嘉定鎮(zhèn)高血壓患者血壓控制不良因素現(xiàn)況分析

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1、嘉定鎮(zhèn)高血壓患者血壓控制不良因素現(xiàn)況分析羅純薇陳麗萍錢春燕陸菊萍（上海市嘉定區(qū)嘉定鎮(zhèn)街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心201800）目的嘉定鎮(zhèn)街道血壓控制不良的高血壓患者現(xiàn)況分析，找出血壓無法控制的存在因素。方法排摸出嘉定鎮(zhèn)街道2008-2010年連續(xù)3年血壓均控制不良的患者，共396人，進(jìn)行基木情況、高血壓基木衛(wèi)生知識(shí)、生活習(xí)慣、遵醫(yī)行為等因素調(diào)查，評(píng)估血壓難以控制存在的主要因素。結(jié)果嘉定鎮(zhèn)街道血壓控制不良的高血壓患者存在的不良因素為家族史、超重與肥胖、無規(guī)律性體育鍛煉、油鹽攝入超標(biāo)、未遵醫(yī)囑用藥、無規(guī)律監(jiān)測(cè)血壓等。結(jié)論對(duì)高血壓患者加強(qiáng)管理，制定血壓控制不良者在常規(guī)慢病隨訪基礎(chǔ)上的社

2、區(qū)綜合干預(yù)措施，以控制血壓?！娟P(guān)鍵詞】高血壓控制不良因素分析R544.1A2095-1752（2014）02-0052-02流行病學(xué)調(diào)查資料顯示，我國(guó)人群高血壓知曉率、治療率、控制率僅為30.2%、24.7%、6.1%[1]。運(yùn)用“木桶原理”將現(xiàn)行的社區(qū)高血壓管理系統(tǒng)中血壓控制不良的高血壓對(duì)象過濾山來，再針對(duì)這一特殊人群進(jìn)行危險(xiǎn)因素評(píng)估。嘉定鎮(zhèn)街道2008至2010年度社K慢病管理系統(tǒng)中高血壓管理人數(shù)分別為3127、3322、3919人，血壓控制不良者分別為684、589、755,血壓控制不良率分別為21.87%、17.73%、19.27%,其中連續(xù)三年血壓控制不良者為3

3、96人。針對(duì)此部分人群進(jìn)行高血壓危險(xiǎn)因素調(diào)查，找出控制不良的缺口，為制訂有效的社區(qū)隨訪干預(yù)提供依據(jù)。1對(duì)象與方法1.1對(duì)象2008年至2010年嘉定鎮(zhèn)街道社IX高血壓管理中連續(xù)三年血壓控制不良患者，井計(jì)396人，其中男性196人，占49.5%,女性200人，占50.5%。1.2方法設(shè)計(jì)問卷調(diào)查表，內(nèi)容包括基木情況（性別、年齡、知識(shí)結(jié)構(gòu)、身高體重、高血壓家族史等）、生活方式（飲食、運(yùn)動(dòng)、吸煙）、對(duì)高血壓知識(shí)掌握程度（高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)、危險(xiǎn)因素、并發(fā)癥、防治健康知識(shí)）、遵醫(yī)服藥情況、血壓監(jiān)測(cè)情況等，分析出患者在疾病過程中存在的不利于控制血壓的消極因素。1.3概念血壓控制率=管理

4、年度（血壓控制優(yōu)良人數(shù)+控制尚可人數(shù)）/規(guī)范管理（按要求進(jìn)行隨訪）人數(shù)；血壓控制情況：年內(nèi)規(guī)范隨訪中，血壓小于140/90mmHg的次數(shù)大于3/4為優(yōu)良，血壓小于140/90mmHg的次數(shù)小于等于3/4并大于1/2為尚可，血壓小于140/90mmHg的次數(shù)小于等于1/2為不良。2結(jié)果2.1一般情況2.1.1調(diào)查問卷發(fā)放問卷396份，冋收396份，冇效396份，有效應(yīng)答率100%o2.1.2年齡結(jié)構(gòu)≤50歲6人，51-60歲28人，61-70歲131人，71-80歲208人，≥81歲23人。2.1.3高血壓家族史有家族史271人，占68.43%；無家族史60人，

5、占15.15%；家族史不詳65人，占16.41%。2.1.4超重與肥胖根據(jù)體重指數(shù)（BMI）及標(biāo)準(zhǔn)[2]:BMI<18.5為低體重；18.5≤BMI<24.0為體重正常;24.0≤BMI<28.0為超重；BMI≥28.0為肥胖。篩查出超重及肥胖共240人，占60.61%。調(diào)查對(duì)象BMI分布見表1。表1不同性別BMI分布低體重正常體重超重肥胖人數(shù)構(gòu)成比％人數(shù)構(gòu)成比人數(shù)構(gòu)成比人數(shù)構(gòu)成比0.76%18.94%9423.74%246.06%19.19%9022.73%328.08%合計(jì)1.26%38.13%18446.46%5614.14%2.2生活4慣不良的行

6、為方式與高血壓的發(fā)生、發(fā)展密切相關(guān)［3］，改善生活方式對(duì)血壓的控制十分重要［4】。2.2.1吸煙吸煙者94人，已戒煙10人，0前正在吸煙的84人，其中男性82人，女性2人，正在吸煙率21.21%。見表2。表2吸煙情況0前吸煙人數(shù)（％）己戒煙1年以上（％）合計(jì)10(2.53%)2(0.51%)2(0.51%)合計(jì)94(23.73%)2.2.2體育鍛煉根據(jù)GPAQ身體活動(dòng)水平分類標(biāo)準(zhǔn)，本調(diào)查以中等活動(dòng)水平為規(guī)律體育鍛煉標(biāo)準(zhǔn)（一種中等強(qiáng)度身體活動(dòng)在5天或以上并且每天至少30分鐘），有規(guī)律體育鍛煉者182人，占45.96%;其他214人，占54.04%。其中不鍛煉、偶爾鍛煉、無規(guī)

7、律鍛煉的分別為121、67、30人，分別為30.56%、16.92%、7.58%。2.2.3飲食習(xí)慣本調(diào)査針對(duì)不良飲食行為，采用入戶家庭膳食稱重法進(jìn)行了食用汕和食鹽攝入量的調(diào)查。396名患者平均每人每日食鹽攝入量為11.68克，有352人占88.89%調(diào)查對(duì)象食鹽日攝入量超過標(biāo)準(zhǔn)，為12.51g/d。食用汕每人每天攝入量為38.25克，66.92%調(diào)查對(duì)象265人攝入量超過標(biāo)準(zhǔn)。見表3。表3平均每人每日食鹽和食用油消費(fèi)量頻數(shù)分布數(shù)（％＞攝入量（g/d）頻數(shù)百分比(％)平均攝入量(g/d)食鹽4411.115.076.1—12.