picc置管在腫瘤化療患者中的應(yīng)用及護理分析

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1、PICC置管在腫瘤化療患者中的應(yīng)用及護理分析朱霞張玲朱紅花(長沙市中心醫(yī)院腫瘤科湖南長沙410004)【摘要】目的：探討分析PICC置管在腫瘤化療患者中的應(yīng)用及護理。方法:選取120例惡性腫瘤靜脈化療的患者，均行PICC置管靜脈穿刺，穿刺后給予PICC置管常規(guī)護理，對比護理前后病人對PICC置管輸液化療的滿意度。結(jié)果：所有患者當中，110例患者一次性置管成功，所有患者中占比例為91.67%;置管留置時間為68—270天，平均103.5天。所有患者中，岀現(xiàn)5例穿刺點紅腫、2例肢體腫脹、6例靜脈炎以及1例導管堵塞，均已進行相應(yīng)處理，未出現(xiàn)因?qū)Ч懿l(fā)癥而終止治療的情況。結(jié)論

2、：PICC置管在腫瘤化療患者中的松用，對提高腫瘤患者的護理水平，緩解患者痛苦有重要作用，從而使腫瘤化療患者的生活質(zhì)量得到提高。【關(guān)鍵詞】經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管惡性腫瘤化療【中圖分類號】R473.73【文獻標識碼】B【文章編號】2095-1752(2014)12-0328-02目前，惡性腫瘤患者的主要治療就是全身化療，大多數(shù)化療藥物需要通過靜脈輸液給藥。但是，反復多次的淺靜脈穿刺以及化療藥物的刺激作用，常常會導致血管通透性增加，從而使藥物外漏，損傷周圍組織皮膚等等，使患者病情加重，影響患者的生活質(zhì)量。［1］PICC置管技術(shù)，不僅能保證較長時間的使用，并且能夠避免化療

3、藥物對靜脈血管的刺激性作用，減少上述并發(fā)癥的出現(xiàn)，所以一般采取PICC置管的方法對腫瘤患者進行治療。筆者總結(jié)了我院PICC置管在腫瘤化療患者中的應(yīng)用及護理，［2】現(xiàn)報告如下：1資料和方法1.1基木資料1.1.1選取2012年一2013年來我院腫瘤科就診的腫瘤化療患者120例，所有患者都符合PICC置管手術(shù)指征，即需要反復、長期輸入刺激性藥物。其中，男78例，女42例，年齡在17—76歲，平均(45.7±7.2)歲,包括肺癌42例，子宮癌8例，膀胱癌5例，肝癌10例，胃癌26例，胰腺癌17例，膽囊癌食管癌12例。所有患者，根據(jù)病情均采取不同方式的PICC置

4、管治療。1.1.2PICC置管禁忌癥：患者自身凝血功能障礙、或免疫抑制者；患者皮膚損傷不適宜進行穿刺者；預定插管部位曾接受放射治療者；預定插管部位冇靜脈血栓、靜脈炎或外傷史者；對導管所含成分過敏者。1.2方法1.2.1置管方法置管前，對患者進行術(shù)前指導：告知患者置管的0的、方法、并發(fā)癥、注意事項及如何配合置管的完成，使患者消除緊張心理并簽署同意書。置管中，醫(yī)務(wù)人員要盡量減少入管處感染，進針速度緩慢，以降低對患者的傷害，將導管插入一定深度后，注入抗凝血物質(zhì)，將導管固定。置管結(jié)束后，應(yīng)確定導管放置的位置。1.2.2護理方法置管前后嚴格執(zhí)行無菌操作技術(shù)，置管前徹底消毒病房，

5、置管吋嚴格控制病房內(nèi)的人員，以降低患者感染的幾率。定吋查看患者插管處的情況，定吋換藥，一般第一個24h必須換藥，以后每7天更換敷料。一旦穿刺點出現(xiàn)炎癥反應(yīng)時,護理人員應(yīng)立刻清除分泌物，避免再次感染。[3]1.3觀察指標患者對于護理人員的服務(wù)進行評價，進行問卷調(diào)查，分為滿意、一般和不滿意三種標準，其中滿意率是滿意數(shù)與總評價數(shù)的比值。1.4數(shù)據(jù)處理本次研究采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件處理，本組計數(shù)資料使用χ2檢驗，P<0.05為差異顯著，具有統(tǒng)計學意義。2結(jié)果所有患者中，置管后滿意度為88.33%明顯高于置管前45%,兩組相比較差異顯著，具有統(tǒng)計學意義(P值&l

6、t;0.05),見表1。表1護理前后效果對比時間滿意一般不滿意滿意率置管前54501645.00%置管后10612288.33%3討論從0前醫(yī)療水平來看，全身化療治療依然是惡性腫瘤患者的主要選擇。然而，傳統(tǒng)的靜脈治療，使化療藥物長期高濃度的存在于人體血管中，常常會引起一系列的并發(fā)癥，從而影響患者多的健康。PICC(Peripherallyinsertedcentralcatheter),又稱經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管，是一種經(jīng)過上肢肘部的外周靜脈，如肘部肘正中靜脈、貴要靜脈、頭靜脈等穿刺置管，將導管尖端放于上腔靜脈的下1/3處從而到上腔靜脈至右心房交界的深部靜脈置管技

7、術(shù)。由于PICC置管穿刺成功率高、保持吋間較長，對患者創(chuàng)傷較小，為惡性腫瘤化療的患者帶來了希望。［4】因此，加強對PICC置管患者的護理可以顯著提高患者舒適度，減少患者并發(fā)癥的出現(xiàn)，降低患者痛苦，延長患者留置導管的時間，從而減少患者費用，提高腫瘤患者的生活質(zhì)量，值得在臨床上推廣應(yīng)用。參考文獻［1】陶鳳英，尚超.PICC置管在腫瘤化療患者中的應(yīng)用和護理［」］.護理實踐與研宄,2013,10(21):92—93.［2】潘玉燕，周霞，洪慧.PICC置管在腫瘤化療患者中的應(yīng)用及護理［j］.護理與臨床,2013,17(33):4392—4393.［3】張艷紅，