60例腦挫裂傷護(hù)理體會

《60例腦挫裂傷護(hù)理體會》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。

1、60例腦挫裂傷護(hù)理體會（四川省寧南縣人民醫(yī)院；四川寧南615400）【摘要】目的：探討腦挫裂傷患者的護(hù)理方法。方法：回顧性分析我院神經(jīng)外科收治的60例腦挫裂傷患者的臨床資料，總結(jié)其護(hù)理體會。結(jié)果：木組幵頗手術(shù)21例，保守治療39例，治愈37例，占61.67%,好轉(zhuǎn)16例，占26.67%,植物生存2例，占3.33%,死亡7例，占11.67%。結(jié)論：對腦挫裂傷患者采取綜合護(hù)理措施可減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者生存質(zhì)量?！娟P(guān)鍵詞】腦挫裂傷；護(hù)理腦挫裂傷在全身損傷中所占的比例很高，常合并身體其它部分的復(fù)合損傷,其致殘致

2、死率居首位，多見于交通事故、爆炸、高空墜落、跌倒等產(chǎn)生頭部嚴(yán)重?fù)p傷［1］。腦挫裂傷后早期出現(xiàn)血管源性的腦水腫、腦組織缺血、缺氧，腦細(xì)胞嚴(yán)重受損，引起中毒性腦水腫，繼而可能導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高及腦疝形成，危及生命［2］。我院在腦挫裂傷的護(hù)理中采用了綜合性護(hù)理措施，并取得了較為滿意的效果，現(xiàn)報道如下。1臨床資料選取我院2015年6月?2016年5月祌經(jīng)外科收治的腦挫裂傷患者60例作為研究對象。其中，男37例，女23例；年齡28?76歲，平均46歲?；颊呔胁煌潭鹊囊庾R障礙、頭痛、頭暈、嘔吐等癥狀。CT顯示腦拌裂傷合并

3、蛛網(wǎng)膜下腔出血5例，顱內(nèi)血腫2例，硬膜外血腫2例，腦疝1例。結(jié)果53例腦挫裂傷及合并顱內(nèi)血腫等并發(fā)癥患者經(jīng)手術(shù)、保守治療及護(hù)理均取得了滿意療效，7例死亡。現(xiàn)就護(hù)理體會與經(jīng)驗報告如下：2護(hù)理2.1認(rèn)真細(xì)致進(jìn)行護(hù)理評估，做出準(zhǔn)確護(hù)理診斷，制定護(hù)理目標(biāo)。從受傷史、現(xiàn)場情況、既往史詳細(xì)了解患者受傷過程、傷后有無意識障礙及程度與持續(xù)時間、既往健康狀況等情況掌握其健康史；通過對患者局部、全身體格檢查，結(jié)合輔助檢查，對患者進(jìn)行身體狀況的評估；了解患者及家屬的心理反應(yīng)及家屬對患者的支持能力和程度進(jìn)行心里-社會狀況的評估。完成

4、護(hù)理評估后對患者進(jìn)行準(zhǔn)確地護(hù)理診斷，腦挫裂傷的常見護(hù)理診斷冇：清理呼吸道無效、營養(yǎng)失調(diào)、冇失用綜合征的危險、潛在并發(fā)癥（顱內(nèi)壓增高、腦疝、蛛網(wǎng)膜下腔出血、癲癇發(fā)作、消化道出血）。根據(jù)患者的護(hù)理評估和護(hù)理診斷制定出護(hù)理0標(biāo)：嚴(yán)密觀察病情，早期發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生，積極配合搶救；減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，保持呼吸道通暢；保證患者在住院期間的安全；保持患者皮膚完整，不發(fā)生壓瘡；患者因語言溝通障礙帶來的不便得到解決，生活需要得到滿足。2.2保持呼吸道通暢：隨時觀察患者的呼吸頻率、咳嗽、排痰能力、缺氧程度。給予患者舒適的體

