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《探討心電圖診斷高鉀血癥的臨床意義.doc》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、探討心電圖診斷高鉀血癥的臨床意義【摘要】目的：總結(jié)心電圖診斷高鉀血癥的臨床意義。方法：本次研究資料選自2012年1月-2014年7月期間在我院接受診治的66例高鉀血癥病人，均接受心電圖診斷，并對(duì)比及分析病人血清鉀的濃度以及心電圖實(shí)際改變情況。結(jié)果：血鉀濃度和心電圖的異常改變具有直接聯(lián)系，低血鉀狀態(tài)的不同，心電圖內(nèi)特征改變情況也會(huì)存在著差異，心電圖診斷高鉀血癥的基本符合率達(dá)到60.61%（40/66）。結(jié)論：臨床上心電圖診斷高鉀血癥的臨床意義十分顯著，具有較高檢出率及特異性，需要結(jié)合病人既往病史、病理結(jié)果以及服
2、藥史等信息進(jìn)行綜合判斷，最大限度控制誤診情況的出現(xiàn)。【關(guān)鍵詞】心電圖;診斷;高鉀血癥;臨床意義高鉀血癥屬于臨床上的一種罕見病癥，病人的預(yù)后效果通常無法達(dá)到滿意狀態(tài)，以至于其心功能受到直接影響。心電圖診斷高鉀血癥可實(shí)現(xiàn)對(duì)其心功能情況的直接觀察，以此作為臨床治療環(huán)節(jié)的重要指征，從而提升其預(yù)后效果。筆者把例66例高鉀血癥病人視作研究對(duì)象，予以實(shí)施心電圖診斷，旨在總結(jié)心電圖診斷高鉀血癥的臨床意義，現(xiàn)將具體研究程序作詳細(xì)報(bào)道。1.資料和方法1.1臨床資料選取2012年1月-2014年7月期間在我院接受診治的66例高鉀血
3、癥病人，男女比例38:28；患者年齡在23-65歲之間，其平均年齡約（42±3.05）歲。其中，有20例病例為糖尿病，有19例病例為惡性腫瘤，有16例病例為腦出血，有11例病例為腸胃炎。1.2方法所有研究對(duì)象均接受心電圖診斷，診斷之前給予病人靜息十五分鐘，取其仰臥位，同步12導(dǎo)聯(lián)心電圖。再將實(shí)驗(yàn)室的診斷結(jié)果視作高鉀血癥的根本性參考指標(biāo)，同時(shí)分析高鉀血癥病人的心電圖發(fā)生改變以及血清鉀濃度間的具體關(guān)系，并總結(jié)心電圖診斷高鉀血癥的臨床意義。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理通過SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析以及處理本組研究數(shù)據(jù)，通過
4、(±s)代表一般資料，通過卡方檢驗(yàn)組間計(jì)數(shù)資料的對(duì)比，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn),組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P＜0.05表示。2.結(jié)果研究結(jié)果表明，有26例病人的血鉀濃度在5.5mmol/l-7.0mmol/l之間，11例病人的心電圖出現(xiàn)異常，表現(xiàn)出T波尖但是不高、T波高但是不尖、T波高尖且呈現(xiàn)出帳篷狀等癥狀；有22例病人的血鉀濃度在7.0mmol/l-8.5mmol/l之間，13例病人的心電圖出現(xiàn)異常，其中有15病人表現(xiàn)出T波高尖且伴隨著QRS的波群振幅顯著降低，而時(shí)限卻明顯增寬，同時(shí)還有7例病人的
5、ST段明顯下移，且心電圖PR間期被延長(zhǎng)，其P波明顯下降甚至消失；有11例病人的血鉀濃度在8.5mmol/l-10.0mmol/l之間，9例病人的心電圖出現(xiàn)異常，所有病例的T波均呈現(xiàn)出高尖狀，且伴隨著QRS的波群振幅顯著降低，而時(shí)限卻明顯增寬，同時(shí)還有5例病人的ST段明顯下移，且心電圖PR間期被延長(zhǎng)，其P波明顯下降甚至消失；有7例病人的血鉀濃度超過10.0mmol/l，且其心電圖均出現(xiàn)異常，表現(xiàn)出QRS的波群愈加變寬，和T波相融合之后，近似于正弦波。診斷結(jié)果詳情如表1所示。表1診斷結(jié)果血鉀濃度取值范圍例數(shù)（n）
6、心電圖出現(xiàn)異常心電圖特征5.5mmol/l-7.0mmol/l2611（42.31%）T波尖但是不高、T波高但是不尖、T波高尖且呈現(xiàn)出帳篷狀7.0mmol/l-8.5mmol/l2213（59.09%）有15病人表現(xiàn)出T波高尖且伴隨著QRS的波群振幅顯著降低，而時(shí)限卻明顯增寬，同時(shí)還有7例病人的ST段明顯下移，且心電圖PR間期被延長(zhǎng)，其P波明顯下降甚至消失8.5mmol/l-10.0mmol/l119（81.82%）T波均呈現(xiàn)出高尖狀，且伴隨著QRS的波群振幅顯著降低，而時(shí)限卻明顯增寬，同時(shí)還有5例病人的ST
7、段明顯下移，且心電圖PR間期被延長(zhǎng)，其P波明顯下降甚至消失＞10.0mmol/l77（100.00%）QRS的波群愈加變寬，和T波相融合之后，近似于正弦波總計(jì)6640（60.61%）/3.討論當(dāng)機(jī)體血清鉀的整體濃度已超過5.5mmol/l，臨床上稱之為高鉀血癥。高鉀血癥的誘發(fā)因素非常多，包括鉀攝入量超標(biāo)、鉀于細(xì)胞內(nèi)及細(xì)胞外進(jìn)行重新分布、機(jī)體腎臟出現(xiàn)排泄障礙癥狀等[1]。在不同誘因的情況下，高鉀血癥在發(fā)生機(jī)制方面也存在著顯著差異，對(duì)于機(jī)體而言產(chǎn)生的影響也隨之發(fā)生改變。心電圖出現(xiàn)異常多是由于細(xì)胞內(nèi)及細(xì)胞外的鉀離子
8、發(fā)生作用后，對(duì)心臟的電生理造成直接影響，而通過測(cè)量血清鉀，能夠直觀地反應(yīng)出細(xì)胞外液的血清中所包含著鉀含量，兩者之間存在著一定差異性及關(guān)聯(lián)性[2]。一般情況之下，血清鉀的實(shí)際濃度和心電圖的具體改變程度間并非呈現(xiàn)出絕對(duì)的正相關(guān)關(guān)系，如果高血鉀聯(lián)合酸中毒、電解質(zhì)紊亂等情況出現(xiàn)，其血清鉀就會(huì)輕度上升，同樣會(huì)使心電圖出現(xiàn)變化[3]。臨床普遍認(rèn)為高鉀血癥極易誘發(fā)各種損害，包括心臟受損以及神經(jīng)肌肉受損等，在各種因
