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《多模式超前鎮(zhèn)痛在骨關(guān)節(jié)術(shù)中的臨床應(yīng)用》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、多模式超前鎮(zhèn)痛在骨關(guān)節(jié)術(shù)中的臨床應(yīng)用計：學(xué)位論文：28頁表格：14個插圖：0幅徐云鵬指導(dǎo)教師：李靖年教授申請學(xué)位級別：碩士學(xué)位論文提交日期：2012年4月學(xué)位授予單位：大連醫(yī)科大學(xué)專業(yè)名稱：外科學(xué)論文答辯日期：2012年5月學(xué)位授予日期：20．12年6月評閱人：答辯委員會主席：獨創(chuàng)性聲明l掣Ull112IIIL112IIIIl8lll12IIII8IIIIk18IIII攀本人聲明所呈交的學(xué)位論文是本人在導(dǎo)師指導(dǎo)下進行的研究工作及取得的研究成果。據(jù)我所知，除了文中特別加以標(biāo)注和致謝的地方外，論文中不包含其他人已經(jīng)發(fā)表或撰寫過的研究成果，也不包含為獲得大連醫(yī)科大學(xué)或
2、其他教育機構(gòu)的學(xué)位或證書而使用過的材料。與我一同工作的同志對本研究所做的任何貢獻均已在論文中作了明確的說明并表示謝意。學(xué)位論文作者簽名：縫丞塑經(jīng)簽字目期：她年塵月竺日關(guān)于學(xué)位論文使用授權(quán)的說明《多模式超前陣痛在骨關(guān)節(jié)手術(shù)中的臨床應(yīng)用》系本人在大連醫(yī)科大學(xué)攻讀(博士、碩士)學(xué)位期間在導(dǎo)師指導(dǎo)下完成的學(xué)位論文。本人及指導(dǎo)教師完全了解大連醫(yī)科大學(xué)關(guān)于保存、使用學(xué)位論文的規(guī)定，同意學(xué)校保留并向有關(guān)部門或機構(gòu)送交學(xué)位論文的復(fù)印件和電子版本，允許論文被查閱和借閱，同意學(xué)校將本論文加入：1．中國學(xué)術(shù)期刊(光盤版)電子雜志社——《中國博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫》、《中國優(yōu)秀碩士學(xué)位
3、論文全文數(shù)據(jù)庫》及CNKI相關(guān)數(shù)據(jù)庫。2．中國科學(xué)技術(shù)信息研究所——《中國學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫》3．國家圖書館本人授權(quán)大連醫(yī)科大學(xué)，可以采用影印、縮印或其他復(fù)制手段保存、匯編學(xué)位論文，可以公布論文的全部或部分內(nèi)容。論文作者簽名：≤筮玄盥指導(dǎo)教師簽名：翌塾簽字日期：薩唑年』月上日目錄一、摘要??????????????????????????1(一)中文摘要??????????000??????????1(二)英文摘要?????????????????????2二、正文??????????????????????????4(一)前言?????????????????
4、???????4(一)月!J舌????????????????????????4(二)材料與方法??????????．．??????????·5(三)結(jié)果???··???????????????????·7(四)討論???????????????????????11(五)結(jié)論???????????????????????16(六)參考文獻????????????????O001???17三、綜述???????????ID00Olid0IDID4D???????????20(一)綜述??????????????????????20(二)參考文獻??????????
5、???????????26四、致謝?????????????????????????28多模式超前鎮(zhèn)痛在骨關(guān)節(jié)術(shù)中的臨床應(yīng)用碩士生姓名：指導(dǎo)教師：指導(dǎo)小組：專業(yè)名稱：徐云鵬李靖年教授南豐副教授外科學(xué)摘要目的：比較骨關(guān)節(jié)手術(shù)中應(yīng)用塞來昔布聯(lián)合PCA多模式鎮(zhèn)痛與傳統(tǒng)術(shù)后鎮(zhèn)痛的鎮(zhèn)痛效果。方法：90例擇期骨關(guān)節(jié)手術(shù)的患者中，男性53例，女性37例，年齡14～80歲，平均46．7歲。隨機分為三組(每組30例)：．A組(兩次給藥組)即于手術(shù)前服用塞來昔布400mg，手術(shù)后使用PCIA(主要成分為芬太尼0．02mg／h)，術(shù)后當(dāng)天至術(shù)后第5天左右每天口服塞來昔布400mg，第
6、6天起改為200mg／d持續(xù)8天；B組(單次給藥組)即于手術(shù)前口服塞來昔布400mg，手術(shù)后使用PCIA，手術(shù)后當(dāng)天至術(shù)后第5天每天服用塞來昔布400mg，第6天起改為200mg／d持續(xù)8天；C組(對照組)即于手術(shù)后使用PCIA，術(shù)后當(dāng)天至術(shù)后第5天每天口服塞來昔布400mg，第6天起改為200mg／d持續(xù)8天。分別于手術(shù)后每4小時觀察患者VAS疼痛評分、PCA擠壓次數(shù)以用來計算芬太尼用量，手術(shù)后2天生命體征(HR、RR、Sp02、BP)、副作用(惡心、嘔吐、皮膚搔癢、尿潴留等等)、睡眠障礙，記錄總出血量、術(shù)前及術(shù)后1、3天抽血檢查血常規(guī)、凝血全套，出院時患者的
7、滿意度，出院后1月時通過電話隨訪來確定慢性疼痛的發(fā)生率。結(jié)果：多模式超前鎮(zhèn)痛組(A，B組)術(shù)后VAS評分得分明顯優(yōu)于對照組(C組)(PO．05)。多模式超前鎮(zhèn)痛組(A，B)的滿意度得分、睡眠得分和出院1個月的慢性疼痛VRS評分均明顯低于對照組(C)(P<0．05)，A，B兩組之間無顯著性差異(P>O．05)。然而，芬太尼用量在12小時，24小時，36小時，48小時沒有顯著性差異(P>0．05)，三組術(shù)后不良事件也沒有顯著差異(P>O．05)。三組患者在每個時問段的生命體征、血液學(xué)指標(biāo)和術(shù)中、術(shù)后出血
8、量也沒有顯著差異(P>0
