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《72例肺結(jié)核咯血患者的護理體會》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學術(shù)論文-天天文庫。
1、72例肺結(jié)核咯血患者的護理體會【關(guān)鍵詞】肺結(jié)核咯血；護理肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌引起的肺部慢性傳染性疾病[1]，而咯血又是肺結(jié)核常見的嚴重并發(fā)癥。我院自2008年1月—2011年4月共收治肺結(jié)核咯血72例，由于護理得當，搶救及時，取得滿意療效，現(xiàn)將體會總結(jié)如下：1臨床資料本組男48例，女24例，年齡20歲-49歲28例，50歲以上44例，85%消瘦。其中大咯血6例，中咯血28例，小咯血31例，痰中帶血7例。大咯血窒息死亡一例。2護理體會2.1咯血量的評估一般認為每日咯血量在100ml以下為少量咯血，100-500ml為中量，
2、一次咯血大于100ml或24小時內(nèi)咯血在500ml以上為大咯血[2]42.2病情觀察肺結(jié)核大咯血是呼吸系統(tǒng)的危重癥，常危及生命。咯血患者近60%都有咯血先兆[3]，常表現(xiàn)為：胸悶、氣急、咽喉部發(fā)癢、異物感、心窩部灼熱、咳嗽等癥狀，其中大咯血一般發(fā)生在午夜和天亮前后，因此醫(yī)護人員加強巡視，尤其要注意夜間咯血高發(fā)時間段[4]，認真仔細的觀察病情變化。注意觀察患者的神志、意識等變化，準確記錄咯血的量、速度、性質(zhì)、次數(shù)，必要是用心電監(jiān)護儀進行脈搏、血壓、呼吸、血氧飽和度監(jiān)測。注意觀察止血藥物的效果和不良反應。對使用垂體后葉素的病人
3、，應觀察有無惡心、心慌、胸悶、面色蒼白、血壓升高、腹痛、排便感等不良反應，若反應嚴重，可將滴速調(diào)慢或遵醫(yī)囑給予處理。2.3心理護理肺結(jié)核合并中到大量咯血時,患者容易產(chǎn)生緊張、憂慮、悲傷急躁的心理，協(xié)助患者絕對臥床,一切生活活動在床上進行,由于在床上大小便不習慣,生活上又離不開他人照顧等，再加上對治療缺乏正確的認識,極易產(chǎn)生悲觀失落的情緒,這種不良的心理刺激促使或激發(fā)咯血加重的患者及反復咯血的患者占總病例約50%，對此類患者，護理人員更是應以高度的責任心和同情心，耐心地做好病情解釋工作,告知其咯血的原因及誘發(fā)因素，說明咯血量
4、的多少與病情的嚴重程度并無直接關(guān)系，解除患者的悲觀失望和緊張心理，解除患者精神上的恐懼，不要咽下或憋氣，以防阻塞呼吸道而發(fā)生窒息。搶救和治療大咯血患者時，護理人員床邊觀察特護，待病情穩(wěn)定，5～10min巡視咯血患者一次。2.4保持呼吸道通暢協(xié)助患者取患側(cè)臥位，鼓勵咳嗽、咳痰，勿吞咽，痰多患者給予體位排痰，必要時吸痰或緊急氣管插管吸痰。4大量咯血發(fā)生窒息時，應迅速清除呼吸道阻塞的血塊或壞死組織塊，保持頭低足高位，拍患者背部幫助將血塊或壞死組織排出體外，清醒的患者囑其張口，將手深入口腔內(nèi)將堵塞鼻咽的血塊取出來，對咳嗽無力或神志
5、不清的患者用開口器將患者口張開，用吸痰管負壓吸出咽部及鼻腔內(nèi)積血，同時進行體位引流。當搶救人員多時，可一人提起患者上半身，使其軀干與床成45度-90度，呈頭低足高位，且頭部后仰，同時拍背，促使呼吸道血液及血塊排出，如窒息發(fā)生在夜里，搶救人員少時，可使患者取俯臥位，腹部墊被子，使上半身懸于床下，與床成45度-75度，呈頭低臀高位，此體位可減少患者的恐懼，維持較長時間，有利于搶救。在窒息解除后于大流量氧氣吸入，流量4-5升/分。糾正缺氧狀態(tài)。2.5休息與飲食肺結(jié)核咯血患者,特別是中到大量咯血患者應絕對臥床休息，小量咯血患者亦應
6、臥床休息為主,減少活動,向患側(cè)臥位,一般要求患者在咯血停止后繼續(xù)臥床休息5～7d,再逐漸下床活動。在大咯血期間暫時禁止飲食，咯血停止后此類患者應進易消化的溫涼飲食避免進熱食,鼓勵患者少食多餐。2.6保持大便通暢肺結(jié)核咯血患者避免大便用力或做屛氣動作,向患者說明發(fā)生便秘的可能性和危害性,鼓勵患者多食纖維素多的食物如水果、蔬菜等。對便秘者應及時給予緩瀉劑,如口服果導或番瀉葉代茶飲,亦可外用開塞露灌腸。2.7消毒隔離肺結(jié)核合并咯血患者應隔離治療,做好地面、墻壁和用物的消毒,咯血患者使用過的體溫表用1：200的含氯消毒液浸泡;血壓
7、計用紫外線照射消毒60min;被咯血患者的血漬污染的衣物、被敷等物品用1：400的含氯消毒液浸泡45～60min后,再做清潔消毒處理;地面特別是被血漬污染的地面用1：400的含氯消毒液浸泡60min后進行清潔消毒處理;房間每日循環(huán)風消毒機照射消毒60min;出院或死亡患者的病人單位要做好終末消毒。定期做好細菌培養(yǎng),防止交叉感染。42.8健康宣教當肺結(jié)核大咯血患者渡過咯血期逐漸好轉(zhuǎn)時,向患者做好此病的健康宣教工作,向患者及家屬講明繼續(xù)注意休息和治療的重要性,也有反復咯血的可能性,當再次出現(xiàn)咯血先兆或咯血時,患者及家屬應避免緊
8、張,及時報告醫(yī)護人員,做好進一步的預防和及時的搶救工作?；颊叱鲈汉?指導患者避免勞累,解除緊張、吸煙、飲酒等不良的生活習慣,維持良好的營養(yǎng),為了獲得疾病的徹底治愈,督促患者堅持規(guī)則、全程化療的重要性,因為不規(guī)則用藥或過早停藥是肺結(jié)核病治療失敗的主要原因,所以囑咐患者必須備有足夠的藥物,并將每日服藥納入日
