86例肺結(jié)核咯血患者的護理體會

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1、86例肺結(jié)核咯血患者的護理體會朱玉霞（定丙市人民醫(yī)院中醫(yī)康復(fù)科743000）【摘要】目的比較肺結(jié)核咯血患者的不同護理方案，探討護理模式的改進方向。方法選擇86例肺結(jié)核咯血患者，隨機分為例數(shù)相等的觀察組與對照組，觀察組采用應(yīng)用改進護理模式，對照組采用傳統(tǒng)護理模式，對兩組實際護理效果進行比較。結(jié)果觀察組死亡1例,死亡率2.33%,對照組死亡3例,死亡率18.60%,其余患者均康復(fù)出院，死亡率組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論肺結(jié)核咯血病情危急,護理方案應(yīng)做到緊湊周密，為搶救爭取時間，從而降低死亡率，提升整體護理質(zhì)量?！娟P(guān)鍵詞】肺結(jié)核咯血護理【中圖分類號】R473.5【文獻標(biāo)識碼】B【文章

2、編號】2095-1752（2014）04-0327-02咯血是肺結(jié)核患者的常見并發(fā)癥，中量至大量咯血病情兇險，進展迅速，若不及時處理，可能危及患者生命［1,2］。因此，針對肺結(jié)核咯血患者的特點對護理方案進行改善，縮短搶救所需時間，對挽救患者生命具有重要意義。木次研究以2013年1月至2013年9月收治的86例肺結(jié)核咯血患者為研究對象，探討了不同護理方法的護理效果，旨在為今后的護理工作提供指導(dǎo)依據(jù)，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。1.資料與方法1.1一般資料木次研究選取我院于2013年1月至2013年9月收治的86例肺結(jié)核中量至大量咯血患者，隨機分為例數(shù)相等的觀察組及對照組。其中觀察組男性27例，女性16例，

3、年齡65?83歲（平均73.5±5.2歲），病程1?5年；觀察組男性29例，女性14例，年齡65?81歲（平均72.8±4.9歲）,病程1?5年。隨機分為例數(shù)相等的觀察組與對照組，兩組患者性別、年齡等一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P〉0.05),具體結(jié)果如下表。表1觀察組與對照組性別、年齡等一般資料對照表例數(shù)男女年齡(Y)病程⑺觀察組43271673.5±5.22.2±0.9對照組43291472.8±4.92.5±l.lX2/t0.2047620.64244271.3841393p>0.05&

4、gt;0.05>0.051.2方法1.2.1給藥方法首先靜滴垂體后葉素：5?10單位加入40ml生理鹽水(0.9%)，吋間20min左右。隨后將垂體后葉素溶于5%葡萄糖溶液，維持0.1U/(kg.h)的速度靜滴,期間嚴(yán)密監(jiān)視血壓變化，發(fā)現(xiàn)面色蒼白、惡心、腹痛、胸悶等情況，立即減慢給藥速度。對于合并冠心病、心衰等不適用垂體后葉素的患者，選用2%普魯卡因5ml,用生理鹽水稀釋至500ml溶液并靜注。若患者躁動不安，采用脈替陡50mg肌注行冬眠療法。對于大量咯血難以止血的患者，行人工氣腹止血。對于劇烈咳嗽的患者，給予適量甘草等無呼吸中樞抑制作用的鎮(zhèn)咳劑。1.2.2護理改進方法對照組采用常規(guī)護理

5、方案，患者根據(jù)病灶位置取側(cè)臥位或平臥位休總，禁止劇烈活動，護理人員保持冷靜溫和的語氣與患者交流，指導(dǎo)患者將氣管內(nèi)殘血小心咳出，嚴(yán)密監(jiān)測生命體征，并記錄咯血量，若患者出現(xiàn)呼吸急促、面色蒼白等窒息表現(xiàn)，立即聯(lián)系醫(yī)生處理。觀察組護理方案的主要改進部分如下：(1)護理人員告知患者咯血與病情并無直接相關(guān)性，積極配合醫(yī)護人員即可痊愈，不與患者談?wù)撨^多咯血相關(guān)內(nèi)容，囑其臥床休息，減輕患者的精神壓力；(2)與陪伴家屬積極溝通，減少對病情的直接描述，認(rèn)真細(xì)致地解釋治療方案，關(guān)心患者住院生活狀況，增強家屬信心；(3)發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)窒息吋，令其取俯臥位，拍打健側(cè)排除積血，聯(lián)系醫(yī)生的同吋，及吋建立靜脈通道，以便迅速應(yīng)用

6、搶救藥物。1.3統(tǒng)計學(xué)方法本組數(shù)據(jù)統(tǒng)一采用SPSS13.0行統(tǒng)計學(xué)分析，計量數(shù)據(jù)采用平均數(shù)&pluSmn;標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較行t檢驗，計數(shù)數(shù)據(jù)組間比較采用卡方檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。1.結(jié)果本次研宄中，觀察組死亡率為2.33%(1/43)，對照組死亡率為18.60%(3/43),其余患者均康復(fù)出院，兩組死亡率經(jīng)統(tǒng)計學(xué)比較，組間存在統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05),具體結(jié)果如下表。表1觀察組與對照組死亡率對比表例數(shù)死亡未死亡死亡率觀察組431422.33%對照組4383518.60%X24.467532P<0.052.討論肺結(jié)核患者發(fā)生中量或大量咯血吋，發(fā)生窒息死亡的風(fēng)險很高

7、。因此，針對此類病患的搶救要求醫(yī)護人員具有豐富的經(jīng)驗和較強的應(yīng)變能力。對于肺結(jié)核住院患者，應(yīng)在做好常規(guī)護理的同吋注意患者的異常表現(xiàn)，如焦慮、面色蒼白等。另外，囑患者自覺保持良好的飲食習(xí)慣及排便習(xí)慣，禁煙禁灑，注意保暖，可顯著降低再出血率。然而，肺結(jié)核患者一旦發(fā)生中量或大量咯血，護理人員應(yīng)盡可能為搶救爭取時間。既往資料顯示，中西醫(yī)結(jié)合治療肺結(jié)核咯血病例能夠減少不良反應(yīng)，提升療效［3】。本組患者在搶救