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1、論健康教育對COPD患者的重要性沈美妹（福建醫(yī)科大學(xué)附屬泉州第一醫(yī)院福建泉州362000）【摘要】木文以2015年在我科室治療的40例COPD患者進(jìn)行健康教育的過程為基礎(chǔ)，總結(jié)了健康教育對于COPD患者病情的延緩和改善的重要性?！娟P(guān)鍵詞】慢性阻塞性肺疾病；護(hù)理；健康教育【中圖分類號】R471【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】2095-1752（2016）19-0347-02COPD（慢性阻塞性肺疾?。┦且环N破壞性的肺部疾病，其以氣流受阻為特征,反復(fù)咳嗽、咳痰、氣促和呼吸困難為主要癥狀。良好的自我護(hù)理是COPD患者延緩肺功能下降，控制疾病進(jìn)展的關(guān)鍵。在
2、臨床中，對COPD患者的健康教育具有重要意義，可以有效的預(yù)防并發(fā)癥，改善肺功能，提高患者的牛活質(zhì)量。1.臨床資料1.1一般資料COPD患者中，大部分都是50歲以上的老人，其自身文化水平普遍不高，很難理解自身疾病的狀況和危害健康的因素。針對此種情況，護(hù)理人員有效而又簡單的健康教育，可以幫助患者認(rèn)識疾病，從而選擇有益健康的?；罘绞胶托袨?減低影響健康的危害因素。木文選取2015年在我科治療的40位COPD患者為例,其中60歲以下8例，60?70歲14例，70歲以上18例。患者中小學(xué)文化及以下水平占21例，初中文化水平12例，高中及以上文化水平7例。
3、患者患病程度分別為輕度9例，中度25例，重度6例。所有患者均符合COPD診斷標(biāo)準(zhǔn)⑴。1.2健康教育干預(yù)針對患者文化水平，對小學(xué)文化水平患者采用口頭教育結(jié)合示范教育，對初中以上文化水平患者采用口頭教育、書面教育和示范教育相結(jié)合的方法。通過住院治療和出院后隨訪其干預(yù)效果見下表2-1：表2?1患者情況及干預(yù)效果*可以看岀，對COPD患者進(jìn)行有效的健康教育，可以有效的緩解患者病情發(fā)展，減少住院時(shí)間，而且年齡越低、文化程度相對較高的患者干預(yù)效果更佳。1.健康教育方式針對患者文化水平，對小學(xué)文化水平患者采用口頭教育結(jié)合示范教育，對初中以上文化水平患者采用口
4、頭教育、書面教育和示范教育相結(jié)合的方法。2.1吸氧指導(dǎo)長期持續(xù)低流量吸氧能改善缺氧，延長病人生存吋間的作用。(1)指導(dǎo)病人每天吸氧10?15h,氧流量1?2L/Min,告知病人及家屬低流量吸氧的重要性。(2)吸氧時(shí)應(yīng)注意安全：做到防火，防震，防油，防熱(3)吸氧裝置應(yīng)定期清潔更換、消毒，防止感染。2.2有效排痰協(xié)助患者采取舒適性體位，采用示范教育方法指導(dǎo)患者先進(jìn)行5?6次深呼吸，深吸氣末保持張口狀，連續(xù)咳嗽數(shù)次，使痰咳到咽喉附近，將痰排出。2.3飲食指導(dǎo)COPD患者比正常人需要更多的熱量和蛋白質(zhì)，因此調(diào)整患者的飲食結(jié)構(gòu)，提高能量攝入，改善營養(yǎng)狀
5、況和呼吸肌功能是非常必要的?；颊唢嬍硲?yīng)以少食多餐，以流質(zhì)半流質(zhì)食品為主，少食產(chǎn)氣食品，如牛奶、啤灑、汽水、大豆等，同吋避免易引起便秘的食物，如油煎食品、干果等，防止腹脹、便秘影響呼吸，多吃高蛋白、高纖維的食物，如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜、水果等［2］。多飲水以稀釋痰液，促進(jìn)痰液排出。同時(shí)對吸煙患者應(yīng)勸導(dǎo)其戒煙。2.4呼吸功能鍛煉。以示范教育的方法指導(dǎo)患者進(jìn)行肌肉放松訓(xùn)練、腹式呼吸鍛煉和縮唇呼氣鍛(1)肌肉放松訓(xùn)練：患者在坐時(shí)取前傾倚靠位，頭靠前，被子或枕墊在前頭，雙手放在被子內(nèi)或枕墊下避免呼吸過快，保持腹式呼吸。站立時(shí)，雙手放在身后并做下拉動(dòng)
6、作，肩甲保持固定，身體稍向前傾，用腹式呼吸來保持呼吸順暢。(2)患者采取站立位，體弱者可采取坐位或仰臥位上身肌肉群防松，做深呼吸，一手放于腹部，一手放于胸前，盡力挺腹吸氣，呼氣吋腹部內(nèi)陷，盡量將氣呼出，一般吸氣2秒，呼氣4?6秒，在鼻吸氣，口呼氣過程中盡量做到緩和深吸，不可過度用力，呼吸速度保持在7?8次/分鐘左右，開始2次/天，每次10?15分鐘，熟練后可增加次數(shù)和持續(xù)吋間使之成為自然地呼吸習(xí)慣。(3)縮唇呼吸：指導(dǎo)患者呼氣時(shí)腹部內(nèi)陷，胸部前傾，將口唇縮小呈吹口哨狀，緩慢呼氣、吸氣和呼氣時(shí)間比為1:2或1:3。2.5用藥指導(dǎo)指導(dǎo)病人遵醫(yī)囑，積
7、極通過抗炎、止咳、祛痰、平喘等藥物治療病情。如有需要霧化吸入藥物吋，應(yīng)遵循緩慢吸氣、呼氣，霧化結(jié)束后應(yīng)漱口，減少霧滴對口咽部的刺激。2.6心理指導(dǎo)由于病情的反復(fù)發(fā)作，COPD患者多伴有焦慮、自卑以及悲觀等心理問題，對此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該要有耐心，并以和藹的態(tài)度向患者介紹疾病的知識和注意事項(xiàng)，傾聽患者所述病情癥狀。同吋還應(yīng)做好患者家屬的思想工作，讓患者能以樂觀、自信的態(tài)度對待病情和治療［3］。3?總結(jié)通過對40例COPD患者進(jìn)行相關(guān)的健康知識教育，使得患者能正確認(rèn)識COPD,從而更好的配合治療和護(hù)理，有效的預(yù)防并發(fā)癥，患者的肺功能水平得到最大限度的發(fā)
8、揮，生活自理能力得到進(jìn)一步的改善，從而提高了患者的生活質(zhì)量，患者住院次數(shù)和時(shí)間減少，減輕了患者家庭和社會(huì)的負(fù)擔(dān)?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】⑴中華結(jié)核和呼吸雜志編委會(huì)