5、位，意識清醒者取斜坡臥們，以利于顱內(nèi)靜脈冋流；昏迷或吞咽功能障礙者取側(cè)臥位或側(cè)俯臥位，以免嘔吐物、分泌物誤吸［3］。每2小時翻身、拍背1次。保持室內(nèi)適宜的溫濕度，鼓勵多飲水，給予霧化吸入，濕化$道，促進(jìn)痰液排出。及時清除呼吸道分泌物，深昏迷患者應(yīng)抬起下頌或放置U咽通氣管，必要吋行氣管插管或氣管切開，并做好相關(guān)護(hù)理。2.3加強(qiáng)營養(yǎng)：及吋、冇效地補(bǔ)充能量和蛋白質(zhì)以減輕機(jī)體損耗。早期可采用腸外營養(yǎng)，腸蠕動恢復(fù)后，無消化道出血者盡早行腸內(nèi)營養(yǎng)支持；昏迷患者通過鼻胃管給予每日營養(yǎng)。定期評估患者的營養(yǎng)狀況，如體重、生化指

6、標(biāo)等，及吋補(bǔ)充所需營養(yǎng)。2.4密切觀察病情變化：嚴(yán)格按照醫(yī)囑定吋監(jiān)測生命體征并做好詳細(xì)記錄。根據(jù)病情進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測P、R、BP、SP02；密切注意神志、瞳孔的變化；記錄24小吋出入液量；監(jiān)測嘔吐物，大小便的顏色、量，及時查看化驗報告。備好急救藥品及器材，如發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生，爭分奪秒進(jìn)行處理。2.5嚴(yán)密觀察，及吋發(fā)現(xiàn)與處理并發(fā)癥：保持皮膚清潔、干燥，定吋翻身，注意骶尾部，足跟，耳廓等骨隆突部位，防止壓瘡的發(fā)生；眼瞼閉合不全者，角膜涂眼藥膏保護(hù)，用紗布遮蓋上眼瞼，預(yù)防發(fā)生暴露性角膜炎［4】；因腦裂傷常導(dǎo)致

7、蛛網(wǎng)膜下腔出血，奮頭痛、發(fā)熱、頸項強(qiáng)直表現(xiàn)，可遵醫(yī)囑給予解熱鎮(zhèn)痛藥物對癥處理；因下丘腦或腦干損傷引起的應(yīng)激性潰瘍和大量使用皮質(zhì)激素可誘發(fā)消化道出血，應(yīng)嚴(yán)密觀察患者冇無嘔血和便血，及吋發(fā)現(xiàn)消化道出血現(xiàn)象；任何部位的腦損傷均均可能導(dǎo)致癲癇，尤K是大腦皮層運(yùn)動區(qū)受損，應(yīng)耐心細(xì)致地指導(dǎo)患者U服苯妥英鈉片預(yù)防癲癇發(fā)作。2.6保持引流管通暢：保持各種引流管的通暢，每天更換引流袋1次。長期留置尿管者每日兩次加強(qiáng)會陰護(hù)理，夾閉導(dǎo)尿管并定吋放尿以訓(xùn)練膀胱貯尿功能，以防止泌尿系感染。做好腦室引流管的護(hù)理，引流瓶的放置高度要適當(dāng)，

8、一般低于患者頭部約15cm?20cm,在搬動患者時應(yīng)夾閉引流管，更換引流袋吋嚴(yán)格無菌操作，同時注意觀察腦脊液的顏色，對于煩躁者要防止引流管脫落或被患者自行拔出，引流管約3?5天拔除。2.7做好患者的健康教育，促進(jìn)早日康復(fù)：通過對患者個性、意志、情緒和認(rèn)識的了解，詳細(xì)地制定心理護(hù)理方案，給予細(xì)致地解釋與寬慰，使Jt?樹立信心，強(qiáng)調(diào)個人應(yīng)對的能力，提高患者自我解決問題的能力；指導(dǎo)患者堅持服用抗癲癇藥物至