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1、肺結核并大咯血45例護理體會摘要目的：探討肺結核大咯血的科學護理方法。方法：對45例肺結核大咯血護理方法的總結。結果：40例患者搶救及時康復出院。結論：及時搶救和全方位的護理是救治成功的關鍵。關鍵詞肺結核大咯血護理體會根據(jù)臨床觀察及文獻報道有30%?50%肺結核患者有咯血史［1］，其中大咯血又是急危重癥，肺結核大咯血常突然發(fā)生，來勢兇猛，嚴重可造成窒息死亡，如不及時搶救和適當護理，隨時可危及患者生命，正確的護理措施是提高搶救成功率的可靠保障?，F(xiàn)將我科搶救肺結核大咯血的護理體會總結如下。資料與方法2009年6月?2010年6月?lián)尵确谓Y核大咯血
2、患者45例，其中男31例，女14例，年齡35?74歲，經(jīng)搶救和精心護理，有40例出院。護理心理護理：大咯血患者精神往往極度緊張，甚至有瀕死的感覺，護士要陪伴在患者身邊，保持鎮(zhèn)靜，多與病人溝通和交往，轉移病人的注意力做好心理疏導，告訴病人咯血量多不代表病情嚴重，冷靜可以減輕出血。搶救中搶救時護士要鎮(zhèn)定，不要慌亂且搶救動作快速靈敏、語言和氣，能明顯降低患者恐懼的心理。一般護理：①保持病房安靜，減少不良刺激。②頭偏向側或取患側臥位，該臥位可減少肺活動以利止血和健側通氣，并可避免咯血時血液流入健側，造成病菌播散［2］。冰袋冷敷患側胸部能降低局部體表
3、溫度，反射性引起肺血管收縮達到止血目的。③大咯血時暫予禁食，待咯血停止后可予溫涼易消化流食。每日進食量不宜過多，150?200ml為宜，保持大便通暢，防止排便用力再度咯血。④每日做口腔護理，2?4次為宜，防止口腔異味和口腔炎的發(fā)生。治療護理：立即選擇粗大血管建立靜脈通路，給予腦垂體后葉素靜脈推注或靜滴，吸氧，流量4?6L/分，大咯血停止后可視病情調節(jié)流量。每15?60分鐘測生命體征1次，嚴密觀察有無失血性休克的出現(xiàn)，必要時抽取血交叉?zhèn)溲?。窒息護理：鼓勵患者不要因害怕屏氣，而且應該盡量將血向外咯出，并及時清除口鼻內的血塊，緊急情況可以用手將血
4、塊摳出，提示可能窒息。一般情況下可用吸引器吸出，保持呼吸道通暢，舌后墜發(fā)生時，用開口器放在臼齒處將牙橇開，用舌鉗將舌拉出。對于咯血突然停止，鮮血從鼻腔噴出，立即協(xié)助醫(yī)生將病人頭朝下，雙腿倒置，捶擊背部，促進血塊排出?？祻妥o理：介紹咯血成功的病例，樹立其戰(zhàn)勝疾病的信心，告知咯血時保持鎮(zhèn)靜的情緒非常關鍵，從而減輕其恐懼焦慮心理。加強消毒隔離知識的宣傳，告知不可隨地吐痰，咳嗽打噴嚏時要用雙層紙巾遮住口鼻。飲食避免辛辣刺激性食物，禁用熱水泡腳。使患者在親善的治療環(huán)境中解除心理恐懼，讓其以良好的心態(tài)配合治療，以達到藥物的治療的最佳輔助作用［3］。一定
5、要提高護士的搶救能力，指導病人按早期、聯(lián)合、規(guī)律、適量、全程用藥，并告知藥物不良反應，發(fā)生問題及時通知醫(yī)生調整用藥，不可擅自停藥。在院期間科室每日督藥，出院后進行電話隨診，告知定期復查血常規(guī)、肝腎功和胸片。討論在肺結核大咯血病人的護理過程中，除護士掌握熟練的護理技術和豐富的臨床知識外，護士要分秒必爭不知時機進行搶救，要急而不慌、忙而不亂。積極采取有效措施，保持呼吸道通暢，以防窒息發(fā)生［4］。在做好心理護理的同時還要注重健康教育。使病人對疾病相關知識得到了解，還密切觀察病情變化，減少窒息的發(fā)生，這對搶救成功具有重要意義。參考文獻1徐峰，王冰潔
6、，宋麗麗.大咯血的觀察與護理［J］.齊魯醫(yī)學雜志，21(6)：549.2房曉雁.肺結核大咯血66例救治體會［J］.中國社區(qū)醫(yī)師，2007,14(9):113.3陳健蘭.28例肺結核大咯血患者的護理體會[J].中華現(xiàn)代臨床護理雜志，2006,1(8)：703.4李朝霞.肺結核大咯血的先兆及護理措施[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學進展，2006,6(6):78.
