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1、探討護(hù)理肺結(jié)核咯血患者的體會(huì)張麗娜大慶市人民醫(yī)院163316摘要：肺結(jié)核患者臨床中會(huì)有比較嚴(yán)重的咳血情況，該癥狀在臨床中表示患者的病情危險(xiǎn)，對(duì)肺結(jié)核患者的咳血進(jìn)行護(hù)理能夠?yàn)槠涮峁┌踩Ｕ?，此次?duì)于肺結(jié)核咳血患者的護(hù)理進(jìn)行了總結(jié)分析。關(guān)鍵詞：肺結(jié)核；咯血；護(hù)理Abstract：pulmonarytuberculosispatientshavemoreserioushemoptysisandthesymptomintheclinicalsaidpatientsincriticalcondition,hemoptysisofpulmonarytuberculosispatients
2、nursingcanprovideforthesecurity,thecareforpatientswithpulmonarytuberculosishemoptysisweresummarizedandanalyzed.Keywords：pulmonarytuberculosishemoptysisnursing引言肺結(jié)核是一種傳染疾病，其是由于結(jié)核桿菌在入侵人體肺部后引起的慢性傳染疾病，會(huì)讓身體的其他臟器受到影響，肺結(jié)核是最多見的，由飛沫和塵埃均能夠進(jìn)入人體中，人體的結(jié)合菌數(shù)量積累就會(huì)引發(fā)疾病，結(jié)核菌越多，其發(fā)病就越嚴(yán)重，隨著人體抵抗力的減弱，其發(fā)病幾率增加。臨床中因?yàn)榻Y(jié)
3、核菌對(duì)外界的抵抗能力比較強(qiáng)，所以兵有很強(qiáng)的耐藥性，治療比較困難，目前結(jié)核病也是對(duì)人類造成威脅比較大的一種疾病。咳血在結(jié)核病中屬于常見的癥狀，大約有三分之一的患者都會(huì)出現(xiàn)咳血，程度不同，早晨和夜間是比較嚴(yán)重的，出現(xiàn)血泡沫狀咳血。1、臨床資料此次根據(jù)我院接收的52例患者來(lái)進(jìn)行研究分析，其中男性患者39例女性患者13例，最小患者23歲，最大患者69歲；所有患者均經(jīng)X線檢查、痰菌、血沉、CT確診。以低熱、咳嗽、咯血、乏力、消瘦為主要臨床表現(xiàn)，其中以大量咯血入院26例；中量咯血入院19例；小量咯血入院7例。木組患者搶救成功臨床治愈出院47例，轉(zhuǎn)院4例，死亡1例。搶救成功率90%。2、臨
4、床觀察咳血先兆的觀察：半數(shù)以上肺結(jié)核患者咯血之前都冇咯血先兆。表現(xiàn)為胸悶、氣急、有咽喉發(fā)癢及異物感、咳嗽、心窩部灼熱、口感甜或咸等癥狀。蘇中大咯血多發(fā)生在夜間或清晨。因此，要加強(qiáng)夜間巡視，密切觀察病情，及早發(fā)現(xiàn)咯血的先兆表現(xiàn)。密切觀察生命體征及精神反應(yīng)，注意面色及呼吸、心率、體溫、血壓情況，專人守護(hù)，及吋、準(zhǔn)確地做好記錄，嚴(yán)格交接班?？妊獏嫉募本扰c護(hù)理：因?yàn)榭┭欠谓Y(jié)核病常見的并發(fā)癥，其特點(diǎn)是發(fā)病急，如搶救不及吋可在數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)生窒息，失血性休克和呼吸衰竭而危及生命。冇效防止發(fā)生人咯血和窒息是治療和急救護(hù)理的關(guān)鍵，因此對(duì)新入院的患者，應(yīng)迅速及吋地建立靜脈通道，快速輸液輸血，補(bǔ)充
5、有效循環(huán)血量。盡快恢復(fù)有效循環(huán)血量。遵守醫(yī)囑及時(shí)應(yīng)用垂體后葉素及抗纖溶、抗肝素類止血藥，必要吋輸血。如需外科手術(shù)止血，需做好術(shù)前準(zhǔn)備。觀察并正確估計(jì)咳血量及性質(zhì)，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征，注意奮無(wú)休克現(xiàn)象的發(fā)生。若1次出血較多或24小時(shí)超過(guò)600m,I出現(xiàn)頭暈、心悸、出汗、口渴、乏力、肢末梢冷、面色蒼白、意識(shí)模糊、表情淡漠、血壓下降、收縮壓低于80mmHg、少尿或無(wú)尿等休克癥狀吋，提示病情可能進(jìn)入休克期，應(yīng)及吋報(bào)告醫(yī)生。3、討論3.1平時(shí)準(zhǔn)備大咳血出現(xiàn)的吋候表示患者的病情危急，需要積極的進(jìn)行搶救治療。搶救人員應(yīng)該要熟練，能夠保持頭腦的冷靜，操作的精確，相互之間要求能夠配合。這都是需要
6、平吋積極的進(jìn)行訓(xùn)練，對(duì)業(yè)務(wù)進(jìn)行強(qiáng)化，提升自身的素質(zhì)，護(hù)士長(zhǎng)和值班護(hù)士對(duì)于急救設(shè)備的狀態(tài)要能夠及吋的了解。3.2合適體位人咳血患者需要采取側(cè)臥的體位，將積血排出呼吸道，如果患者的病變部位并不清除，可以側(cè)臥或坐位，讓呼吸道通暢，呼吸道通暢對(duì)于搶救來(lái)說(shuō)是非常重要的事情。如果患者己經(jīng)有窒息的情況，則砬該讓其保持頭低腳高的體位，幫助引流，使用電動(dòng)吸引器來(lái)將積血吸出，若是仍然無(wú)效，可以使用氣管切開治療。3.3制動(dòng)鎮(zhèn)靜人咳血患者需要臥床休息，不要隨意的將其移動(dòng)，患者的飲食和人小便需要在床上解決，讓患者處于安靜的環(huán)境中，為患者給予安慰，讓患者鎮(zhèn)靜，能夠穩(wěn)定其情緒，對(duì)患者的躁動(dòng)和緊張進(jìn)行處理，
7、防止引起出血。老年患者要求現(xiàn)將積血排出，使用鎮(zhèn)靜藥物，避免窒息。3.4止血藥物應(yīng)用首選垂體后葉素。先用垂體后葉素5-10U加入25%葡萄糖注射液40ml緩慢靜脈注射15-20min,然后以0.1U·kg-l·h-l，24h維持，效果差者，聯(lián)合擴(kuò)血管藥物如鹽酸普魯卡因或硝酸甘油；要嚴(yán)格掌握止血藥物不良反應(yīng)、禁忌證。對(duì)于不宜使用垂體后葉素者，必須采用擴(kuò)血管藥物。對(duì)藥物治療無(wú)效、反復(fù)咯血者，宜盡早輸入新鮮血液，本組2例輸入新鮮全血后，迅速止血。3.5心理護(hù)理人咳血會(huì)讓患者及其家屬都
