;16:173─182WolffAC,etal.JClinOncol2007;25:118–145AlbarelloL,etal.AdvAnatPathol2011;18(1):53–59陽性3+報告為HER2陽性適合抗HER2治療陰性0/1+報告為HER2陰性不適合抗HER2治療不確定2+ISH（FISH/DSISH/CISH）無擴增擴增特別強調組織標本的標準采樣10%中性福爾馬林固定標準檢查操作程序HER2陽性乳腺癌診療專家共識標準HER2檢測和結果判定（2）HER2陽性乳腺癌診療專家共識標準HER2檢測和
7、結果判定（3）1）復發(fā)轉移患者需明確HER2狀況；2）尤其如果患者病情發(fā)展不符合HER2陰性患者特點，臨床認為有可能是HER2陽性建議：重新檢測HER2可以用原發(fā)腫瘤標本更提倡復發(fā)病灶再活檢方法可以用IHC或FISH免疫組化檢測IHC（3+）IHC(2+)IHC(1+或0)HER2陽性再進行FISH或CISH等以明確HER2陰性比值>2.2HER2陽性結合IHC結果,或重復FISH或IHCHER2陰性FISH檢測臨界值：
