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《頸前路鈦板加鈦網(wǎng)固定術(shù)后早期穩(wěn)定性的觀察》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在應(yīng)用文檔-天天文庫。
1、頸前路鈦板加鈦網(wǎng)固定術(shù)后早期穩(wěn)定性的觀察作者：周盛源，張立巖，王濟緯，魏堯森，陳日勇，徐建軍 摘要：目的觀察半限制型鈦板加鈦網(wǎng)在頸椎前路減壓融合術(shù)后早期的穩(wěn)定性。方法對52例確診為頸椎病的患者進行頸椎前路單椎體次全切減壓融合術(shù)，均用半限制型鈦板(CSLPVA或ZEPHIR頸前路鋼板)固定，其中22例行鈦網(wǎng)植骨，30例行自體髂骨塊植骨。術(shù)前、術(shù)后分別攝正側(cè)位、動力位X線片，觀察鈦網(wǎng)、植骨塊、鎖定鋼板系統(tǒng)有無塌陷、松動等不穩(wěn)定情況。對術(shù)后2個月以內(nèi)二者穩(wěn)定的差異行χ2檢驗。結(jié)果術(shù)后2個月以內(nèi)，22例行鈦網(wǎng)植骨融合病例中
2、出現(xiàn)不穩(wěn)定的有6例，30例行自體髂骨塊植骨融合病例中出現(xiàn)不穩(wěn)定的有1例。用χ2值進行連續(xù)校正檢驗，說明髂骨植骨塊和鈦網(wǎng)治療在術(shù)后2個月內(nèi)穩(wěn)定性的差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。術(shù)后2個月以后未見新增不穩(wěn)定病例，經(jīng)6～18個月(平均9.4個月)隨訪，所有病例均獲得融合。結(jié)論半限制型鈦板加鈦網(wǎng)內(nèi)固定治療頸椎病，在術(shù)后早期較易發(fā)生鈦網(wǎng)塌陷和半限制型鈦板固定系統(tǒng)松動?！ ￡P(guān)鍵詞：頸椎??；鈦板；鈦網(wǎng)；穩(wěn)定性 StudyofEarlyStabilityafterACDFicPlatesandTitaniumSurgical
3、Mesh Abstract：ObjectiveTostudytheearlystabilityoffuseonsegmentafteranteriorcervicaldepressionandfusion(ACDF)surgicalmeshanddynamicplates.Methods52casesofcervicalspondylosistreatedicplates(AOCSLPVAorZEPHIRplate)surgicalmesh，30casesmediatepostoperativeandpostop
4、erativeradiographssurgicalmesh，iliacboneanddynamicplatesonthssurgicalmeshand1caseonths.Thereonths.Through618months(9.4monthsinaverage)folloicplatessurgicalmeshinrestoringearlystabilityoffusionsegment. Keyicplates；titaniumsurgicalmesh；stability 隨著對頸椎病的進一步認識和手
5、術(shù)器械、材料的發(fā)展，頸椎病的手術(shù)治療方法逐漸被廣泛的接受。頸椎前路減壓融合術(shù)因其減壓徹底、對頸椎活動影響小、手術(shù)成功率高、效果良好，已在我院開展多年。目前鈦網(wǎng)已在頸椎前路減壓融合術(shù)中廣泛應(yīng)用，頸前路鎖定鋼板加鈦網(wǎng)治療頸椎病的療效已得到廣泛認可。我們在2003年開始應(yīng)用頸前路半限制型鈦板，如CSLPVA、ZEPHIR頸前路鋼板和鈦網(wǎng)治療部分頸椎病患者。從術(shù)后隨訪的情況，通過與自體髂骨塊加半限制型鈦板在頸椎前路減壓融合術(shù)后早期穩(wěn)定性的臨床觀察對比，來了解半限制型鈦板加鈦網(wǎng)臨床治療頸椎病的價值?！ ?資料和方法 1.1
6、病例選擇選用2003年1月至2005年10月在本院確診的頸椎病病例，其中行頸前路單椎體次全切減壓融合術(shù)，用頸前路半限制型鈦板(ZEPHIR或CSLPVA內(nèi)固定系統(tǒng))［1］治療患者共63例，隨訪共52例。其中22例行鈦網(wǎng)植骨融合，男10例，女12例；年齡35～80歲，平均56歲；C4次全切6例，C5次全切10例，C6次全切6例。30例行自體髂骨植骨融合，男15例，女15例；年齡40～82歲，平均58歲；C4次全切6例，C5次全切18例，C6次全切6例?！ ?.2手術(shù)方法全部病例手術(shù)均由本院脊柱外科組實施完成。手術(shù)采用
7、氣管內(nèi)插管全身麻醉。選擇前路途徑，采用頸前橫切口，行單椎體次全切、相鄰椎間盤切除減壓。在椎體撐開器輔助下完成前路徹底減壓、恢復(fù)頸椎的生理曲度。用次全切除的椎體骨填滿鈦網(wǎng)或取同側(cè)三面皮質(zhì)髂骨塊，根據(jù)術(shù)中C臂X線所示頸椎的屈度，修剪鈦網(wǎng)或髂骨塊略呈平行四邊形，以增加與終板的接觸面積，植入減壓節(jié)段，安放ZEPHIR或CSLPVA半限制型鈦板固定，獲得即刻穩(wěn)定。24h后在頸托保護下逐漸坐立行走等日?；顒樱?～12周后根據(jù)X線復(fù)查骨質(zhì)融合、穩(wěn)定情況去除頸托?！ ?.3影像學檢查術(shù)后行頸椎正側(cè)位、動力位X線檢查，觀察有無鈦網(wǎng)下
8、沉、移位，半限制型鈦板、單皮質(zhì)螺釘松動等不穩(wěn)定表現(xiàn)?！ ?.4統(tǒng)計學處理本組52例術(shù)后2個月內(nèi)根據(jù)固定系統(tǒng)松動，鈦網(wǎng)、髂骨塊移動及塌陷等不穩(wěn)定例數(shù)和穩(wěn)定例數(shù)采用χ2檢驗，χ2＝4.31，u＝1，χ20.05(1)＝3.84，χ2＞χ20.05(1)，則P＜0.05，說明術(shù)后2個月內(nèi)髂骨植骨塊和鈦網(wǎng)治療的穩(wěn)定性差異有統(tǒng)計學意義(見表1)。 表1術(shù)后2個月內(nèi)鈦
