骨科顯微外科護(hù)理查房.ppt

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1、護(hù)理查房2017-04一般資料姓名：性別：男年齡：歲婚姻情況：已婚病案號：17011314病床號：22家族史：無高血壓、心臟病等病史既往史：既往健康，否認(rèn)高血壓、心臟病，無乙肝、結(jié)核等傳染病。無手術(shù)史和外傷史。病情介紹患者以“擠壓傷致右手疼痛、出血伴活動受限7小時余”為主訴入院。急診入病房，意識清楚，T：36.3℃，P:72次/分，R:17次/分，BP：130/90mmHg。癥狀體征：患者神志清、精神可、未進(jìn)食水、未解大、小便，右手活動受限?；顒舆\(yùn)動情況：右上肢活動受限，左上肢肢及雙下肢活動未受損。初步診斷1.右手開放性損傷2.右拇指離斷傷3.右示、中、環(huán)、小

2、指血管損傷4.右示、中、環(huán)、小指神經(jīng)損傷5.右示、中、環(huán)、小指肌腱損傷6.右手皮膚軟組織撕脫傷治療措施1、治療經(jīng)過：2017-05-3022：15在全身麻醉下行“右手傷口擴(kuò)創(chuàng)、肌腱、血管、神經(jīng)修復(fù)、皮膚回植術(shù)+右拇指殘端修整術(shù)”目的：恢復(fù)手指的功能。治療措施1、主要用藥及目的抗感染治療：NS100ml+頭孢西丁鈉2g/ivgttQ12h改善微循環(huán)：5%GS500ml+Vc2g+B60.2g/ivgttQd活血化瘀：5%GS250ml+丹紅20ml/ivgttQd輔助檢查縣人民醫(yī)院X線示：右手第1指遠(yuǎn)節(jié)指骨骨折觀察重點(diǎn)1、觀察患者的生命體征2、觀察右拇指皮瓣及示

3、、中、環(huán)、小指指端血運(yùn)情況，腫脹及出血情況3、觀察治療用藥效果4、觀察患者的心理情況5、觀察患者大小便情況護(hù)理問題現(xiàn)存問題：1、疼痛2、軀體活動障礙3、焦慮4、知識缺乏潛在問題：1、體溫升高2、有感染的風(fēng)險3、有便秘的危險4、有血液循環(huán)的障礙的危險護(hù)理措施現(xiàn)存問題的護(hù)理措施：1、①協(xié)助患者取舒適臥位，抬高患肢②保持病房的清潔、舒適，床單位的整潔，避免不良刺激③給予患者心理安慰，指導(dǎo)分散注意力，必要時使用止痛劑護(hù)理措施2、①臥床期間協(xié)助患者洗漱、進(jìn)食、大小便等生活護(hù)理②教會家屬協(xié)助患者進(jìn)行鍛煉的方法，以便出院后堅持鍛煉③待病情穩(wěn)定后協(xié)助病督促患者進(jìn)行主動或被動功

4、能鍛煉，活動時循序漸進(jìn)，以促進(jìn)功能恢復(fù)。護(hù)理措施3、①認(rèn)識病人焦慮，承認(rèn)病人感受，對病人表示理解。②主動向病人介紹環(huán)境，消除病人的緊張和陌生感。③指導(dǎo)病人放蔥技巧：緩慢的呼吸，全身肌肉放松，聽音樂等。護(hù)理措施4、①向病人講明學(xué)習(xí)疾病知識、保健知識的目的和目標(biāo)，取得病人配合。②講述的內(nèi)容要深入淺出，由易到難，避免內(nèi)容過多，以減少病人的疲勞。③通過交談確認(rèn)病人對疾病和未來生活方式的顧慮，針對病人的顧慮給予解釋和指導(dǎo)。潛在問題的護(hù)理措施：1、①多測體溫②保持傷口干燥③囑患者喝多飲水2、①密切觀察患者體溫變化②保持室內(nèi)空氣新鮮，每日通風(fēng)兩次，每次15-30分鐘③遵醫(yī)囑

5、給予抗生素，注意觀察藥物的療效及副作用④給病人進(jìn)食高熱量、高蛋白、高維生素、易消化飲食⑤在進(jìn)行治療、護(hù)理操作的過程中，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則3、①囑患者高維生素、清淡易消化飲食，多食新鮮水果、蔬菜。②指導(dǎo)并協(xié)助患者順時針按摩腹部，促進(jìn)胃腸蠕動③必要時遵醫(yī)囑使用緩瀉劑④鼓勵患者多飲水，如果沒有禁忌，可每日飲水2000-3000ml謝謝