16層螺旋ct肺血管造影在肺動脈栓塞診斷中的應(yīng)用

《16層螺旋ct肺血管造影在肺動脈栓塞診斷中的應(yīng)用》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。

1、16層螺旋CT肺血管造影在肺動脈栓塞診斷中的應(yīng)用吳斐斐，楊仲坤上海中山醫(yī)院青浦分院，201700摘要：目的:分析16層螺旋CT肺血管造影在肺動脈栓塞（PE）診斷中的應(yīng)用。方法：回顧分析2014年1月至2015年1月期間在我院行16層螺旋CT肺動脈血管造影檢查的26例病人臨床資料，并且采用最大密度投影（MIP）、多平面重建（MPR）、容積再現(xiàn)（VR）、軸位圖像等多種圖像處理技術(shù)，綜合分析其特征。結(jié)果：26例患者均能清楚地顯示肺動脈栓塞部位、范圍，并且其中20例患者急性肺動脈栓塞主要表現(xiàn)為截?cái)嗾?、雙軌征，6例慢性肺動

2、脈栓塞患者主要表現(xiàn)為肺動脈管腔內(nèi)偏心性、附壁性的充盈缺損。結(jié)論：16層螺旋CT血管造影對肺動脈栓塞的診斷率較高，并且對患者無創(chuàng)傷性，已經(jīng)成為診斷肺動脈栓塞最可靠的影響學(xué)檢查方法。關(guān)鍵詞：16層螺旋CT;血管造影；肺動脈栓塞；診斷價(jià)值肺動脈栓塞由于肺動脈或某一分支被血栓或其他性質(zhì)的分析阻塞而引起的一種急性血管疾病，該病的致死率較高［1］。由此在臨床早期的診斷和治療很關(guān)鍵，為了有效的降低該病的病死率，我們在臨床采用16層螺旋血管造影檢查方法，有效地提高了臨床肺動脈栓塞的傲氣診斷率，并且為臨床中的治療也提供了正確的判斷

3、依據(jù)。木文作者結(jié)合2014年1月至2015年1月期間在我院行16層螺旋CT肺動脈血管造影檢查的26例病人臨床資料。具體分析16層螺旋CT肺血管造影在診斷與治療肺動脈栓塞的臨床應(yīng)用價(jià)值?，F(xiàn)報(bào)告如下：1資料與方法1.1一般資料：選取2014年1月至2015年1月期間在我院行16層螺旋CT肺動脈血管造影檢查的26例病人臨床資料為研究對象，其中男性患者16例，女性患者10例，年齡26-83歲，平均年齡（56.84.6）歲。其中有3例患者有呼吸網(wǎng)難、胸痛、咯血癥狀，18例呼吸網(wǎng)難、氣促患者，10例胸痛患者，7例咳嗽、咳痰患

4、者，1例腦出血患者。1.2方法1.2.1掃描方法:檢査前指導(dǎo)病人做屏氣訓(xùn)練，對屏氣困難的患者，指導(dǎo)患者盡可能平靜的呼吸。采用16層螺旋CT掃描機(jī)進(jìn)行平掃、增強(qiáng)掃描，患者取仰臥位。掃描的范圍由肺尖至膈上水平掃描?；颊叩囊淮纹翚鉅顟B(tài)從頭側(cè)向足側(cè)進(jìn)行掃描。掃描吋滿足120kv、300mA、0.5s八，并JL探測器16×0.75mm,層厚3mm,床速15mm/圈,0.5s/亂螺距1.25,矩陣512×512［2］。依據(jù)不同的掃描長度，將掃描吋間控制在4-5s。在掃描技結(jié)束后，采用原始的數(shù)據(jù)行層厚1

5、mm的軸面重建重建及多面重建，常規(guī)取冠冠狀面及矢狀面。然后進(jìn)行增強(qiáng)掃描，使用高壓注射器將非離子型碘對比劑碘海醇注射液經(jīng)肘靜脈注入，總量為80-100ml，注射速度應(yīng)該保持在3.0-3.5mL/s范圍內(nèi)。對于掃描延遲的一般情況采用軟件自動測定，個(gè)別的格局經(jīng)驗(yàn)值，控制13-20S之間。1.2.2圖像后處理方法:分別分析層厚為3mm、lmmm的軸面圖像及多平面重建圖像［3】。分為不同的灰階觀察肺的實(shí)質(zhì)、肺循環(huán)血管以及縱膈結(jié)構(gòu)以及格局。患者的肺動脈強(qiáng)化程度不同，調(diào)整不同的灰階，直到栓子可以清晰的顯示。對于圖像分析列的記錄

6、也很重要，一定要詳細(xì)記錄肺動脈充盈缺損的部位、類型、栓塞動脈的數(shù)量、受累肺動脈是否擴(kuò)張，并且觀察是否奮肺梗死合并K他肺實(shí)質(zhì)的病變、胸腔積液、心包積液等。1.3肺栓塞的征象：肺動脈栓塞的表象為：肺動脈內(nèi)完全或部分充盈缺損；間接的征象為：栓塞的肺動脈奮擴(kuò)張、肺梗死、胸腔積液。肺梗死是肺實(shí)質(zhì)內(nèi)邊緣模糊的三角形陰影，基地位于胸膜，尖端指向肺門［4】。根據(jù)血管內(nèi)栓子的部位可以分為中心型、偏心型附壁環(huán)型、閉塞型。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：研究九路所有數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

7、<0.05)o2結(jié)果26例患者中，病灶位于兩側(cè)的有11例，右側(cè)10例，左側(cè)5例，可見右側(cè)的發(fā)病率明顯高于左側(cè)。發(fā)生病變共累及肺動脈217支，其中左或右主動脈5支、肺葉動脈59支，肺段動脈81支，肺亞段動脈72支。發(fā)生栓塞的217支肺動脈中，中心型78支，偏心型71支，附壁環(huán)型10支，閉塞型57支，合并血管擴(kuò)張的60支。肺段動脈及亞段動脈栓塞共153支，其中中心型47支，偏心型15支，附壁環(huán)型2支，閉塞型89支，并且肺栓塞合并肺梗死的6例，胸腔積液5例，心泡積液3例，肺炎2例。由此可見血管窗與縱膈窗各顯示的左

8、右主動脈及肺葉動脈栓塞病變64支，兩者顯示率相同。但是對于肺段及肺亞段動脈栓塞的顯示，血管窗顯示153支,縱膈窗顯示130支，兩者之間的顯示率存在明顯差異，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。比較層厚3mm、1mm的軸面圖像及多平面重建圖像，顯示肺栓塞依次為177支、209支、217支。對于主肺動脈及肺葉動脈栓塞，不同圖像顯示結(jié)果一致，但是對于肺段動脈和亞段動脈栓塞的顯示具有差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意