對“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”思想的認識

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　　對“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”思想的認識　　春夏養(yǎng)陽,秋冬養(yǎng)陰語出《素問四氣調(diào)神大論》,自古以來人們對其含義的理解見仁見智.如王冰持以制為養(yǎng)的觀點,認為春食涼,夏食寒,以養(yǎng)于陽;秋食溫,冬食熱,以養(yǎng)于陰[1].馬蒔認為:圣人于春夏而有養(yǎng)生養(yǎng)長之道者,養(yǎng)陽氣也;秋冬而有養(yǎng)收養(yǎng)藏之道者,養(yǎng)陰氣也.[2]　　即春夏應(yīng)當(dāng)養(yǎng)人之陽氣,秋冬應(yīng)當(dāng)養(yǎng)人之陰氣.張景岳從陰陽互根角度提出了春夏養(yǎng)陽是為了養(yǎng)秋冬之陰,秋冬養(yǎng)陰是為了養(yǎng)春夏之陽.《類經(jīng)》中講:夫陰根于陽,陽根于陰,陰以陽生,陽以陰長.所以圣人春夏則養(yǎng)陽,以為秋冬之地;秋冬則養(yǎng)陰,以為春夏之地,皆所以從其根也.[3]　　張志聰持內(nèi)虛而養(yǎng)的觀點,并在《素問集注》中說:四時陰陽之氣,生長收藏,化育萬物,故為萬物之根本.春夏之時,陽盛于外而虛于內(nèi);秋冬之時,陰盛于外而虛于內(nèi).故圣人春夏養(yǎng)陽秋冬養(yǎng)陰,以從其根,而培養(yǎng)之.[4]古今醫(yī)家從不同的角度闡釋了春夏養(yǎng)陽,秋冬養(yǎng)陰的含義,其中以馬蒔的觀點流傳較廣.筆者參考古今醫(yī)家有關(guān)論著并結(jié)合自身體會,對其含義進行了新的解析. 　　1養(yǎng)非補義,當(dāng)為調(diào)義　　養(yǎng)字含義較多,春夏養(yǎng)陽,秋冬養(yǎng)陰之養(yǎng)意指調(diào)和、調(diào)養(yǎng).《說文解字》:調(diào),和也.《素問四氣調(diào)神大論》中四氣調(diào)神即是說人應(yīng)順應(yīng)四時之變而調(diào)養(yǎng),也即春夏應(yīng)調(diào)養(yǎng)陽氣,秋冬應(yīng)調(diào)養(yǎng)陰氣,保證人體氣機與四時季節(jié)的和諧統(tǒng)一,并非春夏應(yīng)溫補陽氣,秋冬應(yīng)滋補陰氣.馬蒔認為:圣人于春夏而有養(yǎng)生養(yǎng)長之道者,養(yǎng)陽氣也;秋冬而有養(yǎng)收養(yǎng)藏之道者,養(yǎng)陰氣也.此即順氣而養(yǎng)的觀點.人們之所以陷入以春夏養(yǎng)陽,秋冬養(yǎng)陰為春夏補陽、秋冬滋陰的誤區(qū),系沒有正確理解養(yǎng)字的本義,望文生義造成的誤解誤讀.　　2春夏生發(fā)宣泄陽氣即養(yǎng)陽,秋冬不散不泄陰精即養(yǎng)陰　　如何做到春夏養(yǎng)陽,秋冬養(yǎng)陰?《素問四氣調(diào)神大論》原文已經(jīng)作出了開示:春三月,此謂發(fā)陳,天地俱生.這句話概括了春季的特點,即推陳發(fā)新,萬象更新.人們應(yīng)當(dāng)夜臥早起,廣步于庭,被發(fā)緩形,這樣做的目的即以使志生,可見順應(yīng)春季的生生之氣即春氣之應(yīng).夏三月應(yīng)無厭于日、所愛在外,這樣做的目的即使氣得泄,可見夏季應(yīng)順應(yīng)自然而使陽氣得以宣泄,此即夏氣之應(yīng).春夏二季是自然界陽氣生長的季節(jié),人之陽氣也應(yīng)與之相應(yīng),故春夏使陽氣得以生發(fā)宣泄即是養(yǎng)陽.現(xiàn)代社會的空調(diào)病即是由于夏季貪涼而致冷氣襲表、汗出不暢、陽氣不得宣泄造成的,由此可見春夏養(yǎng)陽的必要性. 　　秋三月應(yīng)無外其志,使肺氣清,早臥早起,與雞俱興,使志安寧,以緩秋刑,這樣做的目的在于收斂神氣.秋季燥邪傷津耗液即秋刑,故秋季應(yīng)使神氣收斂,不使津液耗散,此即秋氣之應(yīng).