經(jīng)腹彩色超聲診斷異位妊娠20例臨床分析

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1、經(jīng)腹彩色超聲診斷異位妊娠20例臨床分析【摘要】目的探討分析經(jīng)腹彩色超聲診斷異位妊娠的臨床效果。方法選取我院2011年6月一一2012年7月經(jīng)腹彩色超聲診斷的20例異位妊娠患者作為研究對(duì)象，觀察彩色超聲圖像中子宮特點(diǎn)以及病變性質(zhì)、部位等，以此作為依據(jù)選擇合理治療方案，分析經(jīng)腹彩色超聲診斷的準(zhǔn)確性。結(jié)果20例患者中，輸卵管妊娠有8例，子宮角妊娠6例，卵巢妊娠有6例，采取手術(shù)療法治療的患者冇15例，保守治療5例，其屮2例保守治療不成功，后改為手術(shù)治療，經(jīng)腹彩色超聲診斷符合率為97.5%0結(jié)論經(jīng)腹彩色超生檢查影像較清晰，便于發(fā)現(xiàn)病變位置以及病灶性質(zhì)，對(duì)于異位妊娠的診斷起到了重要作用，

2、在臨床檢查診斷中具有重要意義，值得推廣應(yīng)用。【關(guān)鍵詞】經(jīng)腹彩色超聲；診斷；異位妊娠doi：10.3969j.issn.1004-7484(x.2013.10.762文章編號(hào):1004-7484(2013-10-6199-01在婦產(chǎn)科常見急腹癥中，異位妊娠是較為常見的疾病之一[1],該疾病對(duì)女性早期妊娠造成極大的健康以及生命威脅。對(duì)異位妊娠早期發(fā)現(xiàn)、及時(shí)治療，是救治片位妊娠患者的關(guān)鍵所在。超聲檢查作為一種診斷手段,對(duì)于異位妊娠的早期診斷具有重大意義。隨著醫(yī)療儀器技術(shù)的發(fā)展，經(jīng)腹彩色超聲診斷在診斷異位妊娠中具有較多優(yōu)勢(shì)，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料我院2011年6月一一

3、2012年7月收治的20例異位妊娠患者，年齡19-42歲，平均年齡（28.2±8?6歲，患者均有停經(jīng)史，停經(jīng)時(shí)間在1-2個(gè)月左右，12例患者伴冇陰道不規(guī)則出血癥狀，10例伴有不同程度的腹痛癥狀。所有患者人絨毛膜促性腺激素測(cè)定均呈陽性。1.2方法我院釆用設(shè)備為PHILIPSH11經(jīng)腹彩色超聲診斷儀，經(jīng)腹探頭頻率設(shè)置為3.5IIzo進(jìn)行檢查時(shí)，囑咐患者多喝水，適當(dāng)憋尿使膀胱充盈，患者在診療臺(tái)上取仰臥位，在患者腹部涂布適量耦合劑，將探頭放置于經(jīng)耦合劑涂布的腹壁上，對(duì)子宮附件、盆腔以及腹部進(jìn)行廣泛掃描操作,醫(yī)護(hù)人員在旁做好記錄，對(duì)發(fā)現(xiàn)的界常圖像進(jìn)行截取。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS1

4、7.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果本組20例患者，經(jīng)腹彩超檢查顯示，異位妊娠包塊的影像特點(diǎn)均表現(xiàn)為各種各樣形態(tài)的環(huán)形并具有高回聲的團(tuán)塊，形狀與雞蛋殼相似，包塊中心是低回聲區(qū)。經(jīng)腹彩超診斷，本組患者中輸卵管妊娠有8例，子宮角妊娠6例，卵巢妊娠有6例，后采取手術(shù)療法治療的患者有15例，手術(shù)與病理檢查對(duì)照，腹彩色超聲診斷符合率為97.5%o保守治療5例，其中2例在保守治療過程屮，包塊直徑24cm,發(fā)生了破裂，故宣告保守治療失敗，改為手術(shù)治療。其余3例保守治療成功的患者包塊直徑均控制在4cm以下，對(duì)其進(jìn)行隨訪1

5、個(gè)月時(shí)間，3例患者血液中人絨毛膜促性腺激素均下降到5mlUml以下，對(duì)其進(jìn)行超聲檢查，發(fā)現(xiàn)3例患者的包塊均未見明顯的縮小現(xiàn)象，但彩超檢測(cè)血流情況表明，包塊周I韋I的血流信號(hào)消失。3討論正常妊娠時(shí)，受精卵在子宮體腔內(nèi)著床，即為正常的宮內(nèi)孕。如受孕卵子著床于子宮體腔外生長(zhǎng)發(fā)育，這種異象就是異位妊娠（Ectopicpregnancy,EP,即人們口中的宮外孕（Extrauterinepregnancy,但兩者定義Z間稍有區(qū)別[2],宮外孕實(shí)指發(fā)生在子宮外的所有妊娠癥狀，導(dǎo)致其發(fā)病的原因有許多種，如輸卵管發(fā)生炎癥、患者進(jìn)行輸卵管手術(shù)、產(chǎn)婦子宮內(nèi)放置節(jié)育器、輸卵管功能缺損、受精卵偏離正

6、常孕腔以及輸卵管周圍產(chǎn)生腫瘤而受到壓迫等原因。慢性輸卵管炎根據(jù)其癥狀在臨床上可分為輸卵管周圍炎和輸卵管粘膜炎兩種[3],這兩種致病原因在宮外孕中常見。而異位妊娠的含義是孕卵位于正常著床子宮腔以外的妊娠，還包據(jù)有子宮肌壁間妊娠、子宮頸妊娠、子宮角妊娠等，因此異位妊娠的含義比宮外孕較為廣泛。導(dǎo)致產(chǎn)牛異位妊娠病發(fā)的重要原因就是人流次數(shù)過多，異位妊娠的發(fā)生率與人流次數(shù)成正比增長(zhǎng)?；加薪缥蝗焉锏牟∪巳焉锬乙坏┌l(fā)生破裂，往往會(huì)造成急性腹腔內(nèi)大出血癥狀，嚴(yán)重的可導(dǎo)致患者休克[4],如不及時(shí)搶救則會(huì)危及患者生命，即使保全了患者生命，也常因緊急搶救不得不采取切除卵巢、輸卵管甚至子宮的手術(shù)方案，

7、対于女性患者來說，異位妊娠疾病不僅對(duì)人身安全構(gòu)成了威脅，還嚴(yán)重影響了未來的生活質(zhì)量。故在患者未發(fā)生妊娠囊破裂癥狀時(shí)期，做到對(duì)疾病的早發(fā)現(xiàn)、早確診以及盡早治療，能有效挽救患者生命，減少患者并發(fā)死亡、有效改善預(yù)后、提高生活質(zhì)量。超聲檢查在各科急腹癥中作為一項(xiàng)輔助技術(shù)而在臨床診斷中被廣泛應(yīng)用，在界位妊娠的疾病診斷中具有重耍的診斷意義。經(jīng)腹超聲診斷在醫(yī)療診斷中是較傳統(tǒng)的診斷異位妊娠的方法，其具有探查范闈廣泛、能發(fā)現(xiàn)距離盆腔較遠(yuǎn)的顯位妊娠，能準(zhǔn)確顯示腹腔積液的量，冇效顯示患者的現(xiàn)存了宮內(nèi)狀態(tài)［5］。近年來，隨著醫(yī)