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《臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)論文痰熱清聯(lián)合頭孢他啶治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期療效觀察.doc》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、XX大學(xué)畢業(yè)論文痰熱清聯(lián)合頭抱他噪治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期療效觀察姓名：2014年6月25日痰熱清聯(lián)合頭范他睫治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期療效觀察【關(guān)鍵詞】慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰熱清注射液頭他他喘慢性阻塞性帥疾病(COPD)是累及氣道、肺實(shí)質(zhì)以及肺血管的肺部慢性炎癥,并可導(dǎo)致不可逆性的呼吸道阻塞。筆者應(yīng)用痰熱清聯(lián)合頭泡他噪治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者33例，現(xiàn)報(bào)道如下。1臨床資料選擇2008年9月—2009年3月我院收治符合診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］的AECOPD患者64例，排除合并心、腦、腎和血液系統(tǒng)疾病，嚴(yán)重高血壓、糖尿
2、病者，以及對所用藥物過敏者。隨機(jī)分為治療組33例，男22例，女11例，年齡57?78歲，平均(65.4±2.8)歲，COPD病程2?21年,平均(14.6±3.2)年。對照組31例，男18例，女13例，年齡60?81歲，平均(66.0±3.5)年，COPD病程4?26年，平均(15.2±3.9)年。兩組一般資料比較差界無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),具有可比性。2治療方法兩組均給予吸氧、止咳、祛痰、改善心帥功能等綜合治療。在此基礎(chǔ)上，治療組給予痰熱清注射液20ml加入5%葡萄糖注射液500ml,靜脈滴注，1天1次;頭泡他噪注射液2g加入生理鹽水100m
3、l,靜脈滴注，每12小吋1次。對照組給予頭他曲松3g,加入生理鹽水100ml,靜脈滴注，1天1次。療程均7?14天。觀察并記錄兩組治療后臨床療效和藥物的不良反應(yīng)。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:使用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包。計(jì)數(shù)資料采用％2檢驗(yàn)，P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3治療結(jié)果3.1療效標(biāo)準(zhǔn)［2］按衛(wèi)生部1993年《抗菌藥物臨床研究指導(dǎo)原則》，結(jié)合AECOPD臨床特點(diǎn)，將療效分為4級：痊愈：臨床癥狀、體征完全或基本緩解,客觀指標(biāo)(血常規(guī)、胸部X線檢查)恢復(fù)正常;顯效：癥狀、體征明顯緩解，客觀指標(biāo)接近正常;進(jìn)步：癥狀、體征有所好轉(zhuǎn)，客觀指標(biāo)有所改善，但不明顯
4、;無效:用紗72h后，病情無明顯好轉(zhuǎn)或有所加重。觀察結(jié)果將痊愈、顯效病例計(jì)算為有效。3.2結(jié)果治療組總有效率87.9%,對照組總有效率58.1%,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),見表1。表1兩組臨床療效比較3.3不良反應(yīng)治療組出現(xiàn)輕度惡心、腹瀉2例，對照組出現(xiàn)皮膚瘙癢1例,均經(jīng)對癥處理后好轉(zhuǎn)。4討論大量研究證實(shí)，宿主局部炎性反應(yīng)隨著呼吸道內(nèi)細(xì)菌負(fù)荷量的增加而加重，明確了細(xì)菌在AECOPD發(fā)病機(jī)制屮的重要作用，抗感染治療成為治療AECOPD的重要環(huán)節(jié)。文獻(xiàn)［3,4］報(bào)道，COPD急性加重期80%由下呼吸道感染引起，是并發(fā)多器官功能衰竭的最常見
5、、最重要的始動因素，故早期有效控制感染是多器官功能衰竭的第一關(guān)鍵環(huán)節(jié)。因此，當(dāng)患者呼吸困難加重、咳嗽伴有痰量增多和咳膿性痰吋，應(yīng)根據(jù)COPD嚴(yán)重程度及相應(yīng)的細(xì)菌分層情況，結(jié)合半地常見致病菌類型及耐藥趨勢和藥敏情況盡早選擇敏感的抗菌藥物治療［5］。AECOPD患者病原菌以革蘭氏陰性桿菌為主，占70%,其屮克雷伯桿菌占25%,大腸桿菌占13%o近年球菌感染有增多趨勢，其屮金黃色葡萄球菌占17%o此外，肺炎衣原體、嗜帥軍團(tuán)菌真菌及巨細(xì)胞病毒的感染也口益增多，II多為混合感染，占22.8%［6］O頭泡他噪為第三代頭泡菌索類抗生素，抗菌活力較強(qiáng)，抗菌譜較廣，
6、對革蘭陽性或陰性菌均具有較強(qiáng)作用，其對革蘭陰性菌抗菌作用突出。痰熱清注射液為屮藥制劑，主要成分有黃苓、熊膽粉、山羊角、金銀花、連翹等。藥理研究證實(shí)，黃苓具有抗病原體、抗炎、解熱、鎮(zhèn)靜、調(diào)節(jié)免疫、抗H由基損傷作用;金銀花具有抗病原體、內(nèi)毒索、抗炎、解熱、提高免疫功能作用;熊祖粉具有鎮(zhèn)靜、解毒、抑菌、鎮(zhèn)咳、祛痰、平喘等作用，治痰熱，兼解痙，以防熱病致痙。體外實(shí)驗(yàn)證實(shí)，痰熱清注射液對肺炎鏈球菌、乙型溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌、D群鏈球菌、枸橡酸桿菌、口色念珠菌、青霉菌等多種病原菌均有較好的抑制作用;降低流感病毒感染小鼠的死亡率和帥勻漿病毒血凝滴度，體現(xiàn)
7、直接的抑制病毒作用;降低內(nèi)毒索血癥大鼠及流感病毒感染小鼠肺泡灌洗液TNF-a含量，抑制大鼠炎性肉芽腫形成和二甲苯所致小鼠耳腫脹;降低內(nèi)毒索致熱家兔和酵母菌致熱大鼠體溫，有效抑制內(nèi)毒素及炎癥所致的大鼠下斤?腦屮樞發(fā)熱介質(zhì)前列腺素E和cAMP的產(chǎn)生，血抑制體溫調(diào)定點(diǎn)上移，發(fā)揮解熱作用[7]。本組結(jié)果顯示，痰熱清注射液聯(lián)合頭泡他噪治療AECOPD,能夠擴(kuò)大抗菌譜，提高有效率，不良反應(yīng)少。【參考文獻(xiàn)】[1]屮華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會慢性阻塞性肺疾病學(xué)組.慢性阻塞性肺疾病診治指南卩].屮華結(jié)核和呼吸雜志，2007,30(8)：8-12.[2]丁連明，
8、邢彬，崔彩梅，等.痰熱清聯(lián)合左氧氟沙星治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期療效觀察卩].四川醫(yī)學(xué)，2007,28(6)：59
