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1、于老年原發(fā)性高血壓治療中應(yīng)用厄貝沙坦與依那普利臨床療效對(duì)比馬薇蓉（南京信息工程人學(xué)校醫(yī)院210000）【摘要】FI的探宂厄貝沙坦與依那普利在治療老年原發(fā)性高血壓患考的臨床效果比較。方法選擇在2011年9月-2012年9月期間在本院接受診治的符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)的2級(jí)和2以上的原發(fā)性高血壓老年患者44例，分成兩組，每組22例，其屮用厄貝沙坦的為A組，用依那普利的為B組。比較其治療效果。結(jié)果A組患者治療后總有效率位86.4%,B組患者治療后總有效率72.7%。兩組患者的總有效率比較的P<0.05,差異有意義。結(jié)論在治療老年高血
2、壓患者方面，厄貝沙坦和依那普利在治療老年高血壓都有效，但厄貝沙坦的治療效果好于依那普利（P<0.05>,臨床治療老年高血壓時(shí)應(yīng)廣泛運(yùn)用厄貝沙坦。【關(guān)鍵詞】原發(fā)性高血壓依那普利厄貝沙坦【屮圖分類號(hào)】R969.4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-1752（2014）13-0127-02近年來，我國(guó)居民老齡化步伐逐漸加快，各種老年性慢性疾病的發(fā)病率也隨之增加。原發(fā)性高血壓屬于老年人疾病類發(fā)病率相對(duì)較高的一類疾病。在老年人屮高血壓發(fā)病率大于等于百分之五十，對(duì)高血壓的控制欠佳者可引起充血性心衰、腎衰、冠心病、主動(dòng)脈病等合并癥，給高血壓
3、患者帶來了很大的痛苦，影響了患者的身心健康和生活質(zhì)量以及其家人的生活質(zhì)量。A前臨床上治療老年患者原發(fā)性高血壓主要應(yīng)用降壓作用明顯、長(zhǎng)效、溫和及不良反應(yīng)小的藥物。1資料與方法1.1一般資料選擇在2011年9月-2012年9月期間在本院接受診治的符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)的2級(jí)和2級(jí)以上的原發(fā)性高血壓老年患者44例，其中男24例，女20例，年齡在60歲到81歲之間,平均年齡為65.1±11.8歲，病程0.5?20年，平均病程為14.2+--7.48年；2級(jí)原發(fā)性高血壓23例，3級(jí)原發(fā)性高血壓21例。44例高血壓患者隨機(jī)分成兩
4、組，各22例患者，其中用厄貝沙坦的為A組，用依那普利的為B組。兩組患者在年齡、血壓級(jí)別和病程等方面比較，兩組間差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P大于0.05),兩組可比。1.2治療方法所有研究對(duì)象均無系統(tǒng)服用降壓藥物或自行停止服用降壓藥2周后，試驗(yàn)組給予厄貝沙坦150mg,PO,1次/d,對(duì)照組給予依那普利20mg,PO,1次/d。兩組患者分別于治療前、治療第4周末、第8周末連續(xù)測(cè)坐位血壓3次，每早晨8:00?10:00測(cè)1次，求其血壓平均值，判斷療效。1.3治療效果評(píng)價(jià)［1］(1)顯效：治療后舒張壓下降大于等于10mmHg,并達(dá)到正常值或下降大
5、于等于20mmHg；(2)有效：治療后舒張壓降至正常或下降10?19mmHg；(3)無效：未達(dá)到上述水平，血壓沒有明顯改變或者升高。有效率=(顯效數(shù)+冇效數(shù))/總例數(shù)×100%。1.4數(shù)據(jù)處理采用SPSS19.0軟件行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差來表示，采用t驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為a=0.05,兩組比較，檢驗(yàn)結(jié)果P<0.05為差異有意義。2結(jié)果A組患者治療后顯效12例，總有效率位86.4%；B組患者治療后顯效19例，總有效率72.7%。兩組患者的總冇效率比較的P<0.05,差異有意義。表1兩組
6、患者的治療效果比較(n/%)注：*為P<0.053討論依那普利屬于帶有羧基的第二代抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶的藥物，能夠?qū)δI素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)起作用,使血管緊張素I轉(zhuǎn)化成血管緊張素II熟抑制，能使腎素活性上升，醛固酮的分泌減少，血管阻力降低，同吋干擾緩激肽的降解，使血壓下降，并對(duì)心、腦、腎有保護(hù)作用［2】，對(duì)于血管有擴(kuò)張、降低外周阻力的作用，能改善腎臟血供，被認(rèn)為是控制高血壓血壓水平的一線藥物，依那普利亦能夠阻礙機(jī)體的激膚酶降解，可誘發(fā)干咳。厄W沙tt屬于新型血管緊張素和受體桔抗劑，其降壓特點(diǎn)是高效、高選擇性地阻斷血管緊張素與
7、受體結(jié)合，以對(duì)抗外周血管和醛固酮的釋放，降壓效果確切；此藥還可以阻滯血管緊張素且結(jié)合血管緊張素受體，不良反應(yīng)率較低;同厄W沙坦在臨床研宄中顯示對(duì)心力衰竭患者有較好的治療作用，可以間接有效地延緩心肌重構(gòu)的進(jìn)展。綜上所述，在治療老年高血壓患者方面，厄W沙坦和依那普利在治療老年高血壓都有效，但厄?yàn)?zāi)沙坦的治療效果好于依那普利(p<；0.05),且厄W沙坦的不良反應(yīng)少，所以，臨床治療老年高血壓時(shí)應(yīng)廣泛運(yùn)用厄貝沙坦。參考文獻(xiàn)［1】劉國(guó)仗，胡大一，陶萍，等.心血管藥物臨床試驗(yàn)評(píng)價(jià)方法的建議［」］.中華心血管病雜志，2008,26(1):5.［2
8、】陳小明，吳可貴，謝良地.門診高血壓患者心血管危險(xiǎn)分層與高血壓控制研宄［」］.高血壓雜志，2011，9(4):342-344.
