胃泌素釋放肽前體在小細(xì)胞肺癌診斷及治療中應(yīng)用.pdf

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1、胃泌素釋放肽前體在小細(xì)胞肺癌診斷及治療中應(yīng)用黃梅香梁藝華任寧毅葉儉(1．廣西壯族自治區(qū)婦幼保健院(婦產(chǎn)醫(yī)院、兒童醫(yī)院)輸血科，南寧530033；2．廣西醫(yī)科大附屬腫瘤醫(yī)院檢驗(yàn)科，南寧530021)【摘要]目的：探討胃泌素釋放肽前體(ProGRP31-98)在小細(xì)胞肺癌(SCLC)臨床治療中的價(jià)值。方法：收集肺部腫瘤患者199例，健康對(duì)照人群84例，以ELISA方法檢測(cè)血清ProGRP31-98水平，并與NSE、CYFRA21—1、CEA進(jìn)行聯(lián)合檢測(cè)并分析其診斷SCLC敏感度和特異度。結(jié)果：結(jié)合病理

2、及影像技術(shù)確診肺癌患者142例，其中鱗癌52例，腺癌4O例，未分化癌1例，小細(xì)胞癌49例，其他良性病變者57例；49例SCLC患者中，血清ProGRP31-98中位值為610．94pg／mL，明顯高于非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)組及健康對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0．01)；49例SCLC中廣泛期患者ProGRP31-98水平高于局限期患者，二者中位值分別為959．83pg／mL和320．12pg／mL(P<0．o1)；ProGRP31—98診斷敏感性為81．63％，特異性為94．62％，Pro

3、GRP31—98+NSE+CYFRA21．1+CEA聯(lián)合檢測(cè)的敏感性為91．84％，特異性為95．57％，約登指數(shù)為87．41，四個(gè)指標(biāo)聯(lián)栓敏感性特異性高于單獨(dú)檢測(cè)，但與ProGRP13-98+NSE比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：血清ProGRP31-98檢測(cè)可作為SCLC診斷指標(biāo)，其水平能為SCLC治療效果、復(fù)發(fā)監(jiān)測(cè)等提供數(shù)據(jù)；與NSE聯(lián)合檢測(cè)可進(jìn)一步提高敏感性。[關(guān)鍵詞】胃泌素釋放肽前體；神經(jīng)元特異性烯醇化酶；小細(xì)胞肺癌中圖分類號(hào)：R734．2文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：2095—5200(201

4、5)03—082—03DOl：10．11876／mimt201503030城市工業(yè)化，吸煙普遍化，使空氣霧霾日益嚴(yán)重，表達(dá)，SCLC患者中血液ProGRP水平明顯升高，在肺癌已成為我國(guó)首位惡性腫瘤死亡原因。肺癌主要分正常上皮中不表達(dá)或表達(dá)非常低，在良性肺疾病和上為小細(xì)胞肺癌(SCLC)和非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)，皮來(lái)源的腫瘤中低水平表達(dá)，本文就ProGRP(31—98)前者約占肺癌的15％．25％，是一種惡性化程度高，在小細(xì)胞肺癌診斷及治療的臨床應(yīng)用進(jìn)行分析。侵襲性生長(zhǎng)較快，易發(fā)生廣泛性壞死和淋

5、巴結(jié)轉(zhuǎn)移的惡性腫瘤，大部分患者就診時(shí)已是晚期階段，預(yù)后較1材料與方法差，五年生存率極低。正確鑒別二者尤為重要，因1．1研究對(duì)象為這2種類型的癌癥具有不同的預(yù)后：早期NSCLC收集肺腫瘤科住院患者199例，男137例，女可通過(guò)手術(shù)治愈，而SCLC則需要化療和放療。目62例，年齡為21～69歲；確診肺癌患者142例，前的影像學(xué)手段很難發(fā)現(xiàn)小的、散在腫瘤病灶上的其中NSCLC93例(鱗癌52例，腺癌40例，未分SCLC，而腫瘤標(biāo)記物(TM)在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中已發(fā)化癌1例)，SCLC小細(xì)胞癌49例(LD—S

6、CLC組28揮重要作用，其對(duì)肺癌的輔助診斷、分型、分期、預(yù)人，ED—SCLC組21人)，其他良I生肺部病變患者57后、療效等均具有重要意義口]，1982年首次報(bào)道神例；健康對(duì)照人群84例，男69例，女15例，年齡經(jīng)元特異性烯醇化酶(NSE)可作為SCLC標(biāo)記物_2]，2O～70歲；以上各組均排除腎功能衰竭等重大疾病其應(yīng)用于臨床診斷已多年，但在局限性SCLC診斷中，等影響，各組間性別年齡差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>常出現(xiàn)陽(yáng)性率過(guò)低，標(biāo)本易受溶血、脂血影響。19780．05)。年McDonald等發(fā)現(xiàn)了胃

7、泌素釋放肽(GRP)l3]，其1．2標(biāo)本處理屬于人體胃腸激素，穩(wěn)定性差，難檢測(cè)，而胃泌素釋測(cè)定者用生化不抗凝真空采血管于清晨抽空腹放肽前體ProGRP(31—98)則具有半衰期較長(zhǎng)、更靜脈血3mL，靜置30min后離心3000r／min轉(zhuǎn)15min穩(wěn)定、可以進(jìn)行體外檢測(cè)的特點(diǎn)，其在SCLC中過(guò)度后分離血清后進(jìn)行檢測(cè)，室內(nèi)溫度濕度在控，試驗(yàn)前作者簡(jiǎn)介：黃梅香，本科，主管技師，研究方向：血液檢驗(yàn)技術(shù)，Emai1：WOSihmx@l63．com?！冬F(xiàn)代儀器與醫(yī)療》2015年第21卷第3期做室內(nèi)質(zhì)控，結(jié)果

8、在控，CV值控制在10％以內(nèi)，所表2各組間血清ProGRP13—98及NSE檢測(cè)水平有標(biāo)本無(wú)溶血、脂血。陽(yáng)性率分析1．3試劑及儀器試劑為瑞典康乃格診斷有限公司96人份CanAgproGRP、CEA、NSE、CYFRA21．1EIA試劑盒，所有操作按SOP文件進(jìn)行。廠家建議臨床參考范圍分別為：ProGRP<50pg／mL；NSE<13ng／mL；CEA<5ng／mL；CYFRA21-1<3．3ng／mL。微板振蕩器為EYM．BIO水平振蕩儀，振蕩強(qiáng)度應(yīng)從弱到強(qiáng)?？v向振動(dòng)約200次／m