287例老年淋巴瘤的臨床、病理、療效及預(yù)后特征分析

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1、分類(lèi)號(hào)：R551.2單位代碼：10183研究生學(xué)號(hào)：2015734006密級(jí)：公開(kāi)吉林大學(xué)碩士學(xué)位論文（專(zhuān)業(yè)學(xué)位）287例老年淋巴瘤的臨床、病理、療效及預(yù)后特征分析Clinical,Pathological,EfficacyandPrognosticAnalysisof287ElderlyPatientswithLymphoma作者姓名：戴伊奇類(lèi)別：臨床醫(yī)學(xué)碩士領(lǐng)域（方向）：內(nèi)科學(xué)指導(dǎo)教師：白鷗教授培養(yǎng)單位：白求恩第一醫(yī)院2018年5月287例老年淋巴瘤的臨床、病理、療效及預(yù)后特征分析Clinical,Pathological,Eff

2、icacyandPrognosticAnalysisof287ElderlyPatientswithLymphoma作者姓名：戴伊奇領(lǐng)域（方向）：內(nèi)科學(xué)指導(dǎo)教師：白鷗教授類(lèi)別：臨床醫(yī)學(xué)碩士答辯日期：2018年月日未經(jīng)本論文作者的書(shū)面授權(quán)，依法收存和保管論文書(shū)面版本、電子版本的任何單位和個(gè)人，均不得對(duì)本論文的全部或部分內(nèi)容進(jìn)行任何形式的復(fù)制、修改、發(fā)行、出租、改編等有礙作者著作權(quán)的商業(yè)性使用（但純學(xué)術(shù)性使用不在此限）。否則，應(yīng)承擔(dān)侵權(quán)的法律責(zé)任。吉林大學(xué)碩士學(xué)位論文原創(chuàng)性聲明本人鄭重聲明：所呈交的碩士學(xué)位論文，是本人在指導(dǎo)教師的指導(dǎo)下，

3、獨(dú)立進(jìn)行研究工作所取得的成果。除文中已經(jīng)注明引用的內(nèi)容外，本論文不包含任何其他個(gè)人或集體已經(jīng)發(fā)表或撰寫(xiě)過(guò)的作品成果。對(duì)本文的研究做出重要貢獻(xiàn)的個(gè)人和集體，均已在文中以明確方式標(biāo)明。本人完全意識(shí)到本聲明的法律結(jié)果由本人承擔(dān)。學(xué)位論文作者簽名：日期：年月日《中國(guó)優(yōu)秀博碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù)》投稿聲明研究生院：本人同意《中國(guó)優(yōu)秀博碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù)》出版章程的內(nèi)容，愿意將本人的學(xué)位論文委托研究生院向中國(guó)學(xué)術(shù)期刊（光盤(pán)版）電子雜志社的《中國(guó)優(yōu)秀博碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù)》投稿，希望《中國(guó)優(yōu)秀博碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù)》給予出版，并同意在《中國(guó)

4、博碩士學(xué)位論文評(píng)價(jià)數(shù)據(jù)庫(kù)》和CNKI系列數(shù)據(jù)庫(kù)中使用，同意按章程規(guī)定享受相關(guān)權(quán)益。論文級(jí)別：■碩士□博士學(xué)科專(zhuān)業(yè)：臨床醫(yī)學(xué)碩士（內(nèi)科學(xué)）論文題目：287例老年淋巴瘤的臨床、病理、療效及預(yù)后特征分析作者簽名：指導(dǎo)教師簽名：年月日作者聯(lián)系地址（郵編）：吉林省長(zhǎng)春市新民大街71號(hào)（130021）作者聯(lián)系電話：18843105819中文摘要287例老年淋巴瘤的臨床、病理、療效及預(yù)后特征分析目的：探討老年淋巴瘤的臨床特點(diǎn)、病理類(lèi)型、治療及預(yù)后相關(guān)因素。方法：回顧性分析2008年1月-2016年12月期間就診于吉林大學(xué)第一醫(yī)院腫瘤中心血液科初診的

5、287例老年淋巴瘤患者（年齡達(dá)到65歲及以上）的臨床資料，包括臨床特征、病理類(lèi)型、治療及預(yù)后相關(guān)因素等。對(duì)本組老年淋巴瘤患者進(jìn)行隨訪，隨訪時(shí)間截至2017年12月。生存分析采用Kaplan-Meier方法，單因素分析采用Log-rank檢驗(yàn)，并通過(guò)COX比例風(fēng)險(xiǎn)模型進(jìn)行多因素分析。結(jié)果：1、老年淋巴瘤，男性多于女性，男/女為1.49：1，中位年齡72歲（65-90歲）。2、287例老年淋巴瘤中，257例為非霍奇金淋巴瘤，占89.54%，12例為霍奇金淋巴瘤，占4.18%，其余18例為病理類(lèi)型未明確的淋巴瘤。257例非霍奇金淋巴瘤中，病

6、理表型為B細(xì)胞者207例，占72.13%，病理表型為T(mén)細(xì)胞者35例，占12.20%。最主要的病理類(lèi)型為彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤，134例，占46.70%，其次為濾泡性淋巴瘤，18例，占6.27%。3、治療方案包括：霍奇金淋巴瘤：以ABVD為主的化療方案；非霍奇I金淋巴瘤：①CHOP或CHOP樣化療方案②利妥昔單抗聯(lián)合CHOP或CHOP樣化療方案③聯(lián)合其他靶向治療及其他治療方式（包括硼替佐米、細(xì)胞生物治療、放療）。4、接受≥4療程規(guī)律治療的老年淋巴瘤患者有162例，平均年齡為71.91歲（65-87歲），男/女為1.49：1，根據(jù)Ann-Ar

7、bor分期，Ⅲ-Ⅳ期者為107例，占66.05%。治療總反應(yīng)率ORR為83.95%，CR+CRu為22.84%(37/162)，PR為61.11%(99/162)，PD為8.02%（13/162），SD為8.02%（13/162）。5、162例老年淋巴瘤患者進(jìn)行規(guī)律治療（≥4療程），隨訪至2017年12月，89例存活，存活率為56.32%。中位生存時(shí)間為51個(gè)月，1年、2年、3年生存率分別為79.75%、48.73%、30.38%。6、單因素預(yù)后分析顯示，性別、B癥狀、基礎(chǔ)疾病、IPI評(píng)分、β2微球蛋白、病理類(lèi)型等因素可能與老年淋巴瘤

8、患者預(yù)后相關(guān)；多因素分析顯示，IPI評(píng)分、B癥狀、β2微球蛋白與預(yù)后存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，但三者亦是非老年淋巴瘤的預(yù)后因素，考慮不是老年淋巴瘤的獨(dú)立預(yù)后因素。結(jié)論：1、老年淋巴瘤，男性多于女性，初診時(shí)多伴隨B癥狀（66.55%