康復(fù)醫(yī)學(xué)概論課件.ppt

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1、康復(fù)醫(yī)學(xué)概論Rehabilitation前言現(xiàn)代醫(yī)療四大塊：預(yù)防醫(yī)學(xué)臨床醫(yī)學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)保健醫(yī)學(xué)康復(fù)與護(hù)理關(guān)聯(lián)？治療保健預(yù)防康復(fù)健康關(guān)聯(lián)臨床康復(fù)預(yù)防保健不同國家和地區(qū)的康復(fù)名詞大陸：康復(fù)香港：復(fù)康臺灣：復(fù)健國外：Rehabilitation康復(fù)發(fā)展史1、雛形：中國：戰(zhàn)國、南北朝，運(yùn)動(dòng)、手法西方：19世紀(jì)，理療為主2、現(xiàn)代康復(fù)：歐美興起，20世紀(jì)40年代社會(huì)對康復(fù)重要性的認(rèn)識+客觀需要=康復(fù)的發(fā)展3、中國現(xiàn)代康復(fù)：20世紀(jì)80年代成體系的發(fā)展省人醫(yī)，50年代康復(fù)醫(yī)學(xué)內(nèi)涵幾個(gè)定義：1、康復(fù)：1969版本、1981版本記住含義四個(gè)層面：（1）綜合措施（2）功能障礙為核心（

2、3）強(qiáng)調(diào)功能訓(xùn)練再訓(xùn)練（4）提高生活質(zhì)量、回歸社會(huì)為最終目標(biāo)2、康復(fù)醫(yī)學(xué)：具有獨(dú)立的理論基礎(chǔ)、功能測評方法、治療技能和規(guī)范的醫(yī)學(xué)應(yīng)用學(xué)科，旨在加速人體傷病后的恢復(fù)進(jìn)程，預(yù)防和/或減輕其后遺功能障礙程度。3、醫(yī)療康復(fù)：應(yīng)用臨床醫(yī)學(xué)的方法為康復(fù)服務(wù)的技術(shù)手段，旨在改善功能，或?yàn)槠浜蟮墓δ芸祻?fù)創(chuàng)造條件。4、物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)醫(yī)學(xué)5、康復(fù)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)區(qū)別項(xiàng)目臨床醫(yī)學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)核心理念行為模式治療對象評估治療目的治療手段工作模式家屬介入以疾病為中心生物學(xué)模式各類病人疾病診斷和系統(tǒng)功能強(qiáng)調(diào)去除病因,挽救生命,逆轉(zhuǎn)病理和病理生理過程藥物手術(shù)專業(yè)化分工模式不需要

3、家屬介入以運(yùn)動(dòng)功能障礙為中心生物-心理-社會(huì)模式功能障礙和殘疾者軀體心理生活社會(huì)功能強(qiáng)調(diào)改善代償替代的途徑提高功能,提高生活質(zhì)量,回歸社會(huì)非藥物治療,患者主動(dòng)參與團(tuán)隊(duì)模式需要家屬直接介入6、康復(fù)團(tuán)隊(duì)：基本工作模式團(tuán)隊(duì)組成康復(fù)團(tuán)隊(duì)（teamwork）康復(fù)醫(yī)師物理治療師（士）作業(yè)治療師（士）言語治療師（士）支具治療師（士）心理治療師（士）社會(huì)工作者康復(fù)護(hù)師（士）康復(fù)三級預(yù)防一級：預(yù)防損傷或疾病，避免殘疾發(fā)生過程。二級：損傷或疾病已發(fā)生，預(yù)防合并癥、功能障礙及繼發(fā)殘疾。三級：殘疾已發(fā)生，積極防止殘疾惡化過程。服務(wù)對象1、長期功能障礙患者2、殘疾人3、各種慢性

