早期胃癌患者實(shí)施規(guī)范化內(nèi)鏡診斷及治療分析

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1、早期胃癌患者實(shí)施規(guī)范化內(nèi)鏡診斷及治療分析平煤神馬醫(yī)療集團(tuán)總醫(yī)院河南平頂山467000摘要：目的：分析早起胃癌患者實(shí)施規(guī)范化內(nèi)鏡診斷及治療的臨床療效。方法：通過(guò)對(duì)2015年12月?2016年6月前來(lái)我院治療早期胃癌的64例患者病例分析統(tǒng)計(jì)，隨機(jī)將患者分為對(duì)照組和觀察組各32例，給予對(duì)照組常規(guī)開(kāi)腹治療，同時(shí)給予觀察組內(nèi)鏡診斷并行內(nèi)鏡黏膜剝離術(shù)，并對(duì)比兩組臨床療效。結(jié)果：通過(guò)觀察兩組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中擊血量、住院時(shí)間以及開(kāi)始活動(dòng)時(shí)間發(fā)現(xiàn)觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，有明顯差距，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P&t;0.05),并且對(duì)比患者

2、病例檢出結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組準(zhǔn)確率高達(dá)92.3%,與對(duì)照組有明顯差距，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P&t;0.05),以及對(duì)照組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)牛率為15.63%,而觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)牛率為6.25%,有明顯差距，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)o結(jié)論：實(shí)施規(guī)范化超聲內(nèi)鏡可有效提高對(duì)早起胃癌的診斷，并且對(duì)黏膜剝離術(shù)準(zhǔn)確，值得臨床大力推廣。關(guān)鍵詞：早期胃癌；超聲內(nèi)鏡；臨床診斷；治療效果由于近些年人們?；钜?guī)律和?；罘绞降母淖儯瑢?dǎo)致患胃癌的患者逐年攀升，且發(fā)現(xiàn)時(shí)較晚，就診時(shí)往往已錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)，嚴(yán)重者可危及患者生命安全，臨床對(duì)胃

3、癌的診斷和治療尤為重要[1],目前我國(guó)已有部分醫(yī)院采用超聲內(nèi)鏡診斷早起胃癌和治療，但對(duì)于治療后的相關(guān)并發(fā)癥以及不良反應(yīng)仍有空缺，木文就實(shí)施規(guī)范化內(nèi)鏡診斷早期胃癌和治療的臨床療效、不良反應(yīng)以及并發(fā)癥展開(kāi)分析，現(xiàn)將報(bào)告闡述如下：1資料與方法1.1基木資料資料來(lái)源于2015年12月?2016年6月前來(lái)我院治療早起胃癌的64例患者臨床治療病例，隨機(jī)將患者分為對(duì)照組和觀察組各32例，其中對(duì)照組男性患者18例，女性患者14例，年齡在36-74歲之間，平均年齡為(58.28±8.49)歲，通過(guò)病例檢測(cè)分為：

4、1型8例，II型19例，III型7例；觀察組中男性患者15例，女性患者19例，年齡在37-72歲之間，平均年齡為(57.92±8.27)歲，通過(guò)病例檢測(cè)分為：1型10例，II型18例，III型6例。排除兩組患者中存在肝腎衰竭、心肺衰竭以及凝血功能系統(tǒng)障礙等疾病，以免由于調(diào)查需要使用藥物或治療延誤其他病情的治療或?qū)е缕洳∏閲?yán)重化，同吋與患者和家屬溝通，告知參與調(diào)查的注意事項(xiàng)并簽署知情同意書(shū)。對(duì)比兩組患者性別、年齡、病例分型等基礎(chǔ)資料發(fā)現(xiàn)無(wú)明顯差距，具有對(duì)比性(P>；0.05)o1.2給予對(duì)照

