胎膜早破合并羊膜腔感染綜合征的臨床探討

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1、胎膜早破合并羊膜腔感染綜合征的臨床探討杜艷華云南省曲靖市婦幼保健院婦產(chǎn)科，云南曲靖655000[摘要]目的探討胎膜早破合并羊膜腔感染綜合征的臨床特點，為臨床治療提供依據(jù)。方法回顧性的分析該院2010年8月—2014年9月收治的胎膜早破合并羊膜腔感染綜合征患者140例作為觀察組，同期選擇胎膜早破未發(fā)生羊膜腔感染綜合征患者140例作為對照組，觀察兩組中產(chǎn)婦及新生兒的結(jié)局影響。結(jié)果觀察組剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)褥感染、產(chǎn)后出血等發(fā)生率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），觀察組新生兒窒息、胎兒窘迫

2、、圍產(chǎn)兒感染率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)果胎膜早破合并羊膜腔感染患者要積極采取預防措施，減少羊膜腔感染綜合征的發(fā)生率，能更好的降低各種并發(fā)癥對產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒的危害。[.jyqkin，母體心動過速＞100次/min，子宮有壓痛，羊水惡臭即可診斷[4]。1.3臨床治療方法對于胎膜早破患者要絕對臥床休息，保持外陰清潔，避免不必要的肛門及陰道檢查，同時密切觀察產(chǎn)婦生命體征變化及宮縮、陰道流液性狀和C-反應蛋白、血白細胞計數(shù)。再根據(jù)孕周給予相應的處理，對于孕周＜34周孕婦給予2

3、5%硫酸鎂40mL加入到5%葡萄糖注射液500mL中，并給予地塞米松6mg肌肉注射，2次/d，共四次，促胎肺成熟。對于34~36周孕婦且胎兒體重低者可進行自然分娩。對于孕周＞36周孕婦，胎肺成熟，宮頸成熟，無禁忌癥可進行引產(chǎn)[5]。1.4觀察指標觀察兩組對母嬰結(jié)局的影響，剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)褥感染、產(chǎn)后出血、新生兒窒息、胎兒窘迫、圍產(chǎn)兒感染率等。1.5統(tǒng)計方法所有數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗。2結(jié)果觀察組剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)褥感染、產(chǎn)后出血等發(fā)生率明顯高于對

4、照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），觀察組新生兒窒息、胎兒窘迫、圍產(chǎn)兒感染率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。3討論胎膜早破的原因較多，臨床上多是由于多種因素長期相互作用的結(jié)果[6]。由于生殖道感染，導致病原微生物上行性感染，引起羊膜炎，使胎膜局部抗張能力下降而破裂；或由于雙胎妊娠、羊水過多、巨大兒導致羊膜腔壓力增高，覆蓋于宮頸內(nèi)口的胎膜自然成為薄弱環(huán)節(jié)而發(fā)生破裂；或是由于頭盆不稱等導致胎膜受力不均，甚至營養(yǎng)不良等原因均可引起[7-8]。胎膜早破后，陰道內(nèi)的

5、病原微生物易上行感染，使陰道內(nèi)環(huán)境由弱酸性變?yōu)槿鯄A性，導致菌群失調(diào)，大量細菌增生，感染程度與破膜時間有關，時間越長，感染率會有所增加，羊膜腔感染的機會也大大增加，易發(fā)生羊膜腔感染綜合征，因此胎膜早破是發(fā)生羊膜腔感染綜合征的重要原因之一，對產(chǎn)婦及圍生兒均會造成嚴重的影響，甚至危及生命[9]。羊膜腔感染易發(fā)生產(chǎn)后出血，使產(chǎn)后出血發(fā)生率有所增高，對于胎兒易誘發(fā)早產(chǎn)，導致宮內(nèi)失去營養(yǎng)供應，容易導致新生兒窒息。臍帶受壓、臍帶脫垂可導致胎兒宮內(nèi)窘迫[10]。該院研究結(jié)果顯示，觀察組剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)褥感染、產(chǎn)后出血

6、等發(fā)生率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），觀察組新生兒窒息、胎兒宮內(nèi)窘迫、圍產(chǎn)兒感染率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。研究表明羊膜腔感染綜合征是孕期羊膜腔或其附屬物出現(xiàn)非特異性感染癥狀，由于早期感染癥狀不典型，給診斷帶來不便，需結(jié)合實驗室檢查予確診，如羊水細菌培養(yǎng)、羊水涂片檢查、羊水白細胞測定[11]。但該研究認為血白細胞檢查、CPR可以作為羊膜腔感染綜合征的敏感指標，對于可疑患者可以通過實驗室檢查予確診[12]。通過研究證實，胎膜早破合并羊膜腔感染給

7、產(chǎn)婦及新生兒預后造成嚴重的傷害是不可否認的，希望今后開展一些多中心，多地區(qū)，多樣本的再次觀察給臨床以正確的指導，提供理論依據(jù)。綜上所述，胎膜早破是引起羊膜腔感染綜合征的重要原因之一，為了降低羊膜腔感染綜合征的發(fā)生率，減少對孕婦及胎兒的影響，應密切觀察胎膜早破的發(fā)生，及時預防和監(jiān)測，進而較好的控制其發(fā)生，提高孕婦及圍產(chǎn)兒的生存質(zhì)量。[..