雙源結(jié)石診斷

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泌尿系結(jié)石的雙源CT診斷泰州市人民醫(yī)院田為中 泌尿系統(tǒng)結(jié)石腎與輸尿管的結(jié)石較常見(jiàn)，典型的臨床表現(xiàn)為放射性疼痛和血尿。結(jié)石梗阻可造成腎盞、腎盂及輸尿管積水。 尿結(jié)石成分及特性草酸鈣結(jié)石磷酸鈣結(jié)石尿酸結(jié)石胱氨酸結(jié)石質(zhì)地硬易碎硬堅(jiān)表面粗糙粗糙光滑光滑蠟樣形狀桑椹樣鹿角形顆粒狀顏色棕褐色灰白、黃色黃色淡黃色平片易顯影多層現(xiàn)象不顯影不顯影多數(shù)為草酸鈣結(jié)石，少數(shù)為尿酸鹽結(jié)石。90%的結(jié)石可在X線平片上顯示。 診斷病史體檢：與活動(dòng)有關(guān)的疼痛和血尿腎區(qū)叩痛尿常規(guī):肉眼或鏡下血尿B超X線檢查內(nèi)窺鏡檢查 常見(jiàn)的影像學(xué)檢查方法 KUB IVU 腎結(jié)石逆行造影 輸尿管結(jié)石逆行造影 腎結(jié)石CT 輸尿管結(jié)石CT 左輸尿管結(jié)石 輸尿管結(jié)石MRU 治療藥物治療：結(jié)石<0.6cmESWL腔鏡碎石開(kāi)放手術(shù)治療具有一定的并發(fā)癥 一、結(jié)石成分的判定可以指導(dǎo)臨床選擇合適的治療方法，能為病因分析和制定預(yù)防方案提供依據(jù)。二、可靠的結(jié)石成分分析需結(jié)石排出或取出體外后，采用化學(xué)分析法和紅外光譜分析法獲得；三、治療前體內(nèi)分析結(jié)石成分更加符合臨床的需求。四、腹部X線平片、CT對(duì)預(yù)測(cè)體內(nèi)結(jié)石成分有一定幫助，但仍然無(wú)法做到準(zhǔn)確分析。結(jié)石成分分析的意義 雙源CT雙能量檢查泌尿系結(jié)石成分分析 腎結(jié)石成份體外分析尿酸鹽非尿酸鹽結(jié)石airbubbles頸椎標(biāo)本 物質(zhì)區(qū)分:腎結(jié)石成份分析?尿液+鈣鹽結(jié)石/尿酸鹽結(jié)石雙能CT的應(yīng)用——腎結(jié)石成份分析 腎結(jié)石成份體內(nèi)分析女，65Y,右腎結(jié)石，擬手術(shù)治療該右腎盂結(jié)石為以尿酸為主的混合性結(jié)石，右腎下盞小結(jié)石為非尿酸結(jié)石。右腎紅色代表尿酸成分，藍(lán)色代表其他成分。因此較大的結(jié)石以尿酸為主，可以先試驗(yàn)性溶石治療。 腎結(jié)石成份體內(nèi)分析 DSCT診斷結(jié)石的優(yōu)勢(shì)一、DSCT采用80和140kV的電壓組合，增大了物質(zhì)之間衰減的差異性，更適合用于結(jié)石成分分析。二、DSCT只需1次掃描即能完成雙能量數(shù)據(jù)采集，克服了單源CT雙能量成像需2次掃描帶來(lái)的空間配準(zhǔn)不良問(wèn)題。三、對(duì)于結(jié)石成分分析能達(dá)到與普通平掃相似的劑量水平。四、雙能量結(jié)石分析軟件的處理可以快速獲得分析結(jié)果，節(jié)省了后處理時(shí)間。五、80和140kV重組的融合圖像還能滿足結(jié)石的常規(guī)診斷。 總之：雙源CT雙能量掃描，不僅可以充分顯示結(jié)石的大小及位置，而且可以利用不同物質(zhì)在不同能量下的衰減系數(shù)不同，對(duì)結(jié)石成分做精分析，指導(dǎo)臨床治療，具有廣闊的應(yīng)用情景。