資源描述：
《彩色多普勒超聲診斷胎兒臍帶繞頸的臨床價(jià)值孫俊芳》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線(xiàn)閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、彩色多普勒超聲診斷胎兒臍帶繞頸的臨床價(jià)值孫俊芳新疆牛.產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第七師130團(tuán)醫(yī)院834034摘要：目的：探討彩色超聲多普勒對(duì)胎兒臍帶繞頸的臨床診斷價(jià)值。方法：對(duì)90例胎兒有無(wú)臍帶繞頸進(jìn)行彩色多普勒檢查與分娩結(jié)果對(duì)照，并進(jìn)行臍動(dòng)脈血流參數(shù)分析。結(jié)果：90例胎兒中，胎兒娩出證實(shí)84例，診斷符合率達(dá)98%。結(jié)論：彩色多普勒超聲是產(chǎn)前診斷胎兒臍帶繞頸最準(zhǔn)確方法，?有診斷率高，檢查時(shí)間短，痛苦輕，能提示臍帶纏繞程度等優(yōu)點(diǎn)，可判斷胎兒是否有宮內(nèi)低氧，提高了臍帶繞頸產(chǎn)前診斷率，可指導(dǎo)產(chǎn)科臨床選擇正確的分娩方
2、式。關(guān)鍵詞：彩色多普勒：超聲：胎兒：臍帶繞頸胎兒臍帶繞頸是造成胎兒宮內(nèi)窘迫和窒息的主要原因之一，應(yīng)用彩色多普勒超聲對(duì)胎兒有無(wú)臍帶繞頸及臍動(dòng)脈血流進(jìn)行檢測(cè)評(píng)估，目的是了解胎兒在宮內(nèi)的情況，木文對(duì)經(jīng)過(guò)超聲診斷的90例臍帶繞頸聲像圖及產(chǎn)后結(jié)果進(jìn)行了對(duì)照分析，以提高彩色多普勒超聲在臨床中的診斷價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下：1資料與方法1.1一般資料胎兒臍帶繞頸90例，均為我院2012年3月?2014年10月住院患者，年齡20?38歲，平均27歲，孕齡36?42周，所有病例均為臨產(chǎn)前彩色多普勒超聲檢查與分娩結(jié)果對(duì)照。
3、1.21.2儀器與方法使用儀器丙門(mén)子ACUSONX300型超聲診斷儀，探頭頻率3.5MHz。孕婦取仰臥位，二維超聲常規(guī)檢查，觀(guān)察胎兒各部位發(fā)育、胎盤(pán)、羊水量、臍帶等情況，著重對(duì)胎兒頸部背側(cè)縱行掃查，仔細(xì)觀(guān)察胎兒背部皮膚壓跡的情況，然后換彩色多普勒。觀(guān)察胎兒頸背部、頸部周?chē)袩o(wú)臍帶血流，對(duì)臍帶繞頸的胎兒在臍繞頸部測(cè)量臍動(dòng)脈，觀(guān)察Rl、S/D的值。1.3診斷標(biāo)準(zhǔn)臍繞頸1周吋，胎兒頸背部皮膚有U字形壓跡上方奮一圓形包塊,內(nèi)見(jiàn)“品”字形紅藍(lán)血流信號(hào)，臍繞頸2周吋.胎兒頸背部皮膚壓跡呈“W”形，上方有2個(gè)
4、衰減圓形小包塊，像帶殼的花生，圓形包塊橫斷面可見(jiàn)胎頸周?chē)h(huán)狀彩色血流.臍繞頸3或4周吋，胎兒頸背部皮膚呈鋸齒狀壓跡。其上方有一長(zhǎng)串珠樣衰減包塊，橫斷面可見(jiàn)胎頸周?chē)嗵幎喹h(huán)狀彩色血流。2結(jié)果彩色多普勒超聲診斷臍帶繞頸90例，胎兒娩出證實(shí)84例。診斷符合率達(dá)98%。其中繞頸1周68例，繞頸2周20例.繞頸3周2例，誤診1例，其中16例臍帶繞頸臍動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)Rl、S/D的值均高于正常。3討論臍帶是母體與胎兒間氧及營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的輸送傳遞通道，是由一條臍靜脈和兩條臍動(dòng)脈組成，扭曲連接于胎兒和胎盤(pán)之間，漂
5、浮于羊水中，如臍帶過(guò)長(zhǎng)，胎動(dòng)頻繁很容易發(fā)生纏繞，但多以臍帶繞頸最多見(jiàn)，發(fā)生率約占分娩總數(shù)20%?25%[2],纏繞過(guò)緊或周數(shù)過(guò)多，臍帶血循環(huán)受阻，胎兒臍動(dòng)脈阻力增加，RLS/D值較正常者高，提示胎兒低氧可能，當(dāng)胎兒臍動(dòng)脈的RI>0.7、S/D>3.0提示胎兒宮內(nèi)缺氧[3】，將影響胎兒供血，危及胎兒生命，致胎兒窒息或死亡。因此正確預(yù)測(cè)臍帶異常并準(zhǔn)確評(píng)估其對(duì)分娩的潛在風(fēng)險(xiǎn)，是0前產(chǎn)科需解決的關(guān)鍵[4】。里然彩色多普勒超聲診斷胎兒臍帶繞頸準(zhǔn)確率很高，但也有可能出現(xiàn)假陽(yáng)性，主要原因冇：①由于
6、臍帶過(guò)長(zhǎng)，漂浮于胎兒頸部附近，并非纏繞頸部，而造成假陽(yáng)性。②胎兒頸肩交界處皮膚皺褶形成的“V”形切跡易與臍帶繞頸混淆。③產(chǎn)前超聲診斷臍帶繞頸，在分娩中繞頸的臍帶可自行解脫。綜上所述，彩色多普勒超聲檢査通過(guò)對(duì)臍帶動(dòng)靜脈的血流顯像，可使檢測(cè)臍帶繞頸的準(zhǔn)確率達(dá)98%,測(cè)S/D值可提示臍帶繞頸奮無(wú)伴胎兒宮內(nèi)窘迫。它能較及時(shí)、準(zhǔn)確地判斷胎兒臍帶繞頸的周數(shù)，提示臍帶纏繞的松緊程度，并能檢測(cè)臍血管血流參數(shù)的變化，觀(guān)察臍帶血流在繞頸過(guò)程中冇無(wú)循環(huán)障礙及胎兒生命體征有無(wú)異常，為臨床預(yù)測(cè)胎兒官內(nèi)窘迫及選擇相應(yīng)的分娩
7、方式提供重要參考依據(jù)，從而提高優(yōu)生率，降低圍產(chǎn)兒死亡率，因此具奮很高的臨床實(shí)用價(jià)值。參考文獻(xiàn)：[1】周永昌，郭萬(wàn)學(xué)主編.超聲醫(yī)學(xué).北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2001.1235?1236.[2】吳鐘瑜主編.實(shí)用婦產(chǎn)科超聲診斷學(xué).天津：天津科技翻譯出版社，1995.171?175.[3】陸鳳翔，胡淑芳主編.超聲讀篇指南.江蘇：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2000.310?311.[4]曹澤毅.中華婦產(chǎn)科學(xué)[M].第2版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2004：343.[5】徐曉紅，李英勇，劉鋒，等.彩色多普勒超聲對(duì)
8、臍帶繞頸診斷結(jié)果易變性的研究[J].中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)雜志，2005,21(5)：380