5、組常規(guī)開(kāi)腹治療，而觀察組行超聲內(nèi)鏡下型黏膜剝離術(shù)，術(shù)前經(jīng)超聲內(nèi)鏡檢查診斷，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)協(xié)助患者取左側(cè)臥位，手術(shù)采取全身麻醉，術(shù)前囑患者進(jìn)食8小時(shí)，術(shù)中胃內(nèi)抽盡空氣并注水，緩慢插入探頭，觀察發(fā)病區(qū)域病灶并采用電刀電凝止血，切除部分病灶送病理科檢驗(yàn)，術(shù)后給予患者消炎鎮(zhèn)痛等支持性療法，并囑其家屬術(shù)后給予患者流質(zhì)食物，以免刺激分泌胃酸腐蝕胃黏膜。兩組患者術(shù)中遵守?zé)o菌操作，防止由于操作不規(guī)范導(dǎo)致患者發(fā)生細(xì)菌感染，術(shù)中嚴(yán)密檢測(cè)患者生命體征，若發(fā)生意外及吋與主治醫(yī)師聯(lián)系，并及口寸搶救患者。同時(shí)記錄兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出

6、血量、開(kāi)始活動(dòng)吋間、住院時(shí)間、不良反應(yīng)以及術(shù)后并發(fā)癥等臨床療效。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理所有數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件進(jìn)行處理，采用(x±s)表示計(jì)數(shù)和計(jì)量差,當(dāng)P<0.05吋具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1對(duì)比兩組患者平均手術(shù)吋間、開(kāi)始活動(dòng)時(shí)?間、住院吋間通過(guò)對(duì)比兩組患者平均手術(shù)時(shí)間、開(kāi)始活動(dòng)吋間、住院時(shí)間發(fā)現(xiàn)觀察組明顯比對(duì)照組時(shí)間短,相比有明顯差距,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)o詳見(jiàn)表1.2.2對(duì)比兩組患者檢查結(jié)果檢出率以及并發(fā)癥發(fā)生率觀察組采用超聲內(nèi)鏡進(jìn)行早期胃癌檢查，發(fā)現(xiàn)檢出胃黏膜

7、癌變12例，而胃竇癌15例，胃粘膜下癌7例，與臨床病例檢查對(duì)比發(fā)現(xiàn)準(zhǔn)確率為92.3%,11有2例發(fā)生胃底部出血并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為6.25%,而對(duì)照組中胃底部出血3例，病灶切除處出血2例，并發(fā)癥發(fā)生率為15.63%,相比有明顯差距,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)o3討論通過(guò)對(duì)近些年的流行病進(jìn)行統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，胃癌的發(fā)生率逐年上升，在我國(guó)胃癌發(fā)生率居惡性腫瘤首位，臨床溝通了解患者日常生活發(fā)現(xiàn)，可能與患者日常生活習(xí)慣和規(guī)律有一定關(guān)系，早期胃癌臨床表現(xiàn)可能并不明顯，少數(shù)人可出現(xiàn)惡心、嘔吐、胃底部灼燒感⑵，且患者

8、可由于進(jìn)食后疼痛感導(dǎo)致進(jìn)食減少而體重逐漸減少，往往會(huì)與其他疾病混淆，以至于延誤病情導(dǎo)致病情愈發(fā)嚴(yán)重。傳統(tǒng)治療早期胃癌主要采取開(kāi)腹手術(shù)治療，術(shù)中出血較多導(dǎo)致并發(fā)癥多和恢復(fù)較慢，同時(shí)術(shù)后患者患處并不美觀，而采用超聲內(nèi)鏡進(jìn)行規(guī)范化的診斷和治療的臨床療效顯著，診斷準(zhǔn)確率高達(dá)92.3%以及發(fā)癥較低，并口患者住院吋間、手術(shù)吋間、開(kāi)始下地時(shí)間明顯較常規(guī)開(kāi)腹手術(shù)診斷和治療明顯縮短，同時(shí)術(shù)后患者患處傷口面積小，不影響患者日后穿著，