4、病患者4、老年人5、急性病恢復(fù)期患者主要病例1、偏癱2、截癱3、腦損傷4、腦癱5、神經(jīng)疾患6、骨關(guān)節(jié)疾患7、內(nèi)臟疾病8、各種殘疾（原發(fā)、繼發(fā)）康復(fù)治療學(xué)內(nèi)容1、物理治療2、作業(yè)治療3、言語治療4、心理治療5、生物工程治療6、傳統(tǒng)康復(fù)治療康復(fù)醫(yī)學(xué)內(nèi)容康復(fù)基礎(chǔ)學(xué)康復(fù)評定學(xué)康復(fù)治療學(xué)康復(fù)臨床學(xué)社區(qū)康復(fù)學(xué)康復(fù)評定目的1、掌握殘障情況2、設(shè)定康復(fù)目標(biāo)3、制定治療方案4、判斷治療效果5、預(yù)測功能轉(zhuǎn)歸6、鑒定功能狀況作業(yè)治療根據(jù)患者的功能障礙程度和康復(fù)目標(biāo)，采用有針對性的日常生活活動(dòng)、娛樂活動(dòng)、職業(yè)勞動(dòng)和認(rèn)知活動(dòng)，對患者進(jìn)行反復(fù)訓(xùn)練，以緩解癥狀、改善軀體和心理功能，提高生活質(zhì)

5、量，使其最大限度地恢復(fù)家庭和社會(huì)生活?？祻?fù)治療基本原則1、因人而異2、循序漸進(jìn)3、持之以恒4、全面康復(fù)5、主觀能動(dòng)基本途徑：改善、代償、替代康復(fù)治療的基本原則因人而異（individualization）病情和目標(biāo)差異年齡和性別差異興趣和文化差異經(jīng)濟(jì)和環(huán)境差異康復(fù)治療的基本原則循序漸進(jìn)（progressionandadaptation）積累訓(xùn)練效應(yīng)學(xué)習(xí)治療方法建立安全性康復(fù)治療的基本原則持之以恒（perseveringandpersistence）治療效應(yīng)的維持與消退行為模式價(jià)值康復(fù)預(yù)防價(jià)值康復(fù)治療的基本原則全面康復(fù)（comprehension）運(yùn)動(dòng)中樞調(diào)控神經(jīng)

6、元募集心理參與康復(fù)治療的基本原則主觀能動(dòng)（motivation）功能障礙的多維性功能恢復(fù)的多渠道鍛煉手段的多樣性康復(fù)治療的基本途徑改善（toimprove）：通過訓(xùn)練和其它措施改善生理功能。例如肌力訓(xùn)練、關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練、心肺功能訓(xùn)練等?？祻?fù)治療的基本途徑代償（tocompensate）：通過各種矯形器和輔助具，使減弱的功能得到放大或增強(qiáng)。例如助聽器、各種支具、拐杖、助行器等。康復(fù)治療的基本途徑替代（tosubstitute）：通過某些器具，替代喪失的生理功能。例如輪椅、假肢等。相關(guān)基礎(chǔ)知識主要講：運(yùn)動(dòng)學(xué)基礎(chǔ)殘疾及分類肢體活動(dòng)能力評估心肺功能評估ADL評估

7、運(yùn)動(dòng)學(xué)基礎(chǔ)部分概念內(nèi)力與外力三類杠桿：平衡杠桿省力杠桿速度杠桿三種關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)單位由運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元及其所支配的肌纖維合稱為運(yùn)動(dòng)單位。全或無定律與動(dòng)作精細(xì)程度的關(guān)系三種肌肉收縮形式等張收縮：向心收縮離心收縮等長收縮等速收縮殘疾學(xué)及殘疾分類學(xué)殘疾概念由于各種軀體、身心、精神疾病或損傷，及先天性異常所致；人體解剖結(jié)構(gòu)、生理功能的異常或喪失；造成機(jī)體長期、持續(xù)或永久功能障礙狀態(tài)；影響活動(dòng)、日常生活、工作學(xué)習(xí)和社交能力WHO殘疾分類1、病損：部分的層次，主要是結(jié)構(gòu)、器官系統(tǒng)心理等的問題改善2、失能：個(gè)體的層次，生活自理等個(gè)人能力障礙或喪失代償3、殘障：社會(huì)的層次，回歸社會(huì)能力受限

8、，社交、工作替代肢體活動(dòng)