資源描述：
《最新外科重癥病人監(jiān)護-藥學(xué)醫(yī)學(xué)精品資料.ppt》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、最新外科重癥病人監(jiān)護-藥學(xué)醫(yī)學(xué)精品資料外科護理學(xué)第八章外科重癥病人監(jiān)護（ICU）IntensiveCareUnit,ICU（一）基本概念I(lǐng)CU是危重病醫(yī)學(xué)的臨床實踐基地，也稱為重癥監(jiān)護室，通過應(yīng)用現(xiàn)代化的醫(yī)療設(shè)備，對專科危重病人實施全身各臟器功能的加強治療和護理，從而達到挽救病人生命的目的。外科重癥病人監(jiān)護（ICU）外科護理學(xué)第八章外科重癥病人監(jiān)護（ICU）（一）基本概念綜合ICU：以監(jiān)測和支持治療人體所有臟器的功能，包括外科、兒科、急診病人的監(jiān)護。?？艻CU：以同類病種危重病人作為收治對象，對其實施單一臟器功能支持治療為主的監(jiān)護科室，包括心臟病、呼吸監(jiān)護等。外科重癥病人監(jiān)護（I
2、CU）外科護理學(xué)第八章外科重癥病人監(jiān)護（ICU）(三)基礎(chǔ)監(jiān)護（收住ICU的病人的基本監(jiān)測及護理措施）1．安置心前區(qū)綜合導(dǎo)聯(lián)心電圖，持續(xù)心電圖、心電監(jiān)測。2．給予吸氧，鼻導(dǎo)管、面罩或放置人工氣道、呼吸機給氧。3．開放1－2條確實的靜脈通路。4．留置尿管，記錄每小時尿量。外科重癥病人監(jiān)護（ICU）外科護理學(xué)第八章外科重癥病人監(jiān)護（ICU）(三)基礎(chǔ)監(jiān)護（收住ICU的病人的基本監(jiān)測及護理措施）5．安置好各種引流管和其他專科特殊治療裝置。6．向病人介紹主管護士和醫(yī)生；向家屬介紹探視時間和聯(lián)系方法。7．根據(jù)病情推備所需的各種記錄單，護理記錄、護理病歷、有關(guān)臟器功能監(jiān)測表等。外科重癥病人監(jiān)
3、護（ICU）外科護理學(xué)第八章外科重癥病人監(jiān)護（ICU）(四)分級監(jiān)護項目的臨床應(yīng)用（一）一級監(jiān)測（二）二級監(jiān)測（三）三級監(jiān)測外科重癥病人監(jiān)護（ICU）外科護理學(xué)(五)ICU病房感染控制措施1．設(shè)立?？菩訧CU病室以減少綜合性病室病人病種的復(fù)雜性。另外，在ICU病室內(nèi)設(shè)置單間病房用于收治嚴重創(chuàng)傷、感染及應(yīng)用免疫抑制劑的病人，可以使已感染病人的污染得到局限，并使抵抗力低下的病人得到保護。2．ICU病室內(nèi)的清潔管理可以類似手術(shù)室，根據(jù)設(shè)置要求，進出ICU的人員應(yīng)更換工作服、工作鞋等。ICU病室應(yīng)嚴格控制家屬的陪伴和探視，每月作細菌培養(yǎng)一次，并有定期的清潔和消毒制度。外科重癥病人監(jiān)護（I
4、CU）外科護理學(xué)(五)ICU病房感染控制措施3．每個危重病人應(yīng)有專人管理，并可實施個案管理方式，在為病人作護理或治療前后，必須洗手。4．所有應(yīng)用抗生素的病人，要力求合理用藥，有條件時盡量在作細菌培養(yǎng)和藥敏試驗后選擇抗生素。5．所有有創(chuàng)導(dǎo)管在拔除時，均要作細菌培養(yǎng)，以協(xié)助病室內(nèi)流行病學(xué)的調(diào)研。所應(yīng)用的一次性物品不應(yīng)再次使用，以盡量減少感染的機會。外科重癥病人監(jiān)護（ICU）外科護理學(xué)(五)ICU病人的健康指導(dǎo)一切來自體內(nèi)、體外的刺激源都會作用于機體，使機體內(nèi)部產(chǎn)生突發(fā)的緊張狀態(tài)，由此擾亂機體的自然平衡，無能為力、受剝奪、創(chuàng)傷、能察覺的威脅等都可引起病人的消極情緒反應(yīng)，在ICU這一狀況
5、將比普通病室更為突出。外科重癥病人監(jiān)護（ICU）外科護理學(xué)(五)ICU病人的健康指導(dǎo)健康教育要點：1.入室前健康教育2.入室后健康教育外科重癥病人監(jiān)護（ICU）兒童氣管插管術(shù)鄭欣氣管插管適應(yīng)征上呼吸道梗阻心肺功能衰竭Glasgow評分低于8分的深昏迷危重患兒、延髓麻痹需要使用呼吸機循環(huán)衰竭需要降低其呼吸功需要經(jīng)氣管插管清理下呼吸道分泌物，肺部灌洗搶救生命時無法建立靜脈通道，需要氣管內(nèi)給藥插管前準備導(dǎo)管的選擇導(dǎo)管選擇表導(dǎo)管選擇表年齡導(dǎo)管內(nèi)徑(mm)經(jīng)口插唇端距離(cm)經(jīng)鼻插鼻端距離(cm)＜28，≤1000kg2.579新生兒3.09116個月3.51014I歲4.0~4.512
6、162歲5.0~5.514172~4歲5.5~6.015184~7歲6.0~6.516197~10歲6.5~7.0172110~12歲7.0~7.5202312~16歲7.5~8.02124成年女性8.0~8.52225成年男性8.5~9.02225＞2歲，氣管插管管徑＝年齡÷4＋4mm深度＝年齡÷2＋12cm吸痰管內(nèi)徑＝年齡×4＋4（新生兒）＝kg體重÷2＋2兒童氣管插管的管徑及插入深度氣管插管的方法經(jīng)口和經(jīng)鼻兩種應(yīng)先使用復(fù)蘇囊面罩加壓純氧通氣，插管過程控制在30秒內(nèi)。經(jīng)口插管：簡單、迅速，但導(dǎo)管較易滑動、易脫管經(jīng)鼻插管：容易固定，脫管機會少，便于口腔護理，但插管操作及吸痰不方
7、便，導(dǎo)管可壓迫鼻腔造成損傷插管示意圖插管示意圖插管示意圖插管后評估氣管插管并發(fā)癥牙齒及口腔軟組織損傷：喉鏡使用不當、動作粗暴、喉鏡置入過深、上提喉鏡方法不對導(dǎo)管誤入食管：插管困難、操作不當、操作不熟練（鑒別方法：看導(dǎo)管內(nèi)壁、聽診、胸廓起伏）聲帶損傷、水腫：導(dǎo)管選擇不合適、動作粗暴、插管時間過長氣胸、肺不張：插管過深、通氣過于暴力氣管損傷、皮下氣腫：導(dǎo)管選擇過粗、動作粗暴
