腦挫裂傷護(hù)理體會(huì)

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1、腦挫裂傷護(hù)理體會(huì)陳淑英鶴崗市人民醫(yī)院154101摘要：目的：淺析腦挫裂傷的護(hù)理體會(huì)。方法：選擇我院2011年12月-2013年12月我院收治的54例腦挫裂傷患者作為研究對(duì)象，其中男性患者38例，女性患者16例，患者年齡4-73歲,平均年齡(32.75±6.47)歲，將其臨床資料進(jìn)行回顧性的分析。結(jié)果：在54例腦挫裂傷患者中手術(shù)治療23例，保守治療31例，其中患者治愈50例，治愈率92.59%,患者殘留后遺癥3例，自行出院1例，死亡1例，所有患者無消化道出血、壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生。結(jié)論：在腦挫裂傷患者的診斷治療和康復(fù)過程中，

2、醫(yī)護(hù)人員通過采取相應(yīng)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施可以有效提高患者的沿愈率，降低致殘率和死亡率，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量，有效促進(jìn)患者康復(fù)出院，值得在臨床上推廣使用。關(guān)鍵詞：腦挫裂傷；護(hù)理體會(huì)；預(yù)后研究腦挫裂傷鈕括了腦挫傷和腦裂傷，兩者病理成因相同，表現(xiàn)為受傷程度的不同，腦裂傷的程度較重，但兩者也可以同時(shí)存在。通常腦挫裂傷是由于外力過猛及直接暴力直接或間接作用于頭部導(dǎo)致，常見為交通事故、高樓墜落、大力擠壓等直接外力接觸所引起。腦挫裂傷是目前神將外科臨床較為常見的疾病之一，具有受傷突然、病情危重且病死率高、致殘率高，護(hù)理難度大的特點(diǎn)［1］。

3、為有效提高腦挫裂傷臨床護(hù)理的效率，木文在參考前人臨床經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，選擇我院2011年12只-2013年12月我院收治的54例腦挫裂傷患者，根據(jù)患者病情實(shí)行手術(shù)治療或者保守治療，對(duì)患者實(shí)行精心臨床護(hù)理治療,取得了較好的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下：1資料和方法1.1一般資料選擇我院2011年12月-2013年12月我院收治的54例腦挫裂傷患者，其中男性患者38例，女性患者16例，患者年齡4-73歲，平均年齡(32.75±6.47)歲。患者從傷后到入院吋間0.3-10h，平均吋間1.8h。54例腦挫裂傷患者中車禍?zhǔn)軅?8例，跌倒受傷

4、12例，打擊受傷8例和其他損傷6例?；颊叩闹饕軅糠址植荚谡聿?、額部和顳部。用格拉斯哥評(píng)分對(duì)腦挫裂傷患者的昏迷程度進(jìn)行評(píng)定，其中3-4分16例，5-6分29例，7-8分14例，其中分?jǐn)?shù)越高，患者的意識(shí)形態(tài)越好。1.2治療方法根據(jù)腦挫裂傷患者的CT影像資料和患者的臨床癥狀表現(xiàn)，分別對(duì)患者實(shí)行手術(shù)治療和保守治療，其中手術(shù)治療23例，保守治療31例。手術(shù)治療患者采用去骨瓣減壓手術(shù)治療，對(duì)患者腦部的壞死組織進(jìn)行破碎和清楚并對(duì)有出血癥狀的腦組織止血，降低顱內(nèi)壓。保守治療患者給予甘露醇加尿脫水治療，維持患者內(nèi)環(huán)境的平衡，同吋對(duì)患者的心率、心律、

5、呼吸、血壓等生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)患者顱內(nèi)壓的變化，防止患者突發(fā)腦血管痙攣，1.3護(hù)理方法1.3.1術(shù)前護(hù)理1.3.1.1心理護(hù)理由于腦挫裂傷患者生活能力受到限制導(dǎo)致生活不能自理以及患者生理上的疼痛，患者的情緒會(huì)出現(xiàn)不穩(wěn)定。同吋腦挫裂傷患者入院吋病情較重，許多患者處于昏迷狀態(tài)，而患者的病情在此期間較為多變，冇隨時(shí)突發(fā)遲發(fā)型顱內(nèi)血腫的可能，對(duì)患者及其家屬進(jìn)行心理教育也是尤為重要的，及吋安撫患者情緒，使其積極配合治療是至關(guān)重要的。1.3.1.2術(shù)前準(zhǔn)備醫(yī)護(hù)人員在手術(shù)過程前應(yīng)對(duì)患者詳細(xì)說明去骨瓣減壓手術(shù)的相關(guān)知識(shí)，消除患者的顧慮，使患者

6、和家屬都能積極配合治療。同吋，在手術(shù)過程前，要配合主治醫(yī)師做好血常規(guī)、血生化、心電圖等項(xiàng)0的檢查，冋吋根據(jù)患者的病情做好顱腦CT的檢查，并準(zhǔn)備好手術(shù)過程中所需要的物品和藥品，提高效率，減少準(zhǔn)備吋間，為患者的生命搶救爭(zhēng)分奪秒。1.3.2術(shù)后護(hù)理1.3.2.1觀察生命體征的變化密切監(jiān)測(cè)患者生命體征的變化并做好詳細(xì)的監(jiān)測(cè)記錄，嚴(yán)密檢測(cè)患者瞳孔大小的變化，對(duì)患者的心率、心律、呼吸、血壓等生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)患者顱內(nèi)壓的變化。若患者出現(xiàn)瞳孔增人、血壓升高，有嘔吐傾向吋，應(yīng)當(dāng)及時(shí)向值班醫(yī)生匯報(bào)并有效處理。1.3.2.2昏迷護(hù)理在患者的&迷過

7、程中，保持患者的呼吸順暢是尤為重要的。若&迷患者出現(xiàn)因呼吸道內(nèi)有異物、舌根后墜等導(dǎo)致患者呼吸道梗阻，立即進(jìn)行氣管插管，保持呼吸道通暢，給予人工呼吸產(chǎn)生過多人工換氣［2】。要及吋用吸引器對(duì)患者鼻腔內(nèi)的分泌物以及痰液進(jìn)行清除，若患者由于分泌物和痰液過多出現(xiàn)缺氧癥狀時(shí),可行氣管切開，并給予患者持續(xù)高流量吸氧，做好氣管切開的護(hù)理［3］，保證患者呼吸道通暢。1.3.2.3引流管的護(hù)理在腦挫裂傷患者進(jìn)行去骨瓣減壓手術(shù)治療后，為防止患者的顱內(nèi)壓升高，通常會(huì)放置硬膜下引流管，引流瓶一般選擇放置在患者頭部以下15-20cm左右，要保持適當(dāng)?shù)母叨龋诎釀?dòng)

8、患者吋應(yīng)夾閉引流管，以免引流液反流，引起患者顱內(nèi)感染。要及時(shí)更換引流袋，在更換過程中成當(dāng)嚴(yán)格遵循無菌造作，防止患者出現(xiàn)交叉感染的現(xiàn)象。定時(shí)監(jiān)測(cè)患者引流袋中腦脊液的顏色變化，若出現(xiàn)大量鮮血或顏色加深情況時(shí)要及時(shí)上報(bào)值班醫(yī)師