優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)小兒陰道挫裂傷實(shí)施效果體會(huì)

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1、優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)小兒陰道挫裂傷實(shí)施效果體會(huì)　　摘要：目的探討小兒陰道挫裂傷的護(hù)理方法，預(yù)防感染及血腫發(fā)生，促進(jìn)傷口愈合。方法回顧性分析我院3年內(nèi)發(fā)生的小兒陰道挫裂傷病例，通過(guò)采取嚴(yán)密消毒隔離、患兒個(gè)人衛(wèi)生手把手指導(dǎo)等優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，小兒會(huì)陰傷口均達(dá)到甲級(jí)愈合。結(jié)果優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施貫穿小兒陰道挫裂傷入出院全過(guò)程，無(wú)1例感染及血腫的發(fā)生結(jié)論。結(jié)論優(yōu)質(zhì)護(hù)理不僅有利于患兒陰道裂傷愈合，更有利于患兒心理健康成長(zhǎng)和行為規(guī)范意識(shí)。關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護(hù)理；陰道挫裂傷；實(shí)施效果小兒陰道挫裂傷一般由外界異物特別是硬物刺傷引起，由于事件發(fā)生突然，患兒年齡小等特點(diǎn)，造成陰道組織嚴(yán)

2、重受損同時(shí)血管破裂大出血[1]，不能現(xiàn)場(chǎng)及時(shí)處理，給臨床護(hù)理帶來(lái)困難。我院按照2010年衛(wèi)生部要求對(duì)3年內(nèi)發(fā)生的9例小兒陰道挫裂傷實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，效果顯著，現(xiàn)總結(jié)如下。1臨床資料52010年3月～2013年3月我院共收治小兒陰道挫裂傷9例，年齡2～11歲。其中陰道挫裂傷程度：I～Ⅱ度2例，Ⅱ～Ⅲ度4例，Ⅲ度以上3例。陰道挫裂傷相關(guān)因素：不慎硬物刺入傷7例，性交致傷2例。入院傷口污染情況：嚴(yán)重污染3例，中度污染3例，輕度污染3例。2治療要點(diǎn)2.1初步處理用0.9%生理鹽水1000～1500mL沖洗，持無(wú)菌鑷夾無(wú)菌紗布由外向里、由上向下逐步

3、擦洗清理污漬，反復(fù)3次，要求動(dòng)作輕柔、麻利，不違背無(wú)菌原則。建立靜脈通道，根據(jù)病情給氧氣，心電監(jiān)護(hù)，遵醫(yī)囑輸消炎、止血藥，大出血休克時(shí)快速補(bǔ)液，必要時(shí)輸血，維持患兒正常的生命體征。2.2嚴(yán)密消毒縫合處理助手將0.5%碘伏原液稀釋成0.05%碘伏稀釋液按照同前方法進(jìn)行消毒清洗3遍后，鋪孔巾，操作者穿手術(shù)衣，戴口罩、帽及手套，由內(nèi)向外擦拭消毒，邊檢查傷口邊縫合，要求縫合松緊適宜，創(chuàng)口邊緣對(duì)應(yīng)整齊，不影響陰道發(fā)育。3優(yōu)質(zhì)護(hù)理3.1入院全面評(píng)估責(zé)任護(hù)士熱情接待患兒及家屬，進(jìn)行詳細(xì)的首次評(píng)估，并記錄在首護(hù)單上，包括患兒基本情況（身高、體重、年齡、皮

4、膚、黏膜、面色及活動(dòng)度），詢問(wèn)患兒用藥史、過(guò)敏史、家族史及既往史，評(píng)估患兒跌倒、墜床、壓瘡等潛在風(fēng)險(xiǎn)及心理狀態(tài)，通過(guò)采集資料擬定護(hù)理計(jì)劃，制定個(gè)案化護(hù)理措施，責(zé)任到人的實(shí)施。3.2夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理5協(xié)助患兒洗頭、洗澡，剪指（趾）甲，衣著要求透氣性好的純棉，質(zhì)地柔和，由護(hù)理單元統(tǒng)一清洗、消毒，洗滌時(shí)勿用刺激性強(qiáng)的皂類，專用盆清洗晾干后，送消毒供應(yīng)中心高壓消毒，大單被筒、會(huì)陰墊均經(jīng)過(guò)消毒處理后使用。床單元擦拭消毒早、中、晚3次/d，所有接觸患兒會(huì)陰的操作必須遵循無(wú)菌原則，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員、患兒及家屬手衛(wèi)生，患兒大小便后及時(shí)清洗、擦干，病區(qū)限制無(wú)關(guān)人員

