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《彩色多普勒超聲診斷胎兒臍帶繞頸的臨床價值.pdf》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。
1、醫(yī)學(xué)前沿2015年4期彩色多普勒超聲診斷胎兒臍帶繞頸的臨床價值王鳳梅(黑龍江省七臺河市勃利縣中醫(yī)院，黑龍江七臺河154500)【摘要】目的探討彩色多普勒超聲檢查在胎兒臍帶繞頸中的診斷價值。方法選取525例36-41孕周分娩的孕婦作為研究對象，所有孕婦產(chǎn)前均行彩色多普勒超聲檢查，將產(chǎn)前彩超檢查結(jié)果與產(chǎn)后診斷結(jié)果進行對比分析。結(jié)果經(jīng)B超檢查，525例孕婦中有155例被診斷為胎兒臍帶繞頸，占29．52％；~CDFI檢查，155例患者中有103例被診斷為臍帶繞頸，分娩時證實有98例存在臍帶繞頸。CDFI對臍帶繞頸的診斷符合率為95．15％(98／103
2、)，B超的診斷符合率為63．23％(98／155)。CDFI的臍帶繞頸診斷符合率顯著高于B超檢查。P<0．05。98例臍帶繞頸胎兒中，有1O例存在宮內(nèi)窘迫，CDFI檢出9例，宮內(nèi)窘迫診斷符合率為90．00％。宮內(nèi)窘迫胎兒的RI、S／D值均顯著高于無宮內(nèi)窘迫胎兒，P<0．05；宮內(nèi)窘迫胎兒與無宮內(nèi)窘迫胎兒的PI值比較無顯著性差異(P>0．05)。結(jié)論彩色多普勒超聲血流顯像(CDFI)檢查對胎兒臍帶繞頸的診斷準確性較高，其是診斷胎兒臍帶繞頸的理想方法，值得推廣?！娟P(guān)鍵詞】臍帶繞頸；彩色多普勒超聲；B超；CDFI臍帶繞頸在臨床產(chǎn)科中較為常見，其發(fā)生率
3、約為15～30％，也宮內(nèi)窘迫診斷符合率為90．00％。宮內(nèi)窘迫胎兒的RI、S／D值均顯著是導(dǎo)致圍產(chǎn)兒死亡的一個重要因素，所以產(chǎn)前明確診斷胎兒臍帶高于無宮內(nèi)窘迫胎兒，P<0．05；宮內(nèi)窘迫胎兒與元宮內(nèi)窘迫胎兒繞頸，對于改善圍產(chǎn)兒預(yù)后、降低圍產(chǎn)兒死亡率具有重大意義。我的PI值比較無顯著性差異(P>0．05o見表1。院在胎兒臍帶繞頸的臨床診斷中，采用了彩色多普勒超聲檢查，表1宮內(nèi)窘迫胎兒與無宮內(nèi)窘迫胎兒的PI、RI、S／D比較(蜘)并取得了較好的效果，現(xiàn)報道如下。1一般資料與方法1．1一般資料選取2014年1月～2015年1月在我院產(chǎn)科住院分娩的52
4、5例孕婦作為研究對象，孕婦年齡21～37歲，平均(28．6±4．8)歲，妊娠時3討論間36～41孕周。所有孕婦產(chǎn)前均行彩色多普勒超聲檢查。與B超檢查相比，CDFI對臍帶繞頸的診斷更加直觀、快速和1．2方法準確。這是因為：在診斷臍帶繞頸時，B超檢查容易受羊水、檢查者儀器選用GEP6影像超聲診斷儀，探頭為凸陣探頭，探頭頻率手法的影響，雖然B超對胎兒頸部皮膚壓痕的顯示較清晰，但是難3．5MHz。先進行常規(guī)經(jīng)腹B超檢查，孕婦取仰臥位，探頭置于孕婦以確定臍帶是經(jīng)過還是繞過頸部，并且對于枕后位胎兒，B超檢查腹部，認真觀察胎盤、羊水、胎兒方位、各部位及各器官
5、發(fā)育等情則較難顯示頸部皮膚線。此外，B超檢查也容易將頸部后方產(chǎn)生的況。再沿胎兒頸后做縱向掃查，顯示頸后皮膚線和頸椎清況，注意皮膚褶皺誤判為臍帶壓痕而出現(xiàn)假陽性，特別是羊水少的胎兒，觀察皮膚有無w型或U型壓痕，若有壓痕，則在壓痕處原位轉(zhuǎn)動探更難以清晰地顯示臍帶遠端走向。在本次研究中，B超檢查對臍帶頭9O。，以顯示臍帶回聲，再向兩側(cè)平移探頭，在頸部兩側(cè)若可見繞頸的診斷gFfl~-率為63．23％，CDFI的診斷符合率95．15％，顯著高斷續(xù)的平型管狀回聲，或者可見管狀搏動，則判定為臍帶繞頸。于B超檢查(P<0．05)。這是因為CDn能夠較好地克St
6、B超檢查的上B超常規(guī)掃查后，對B超檢查判定為臍帶繞頸的孕婦行CDFI述缺點，能通過直接觀察頸部周圍血流顯像分布情況以及動靜脈檢查，掃查頸后頸椎和皮膚線，注意觀察皮膚有無w型或U型壓血流頻譜情況來判定是否存在臍帶繞頸，其判斷更加準確、快速。痕，若CDFI顯示壓痕處為兩個紅色和一個藍色的圓點，則將探頭在臍帶繞頸的臨床診斷中，關(guān)鍵在于觀察頸兩側(cè)臍帶遠端的轉(zhuǎn)動9O。，以顯示臍帶血流信號，臍帶顯示為紅色與藍色相交扭走向情況。CDFI能夠清晰地顯示頸后皮膚壓痕是否為臍帶所致，曲的“彩色項圈”繞于頸部，仔細觀察臍帶遠端走向情況，若兩個臍帶導(dǎo)致的皮膚壓痕表現(xiàn)為
7、紅色與藍色交互扭曲繞頸，遠端內(nèi)收遠端內(nèi)收則判定為臍帶繞頸。同時將探頭置于頸部壓痕彩色血流并緊貼頸部皮膚，頸部有彩色項圈樣改變。若臍帶遠端向外折返和脈沖多普勒取樣容積處，以顯示動靜脈血流頻譜，檢測出臍動或漂移，則可不考慮臍帶繞頸。CDFI~能根據(jù)RI和SID指標的變脈的PI(搏動指數(shù))、s／D(收縮末期峰值，舒張末期峰值)、RI(阻力化，來預(yù)測胎兒是否存在宮內(nèi)窘迫。有研究顯示，臍帶繞頸的阻力指數(shù))值。指數(shù)與圍產(chǎn)兒預(yù)后有著密切關(guān)聯(lián)，阻力指數(shù)升高則預(yù)示著胎兒預(yù)1．3統(tǒng)計學(xué)方法后不良。本次研究結(jié)果顯示宮內(nèi)窘迫胎兒的RI、SID值均顯著高于本次研究數(shù)據(jù)應(yīng)
8、用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSSI9．0進行處理，計量、計數(shù)無宮內(nèi)窘迫胎兒，P<0．05。這提示臍帶繞頸引起的血流動力學(xué)變資料比較分別進行t檢驗和x2檢驗，P<0
