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1、關(guān)于兒童慢性咳嗽定義目前對于兒童慢性咳嗽持續(xù)時間的定義仍存在爭議英國BTS(BritishThoracicSociety)指南和VikramKhoshoo等認(rèn)為兒童慢性咳嗽定義為>8周，原因為單純呼吸道感染引起的咳嗽可以在3-4周緩解美國胸科醫(yī)師協(xié)會（ACCP）指南、澳大利亞CICADA(CoughinChildrenandAdults:DiagnosisandAssessment)指南、以及中國指南均將兒童慢性咳嗽定義為咳嗽時間>4周中華醫(yī)學(xué)會《中華兒科雜志》編輯委員會中華醫(yī)學(xué)會兒科分會呼吸學(xué)組2007年兒童咳嗽與反復(fù)呼吸道感染學(xué)術(shù)研討會2007年9月5-9日江蘇揚州兒童慢性咳嗽
2、診斷與治療指南（試行）（GuidelinefordiagnosisandtreatmentofchroniccoughinPediatrics）中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會呼吸學(xué)組《中華兒科雜志》編輯委員會（2007年12月）中華兒科雜志200846(2):104-107“兒童慢性咳嗽診斷與治療指南”系列解讀文章解讀一——縱覽兒童慢性咳嗽診斷治療流程（董宗祈）解讀二——兒童慢性咳嗽與哮喘（洪建國）解讀三——小兒慢性咳嗽診治過程中的若干問題（陳志敏）解讀四——少見的慢性咳嗽病因（趙順英）解讀五——輔助檢查在兒童慢性咳嗽中的價值（鄧力）中華兒科雜志20082009兒童慢性咳嗽定義慢性咳嗽定義：
3、咳嗽持續(xù)時間>4周特異性咳嗽（specificcough）:咳嗽伴有能夠提示特異性病因的其他癥狀或體征，即咳嗽是這些診斷明確的疾病的癥狀之一非特異性咳嗽（non-specificcough）:咳嗽為主要或唯一表現(xiàn)，胸片未見異常的慢性咳嗽中華兒科雜志200846（2）：104-107兒童慢性咳嗽的病因呼吸道感染與感染后咳嗽咳嗽變異性哮喘上氣道咳嗽綜合征（鼻后滴漏綜合征）胃食管返流性咳嗽嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎先天性呼吸道疾病心因性咳嗽其他：異物吸入，藥物誘發(fā)的咳嗽，耳源性咳嗽等中華兒科雜志200846（2）：104-107臨床肺科雜志2011年1月第16卷第1期1、呼吸道感染與感染后慢性
4、咳嗽(respiratoryinfectionsandpostinfectiouscough）百日咳桿菌結(jié)核桿菌病毒（特別是呼吸道合胞病毒、副流感病毒、巨細(xì)胞包涵體病毒）肺炎支原體、衣原體等引起的呼吸道感染是兒童慢性咳嗽常見的原因，多見于<5歲的學(xué)齡前兒童急性呼吸道感染，咳嗽癥狀持續(xù)超過4周可考慮感染后咳嗽。其機制可能是感染引致氣道上皮的完整性受到破壞和（或）纖毛柱狀上皮細(xì)胞的鱗狀化生和(或）持續(xù)的氣道炎癥伴有暫時的氣道高反應(yīng)性。感染后咳嗽的臨床特征和診斷線索有：近期有明確的呼吸道感染史咳嗽呈刺激性干咳或伴少量白色粘痰胸X線片檢查無異常肺通氣功能正?？人酝ǔ＞哂凶韵扌?；除外引起慢性
5、咳嗽的其他原因。如果咳嗽時間超過8周，應(yīng)考慮其他診斷中華兒科雜志200846（2）：104-1072、咳嗽變異性哮喘（coughvariantasthma,CVA）CVA是引起兒童尤其是學(xué)齡前和學(xué)齡期兒童慢性咳嗽的常見原因之一。CVA的臨床特征和診斷線索有：持續(xù)咳嗽>4周，常在夜間和（或）清晨發(fā)作，遇冷空氣后咳嗽加重，臨床上無感染征象或經(jīng)過較長時間抗生素治療無效支氣管擴(kuò)張劑診斷性治療可使咳嗽癥狀明顯緩解支氣管激發(fā)陽性提示氣道高反應(yīng)性有過敏性疾病史包括藥物過敏史，以及過敏性疾病陽性家族史。過敏原檢測陽性可輔助診斷除外其他疾病引起的慢性咳嗽CVA咳嗽特征特應(yīng)質(zhì)體質(zhì)與過敏性疾病陽性家族史
6、肺功能、支氣管舒張試驗、支氣管激發(fā)試驗陸權(quán)中華兒科雜志201250（2）：81-823、上氣道咳嗽綜合征（upperairwaycoughsyndrome,UACS）UACS的臨床特點和診斷線索有：慢性咳嗽伴或不伴咳痰，咳嗽以清晨或體位改變時為甚，常伴有鼻塞、流涕、咽干并有異物感、反復(fù)清咽、有咽后壁黏液附著感，少數(shù)患兒訴有頭痛，頭暈，低熱等；檢查鼻竇區(qū)可有壓痛，鼻竇開口處可有黃白色分泌物流出，咽后壁濾泡明顯增生，呈鵝卵石樣，有時可見咽后壁黏液樣物附著；針對性治療如抗組胺藥和白三烯受體拮抗劑，鼻用糖皮質(zhì)激素等有效若為鼻竇炎，鼻竇X線平片或CT片可見相應(yīng)改變。4、胃食管反流性咳嗽（ga
7、stroesophagealrefluxcough,GERC)胃食管反流（GER)在嬰幼兒期是一種生理現(xiàn)象。健康嬰兒GER發(fā)生率為40%～65%，1～4個月達(dá)高峰，1歲時多自然緩解。當(dāng)引起癥狀和（或）伴有胃食管功能紊亂時就成為疾病即胃食管反流?。℅ERD)。最新研究發(fā)現(xiàn)49例慢性咳嗽兒童中僅有4例GER（8.2%），而趙順英等研究結(jié)果顯示：50例慢性咳嗽中只有一例為GER.因此目前還沒有確切的證據(jù)表明GER是我國兒童慢性咳嗽的常見原因。GERC的臨床特征和診斷線索：陣
