早期胃癌臨床及病理特點(diǎn)分析-內(nèi)科學(xué)（消化系?。I(yè)論文

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1、分類號(hào)：R573密級(jí)：公開(kāi)單位代碼:10422學(xué)號(hào)：200800230374碩士學(xué)位論文ThesisforMasterDegree（專業(yè)學(xué)位）論文題目：早期胃癌臨床及病理特點(diǎn)分析CLINICALANDPATHOLOGICALCHARACTERISTICOFEARLYGASTRICCANCER作者姓名張棟棟培養(yǎng)單位醫(yī)學(xué)院專業(yè)名稱內(nèi)科學(xué)（消化系?。┲笇?dǎo)師郭建強(qiáng)教授合作導(dǎo)師2015年5月15日萬(wàn)方數(shù)據(jù)If?原創(chuàng)性聲明本人鄭重聲明：所呈交的學(xué)位論文，是本人在導(dǎo)師的指導(dǎo)下，獨(dú)立進(jìn)行研究所取得的成果。除文中已經(jīng)注明引用的內(nèi)容外

2、，本論文不包含任何其他個(gè)人或集體已經(jīng)發(fā)表或撰寫(xiě)過(guò)的科研成果。對(duì)本文的研究做岀重要貢獻(xiàn)的個(gè)人和集體，均已在文中以明確方式標(biāo)明。本聲明的法律責(zé)任由本人承擔(dān)。論文作者簽名：殛榕日期：汕叮."關(guān)于學(xué)位論文使用授權(quán)的聲明本人完全了解山東大學(xué)有關(guān)保留、使用學(xué)位論文的規(guī)定，同意學(xué)校保留或向國(guó)家有關(guān)部門或機(jī)構(gòu)送交論文的復(fù)印件和電子版，允許論文被查閱和借閱；本人授權(quán)山東大學(xué)可以將本學(xué)位論文的全部或部分內(nèi)容編入有關(guān)數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行檢索，可以釆用影印、縮印或其他復(fù)制手段保存論文和匯編本學(xué)位論文。（保密論文在解密后應(yīng)遵守此規(guī)定）論文作者簽名：迪

3、陋—導(dǎo)師簽名:萬(wàn)方數(shù)據(jù)中文摘要1英文摘要3符號(hào)說(shuō)明6論文正文7前言7材料與方法8結(jié)果10討論13結(jié)論18參考文獻(xiàn)25綜述27致謝38萬(wàn)方數(shù)據(jù)CONTENTSChineseAbstract1EnglishAbstract3SymbolDescription6StraightMatter7Preface7ObjectandMethods8Results10Discussion13Conclusion18References25Review27Acknowledgement38萬(wàn)方數(shù)據(jù)早期胃癌臨床及病理特點(diǎn)分析專業(yè)內(nèi)科學(xué)

4、（消化系?。┐T士研究生張棟棟導(dǎo)師郭建強(qiáng)教授中文摘要研究目的：分析早期胃癌的臨床特點(diǎn)、內(nèi)鏡下表現(xiàn)及浸潤(rùn)深度、有無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、組織學(xué)分型等病理學(xué)特點(diǎn)，探討內(nèi)鏡下早期胃癌的表現(xiàn)與病理組織學(xué)分型、浸潤(rùn)深度及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的關(guān)系，以期增加消化內(nèi)鏡醫(yī)師對(duì)早期胃癌內(nèi)鏡下表現(xiàn)的認(rèn)識(shí)，增加早期胃癌的內(nèi)鏡檢出率，同時(shí)提高內(nèi)鏡醫(yī)師對(duì)早期胃癌病理組織學(xué)類型、浸潤(rùn)深度及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移判斷的準(zhǔn)確性，指導(dǎo)治療方式的選擇。方法：本研究回顧性分析山東大學(xué)第二醫(yī)院2012年1月至2015年1月3年期間外科手術(shù)治療或內(nèi)鏡黏膜下切除術(shù)治療，標(biāo)本送檢病理結(jié)果證實(shí)為

5、早期胃癌的病例資料。通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法分析早期胃癌與年齡、性別、發(fā)病部位、幽門螺桿菌感染、內(nèi)鏡下表現(xiàn)及浸潤(rùn)深度、有無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、組織學(xué)分型等之間的關(guān)系。結(jié)果：早期胃癌基本情況：2012年1月至2015年1月，內(nèi)鏡活檢病理示早期胃癌或高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變，后經(jīng)手術(shù)治療后及內(nèi)鏡黏膜下切除術(shù)后病理證實(shí)的患者共89人，其中56人接受外科手術(shù)治療，33人接受內(nèi)鏡下治療。其中男性患者60人，女性患者39人，男女比例為2.7:1,年齡在31歲?81歲，平均年齡61歲，其中50歲以上占88.8%o多發(fā)癌2例，共4處病變，共檢出91處病變。

6、早期胃癌發(fā)病部位以胃竇部最為多見(jiàn)，共44處，其次為胃體28處、胃角11處、胃底及賁門8處。內(nèi)鏡下表現(xiàn)按2002年巴黎分型及2005年巴黎分型更新版分類標(biāo)準(zhǔn),萬(wàn)方數(shù)據(jù)分為I型（隆起型）6處，II型（平坦型）81處，其中Ila型18處、lib型2處、lie型23處、lla+IIc型31處、llc+IIa型7處，III型（凹陷型）4處。手術(shù)或內(nèi)鏡治療后送檢病理結(jié)果：91處病變分化型70處，占80.2%,其中高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變8處，高分化管狀腺癌49處，中分化管狀腺癌13處。未分化型病變21處，其中低分化腺癌10處，印戒細(xì)胞

7、癌7處，粘液腺癌4處。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率12.1%,伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的病變11處，其中分化型2處，未分化型9處。未見(jiàn)轉(zhuǎn)移的病變80處，其中分化型68處，未分化型12處，P<0.05o非凹陷型病變共計(jì)26處，未見(jiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。凹陷型病變65處，伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移11處，p<0.05o浸潤(rùn)深度：病變局限于黏膜層51處，占56.0%,黏膜下層者40處，占44.0%o黏膜下癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率遠(yuǎn)高于黏膜內(nèi)癌（22.5%>3.9%,P<0.05）o病變直徑大小：小于2.0cm的病變53處，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率為5.7%；2.0-3.0cm病變17處，淋巴

8、結(jié)轉(zhuǎn)移率5.9%；大于3.0cm病變13處，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率44%,不同病變大小，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。本研究中早期胃癌患者的Hp感染率為40.7%,Hp感染與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)相關(guān)性（P>0.05）。結(jié)論：早期胃癌高發(fā)年齡在50歲以上，以男性多見(jiàn)，男女比例約2.7:1。主要發(fā)病部位為胃竇，其次為胃體、胃角、胃底及賁門部。內(nèi)鏡下表現(xiàn)以凹陷型病