腦挫裂傷護理體會

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1、腦挫裂傷護理體會陳淑英鶴崗市人民醫(yī)院154101摘要：目的：淺析腦挫裂傷的護理體會。方法：選擇我院2011年12月-2013年12月我院收治的54例腦挫裂傷患者作為研究對象，其中男性患者38例，女性患者16例，患者年齡4-73歲,平均年齡(32.75±6.47)歲，將其臨床資料進行回顧性的分析。結(jié)果：在54例腦挫裂傷患者中手術治療23例，保守治療31例，其中患者治愈50例，治愈率92.59%,患者殘留后遺癥3例，自行出院1例，死亡1例，所有患者無消化道出血、壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生。結(jié)論：在腦挫裂傷患者的診斷治療和康復過程中，

2、醫(yī)護人員通過采取相應的優(yōu)質(zhì)護理措施可以有效提高患者的沿愈率，降低致殘率和死亡率，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量，有效促進患者康復出院，值得在臨床上推廣使用。關鍵詞：腦挫裂傷；護理體會；預后研究腦挫裂傷鈕括了腦挫傷和腦裂傷，兩者病理成因相同，表現(xiàn)為受傷程度的不同，腦裂傷的程度較重，但兩者也可以同時存在。通常腦挫裂傷是由于外力過猛及直接暴力直接或間接作用于頭部導致，常見為交通事故、高樓墜落、大力擠壓等直接外力接觸所引起。腦挫裂傷是目前神將外科臨床較為常見的疾病之一，具有受傷突然、病情危重且病死率高、致殘率高，護理難度大的特點［1］。

3、為有效提高腦挫裂傷臨床護理的效率，木文在參考前人臨床經(jīng)驗的基礎上，選擇我院2011年12只-2013年12月我院收治的54例腦挫裂傷患者，根據(jù)患者病情實行手術治療或者保守治療，對患者實行精心臨床護理治療,取得了較好的臨床效果，現(xiàn)報道如下：1資料和方法1.1一般資料選擇我院2011年12月-2013年12月我院收治的54例腦挫裂傷患者，其中男性患者38例，女性患者16例，患者年齡4-73歲，平均年齡(32.75±6.47)歲?；颊邚膫蟮饺朐簠奸g0.3-10h，平均吋間1.8h。54例腦挫裂傷患者中車禍受傷28例，跌倒受傷

4、12例，打擊受傷8例和其他損傷6例?；颊叩闹饕軅糠址植荚谡聿?、額部和顳部。用格拉斯哥評分對腦挫裂傷患者的昏迷程度進行評定，其中3-4分16例，5-6分29例，7-8分14例，其中分數(shù)越高，患者的意識形態(tài)越好。1.2治療方法根據(jù)腦挫裂傷患者的CT影像資料和患者的臨床癥狀表現(xiàn)，分別對患者實行手術治療和保守治療，其中手術治療23例，保守治療31例。手術治療患者采用去骨瓣減壓手術治療，對患者腦部的壞死組織進行破碎和清楚并對有出血癥狀的腦組織止血，降低顱內(nèi)壓。保守治療患者給予甘露醇加尿脫水治療，維持患者內(nèi)環(huán)境的平衡，同吋對患者的心率、心律、

5、呼吸、血壓等生命體征進行監(jiān)測，動態(tài)監(jiān)測患者顱內(nèi)壓的變化，防止患者突發(fā)腦血管痙攣，1.3護理方法1.3.1術前護理1.3.1.1心理護理由于腦挫裂傷患者生活能力受到限制導致生活不能自理以及患者生理上的疼痛，患者的情緒會出現(xiàn)不穩(wěn)定。同吋腦挫裂傷患者入院吋病情較重，許多患者處于昏迷狀態(tài)，而患者的病情在此期間較為多變，冇隨時突發(fā)遲發(fā)型顱內(nèi)血腫的可能，對患者及其家屬進行心理教育也是尤為重要的，及吋安撫患者情緒，使其積極配合治療是至關重要的。1.3.1.2術前準備醫(yī)護人員在手術過程前應對患者詳細說明去骨瓣減壓手術的相關知識，消除患者的顧慮，使患者

6、和家屬都能積極配合治療。同吋，在手術過程前，要配合主治醫(yī)師做好血常規(guī)、血生化、心電圖等項0的檢查，冋吋根據(jù)患者的病情做好顱腦CT的檢查，并準備好手術過程中所需要的物品和藥品，提高效率，減少準備吋間，為患者的生命搶救爭分奪秒。1.3.2術后護理1.3.2.1觀察生命體征的變化密切監(jiān)測患者生命體征的變化并做好詳細的監(jiān)測記錄，嚴密檢測患者瞳孔大小的變化，對患者的心率、心律、呼吸、血壓等生命體征進行監(jiān)測，動態(tài)監(jiān)測患者顱內(nèi)壓的變化。若患者出現(xiàn)瞳孔增人、血壓升高，有嘔吐傾向吋，應當及時向值班醫(yī)生匯報并有效處理。1.3.2.2昏迷護理在患者的&迷過

7、程中，保持患者的呼吸順暢是尤為重要的。若&迷患者出現(xiàn)因呼吸道內(nèi)有異物、舌根后墜等導致患者呼吸道梗阻，立即進行氣管插管，保持呼吸道通暢，給予人工呼吸產(chǎn)生過多人工換氣［2】。要及吋用吸引器對患者鼻腔內(nèi)的分泌物以及痰液進行清除，若患者由于分泌物和痰液過多出現(xiàn)缺氧癥狀時,可行氣管切開，并給予患者持續(xù)高流量吸氧，做好氣管切開的護理［3］，保證患者呼吸道通暢。1.3.2.3引流管的護理在腦挫裂傷患者進行去骨瓣減壓手術治療后，為防止患者的顱內(nèi)壓升高，通常會放置硬膜下引流管，引流瓶一般選擇放置在患者頭部以下15-20cm左右，要保持適當?shù)母叨龋诎釀?/p>

8、患者吋應夾閉引流管，以免引流液反流，引起患者顱內(nèi)感染。要及時更換引流袋，在更換過程中成當嚴格遵循無菌造作，防止患者出現(xiàn)交叉感染的現(xiàn)象。定時監(jiān)測患者引流袋中腦脊液的顏色變化，若出現(xiàn)大量鮮血或顏色加深情況時要及時上報值班醫(yī)師