5、進(jìn)入，保持病房整潔、舒適、有序。3.3做精專科護(hù)理具有>8年護(hù)師資質(zhì)的人員負(fù)責(zé)?？撇僮鳎饕逑磽Q藥2次/d，觀察處理傷口紅腫痛、滲血、滲液及愈合好壞，并用神燈照射傷口，1～2次/d，局部皮膚按摩，促進(jìn)血液循環(huán)，有助于傷口愈合。3.4科學(xué)化飲食護(hù)理為讓患兒營(yíng)養(yǎng)均衡，粗細(xì)搭配，有助于腸蠕動(dòng)，防止便秘，同時(shí)避免大小便頻繁污染傷口，特制訂食譜[2]。早餐：一般以面包、糕點(diǎn)、雞蛋、牛奶、稀飯等配以小菜，營(yíng)養(yǎng)要占全天總熱量的25%左或。午餐：軟飯、饅頭、肉末、青菜、動(dòng)物肝臟、豆腐羹、菜湯等，營(yíng)養(yǎng)要占全天總熱量的35%；午點(diǎn)可適量加點(diǎn)牛奶或豆?jié){、水果

6、等，約占全天總熱量的10%左右。晚餐：面條、菜包、青菜、濃湯等，要占全天總熱量的30%左右。也可根據(jù)小兒口味，適當(dāng)調(diào)整，忌食辛辣、刺激性強(qiáng)的食物，防止腹瀉。3.5人性化安全護(hù)理5患兒具有活潑好動(dòng)、好奇心強(qiáng)的天性，安全意識(shí)差。責(zé)任護(hù)士采取一對(duì)一示范、親子游戲模擬方式提示安全防范措施。床頭墻面設(shè)備帶上中心氧氣裝置、負(fù)壓吸引裝置、電源插座，均貼有觸及危險(xiǎn)標(biāo)識(shí)，輸液吊鉤放置患兒不易碰擊位置，床護(hù)欄完好無(wú)損并用，下床活動(dòng)留陪一人看護(hù)患兒，避免再次受到傷害。貴重物品及錢財(cái)保存妥善。責(zé)任護(hù)士每班評(píng)價(jià)安全效果，連續(xù)交班。3.6心理護(hù)理和健康指導(dǎo)患兒因外傷

7、原因造成心理壓力特大，這就需要家人和醫(yī)護(hù)人員的呵護(hù)、引導(dǎo)。我科以講童話勵(lì)志故事方式向其宣傳面對(duì)困難、疾病、痛苦時(shí)表現(xiàn)堅(jiān)強(qiáng)、自信，對(duì)人生、社會(huì)的重大影響。同時(shí)教導(dǎo)患兒如何保護(hù)好自己，不被受到意外傷害的技巧，注意日常個(gè)人衛(wèi)生，禁盆浴2個(gè)月，定期復(fù)查傷口恢復(fù)情況。4體會(huì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)質(zhì)即貼近患者、貼近臨床、貼近社會(huì)[3]。我院實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理3年來(lái)，無(wú)論是內(nèi)環(huán)境-醫(yī)院形象，還是外環(huán)境-社會(huì)影響，都取得了顯著效果，我科對(duì)小兒陰道挫裂傷實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，9例患兒無(wú)1例感染，會(huì)陰、陰道傷口均達(dá)到甲級(jí)愈合。在隨訪的患兒中，無(wú)論其心理狀態(tài)還是個(gè)人行為方式都健康成長(zhǎng)

8、，值得臨床長(zhǎng)期推廣。參考文獻(xiàn)：[1]樂(lè)杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].5版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：7.[2]郭紅衛(wèi).醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)學(xué)[M].上海：復(fù)旦大學(xué)出版社，2002：204-214.5[3]衛(wèi)生