冬三月,此謂閉藏,水冰地坼,應(yīng)早臥晚起,必待日光,使志若伏若匿,去寒就溫,無泄皮膚,目的在于無擾乎陽.冬季水冰地坼,陽氣閉藏,不應(yīng)使汗液大泄,甚至房事亦應(yīng)減少,此即冬氣之應(yīng).　　正如《千金要方道林養(yǎng)性》中講:冬時天地氣閉,血氣伏藏,人不可作勞汗出,發(fā)泄陽氣,有損于人也.故秋冬應(yīng)使陰精固密得以潛藏,不散不泄即所以養(yǎng)陰.　　故陰陽四時者,萬物之終始也,死生之本也,逆之則災(zāi)害生,從之則苛疾不起,是謂得道.這段話是對上文的總結(jié),也蘊含著順應(yīng)陰陽四時的思想,是中國古代天人相應(yīng)觀念的體現(xiàn),說明四氣調(diào)神應(yīng)順應(yīng)天時,做到天人相應(yīng).　　3春夏養(yǎng)陽,秋冬養(yǎng)陰指平人攝生,平人病態(tài)應(yīng)區(qū)分　　春夏養(yǎng)陽,秋冬養(yǎng)陰本義適用于平人養(yǎng)生,并非論述病已成時如何平調(diào)陰陽.通觀《素問四氣調(diào)神大論》,論述了平人在未病狀態(tài)下的養(yǎng)生調(diào)攝法則,根本目的是治未病.本篇最后指出: 是故圣人不治已病治未病,不治已亂治未亂,此之謂也.夫病已成而后藥之,亂已成而后治之,譬猶渴而穿井,斗而鑄錐,不亦晚乎?這段話是本篇的點睛之筆,告訴人們四氣調(diào)神的最終目的是不治已病治未病,做到未病先防.可見,春夏養(yǎng)陽,秋冬養(yǎng)陰論述的是在平人狀態(tài)下如何協(xié)調(diào)陰陽,而非病已成時如何謹察陰陽所在而調(diào)之,以平為期.　　筆者認為,把春夏養(yǎng)陽,秋冬養(yǎng)陰作為冬病夏治三伏貼的理論依據(jù)是不妥當(dāng)?shù)?雖然在夏季運用溫?zé)嵘⑿八幬锘蛘哌\用溫針灸預(yù)防治療常與冬季發(fā)作的寒性疾病療效很好[6],但與春夏養(yǎng)陽,秋冬養(yǎng)陰的本義相去甚遠.在疾病狀態(tài)下,人體陰陽氣機相對平衡的狀態(tài)遭到破壞,不可再片面運用春夏養(yǎng)陽,秋冬養(yǎng)陰的理論指導(dǎo)實踐,應(yīng)當(dāng)遵循辨證論治原則,合理選擇方藥進行治療.　　后世醫(yī)家根據(jù)春夏養(yǎng)陽,秋冬養(yǎng)陰所體現(xiàn)的順應(yīng)天時、勿違天和的思想,本著因時制宜原則,對其含義進行了引申,用以指導(dǎo)臨床處方用藥.如李時珍在《本草綱目》中指出:故春月宜加辛溫之藥,薄荷、荊芥之類,以順春升之氣;夏月宜加辛熱之藥,香薷、生姜之類,以順夏浮之氣;長夏宜加甘苦辛溫之藥,人參、白術(shù)、蒼術(shù)、黃柏之類,以順化成之氣;秋月宜加酸溫之藥,芍藥、烏梅之類,以順秋降之氣;冬月宜加苦寒之藥,黃芩、知母之類,以順冬沉之氣.所謂順時氣而養(yǎng)天和也.　　4養(yǎng)生實踐中應(yīng)守其本義,不可濫用誤用補藥 　　對中醫(yī)理論進行運用首先應(yīng)該明確其內(nèi)涵,對其原始含義應(yīng)返回原文出處理解,這樣才能科學(xué)地指導(dǎo)臨床運用與養(yǎng)生實踐.對于春夏養(yǎng)陽,秋冬養(yǎng)陰,如果不究其本意易望文生義而發(fā)生濫用誤用溫陽滋陰藥的現(xiàn)象.筆者認為,平人無事不可服藥,否則誤補變證多端,壞病蜂擁而至,濫用誤用補藥,殺人不露痕跡[8].　　春夏養(yǎng)陽,秋冬養(yǎng)陰是中醫(yī)的重要思想之一,充分體現(xiàn)了天人合一觀念,它啟示我們要做到飲食起居與四時陰陽的變化相適應(yīng),這樣才能做到未病先防,從而與萬物沉浮于生長之門、苛疾不起.　　春夏養(yǎng)陽,秋冬養(yǎng)陰,經(jīng)歷代醫(yī)家的補充完善,已經(jīng)從養(yǎng)生保健治未病發(fā)展到指導(dǎo)臨床診療.　　應(yīng)該指出的是,春夏養(yǎng)陽,秋冬養(yǎng)陰既是指導(dǎo)養(yǎng)生防病的原則,又是指導(dǎo)臨床實踐的治療原則,提示要順應(yīng)四時陰陽消長特點養(yǎng)生,因時制宜以治病,亦即在養(yǎng)生中要遵循其本義,在治療中應(yīng)用其引申義,兩者不可混淆,這是我們研究中醫(yī)經(jīng)典應(yīng)該持有的態(tài)度.