全子宮切除術后盆底康復治療的效果研究

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1、全子宮切除術后盆底康復治療的效果研究　　摘要：目的研究全子宮切除術后盆底康復治療對患者各方面功能的影響，分析盆底康復治療的臨床效果。方法選擇本院120例因婦科非脫垂良性疾病經(jīng)全子宮切除術治療的患者進行研究，患者肌力小于Ⅲ級，并將其分為實驗組與對照組，實驗組分為A、B、C三組，通過Kegel法、電刺激聯(lián)合生物反饋治療法、電刺激+生物反饋+陰道啞鈴康復治療法分別對其進行治療，6個月后進行回訪調(diào)查，對比治療前后患者各方面的功能變化情況。結果經(jīng)盆底康復治療后，與對照組相比能明顯觀察到實驗組在各方面的功能及生活上都有所改善，

2、差異具有統(tǒng)計學意義（PB>A，差異具有統(tǒng)計學意義（PB>A且C、B的療效明顯高于A組，差異具有統(tǒng)計學意義（P0.05）。結論通過全子宮切除術后能有效治療患者盆底功能，改善患者的性生活質(zhì)量，且利用康復治療電刺激+生物反饋+陰道啞鈴康復治療法效果更加明顯?！　￡P鍵詞：全子宮切除術；盆底康復治療；盆底肌力；效果　　子宮是女性極為重要的器官，但婦科子宮疾病的問題較為常見，因而需要全子宮切除術，但經(jīng)過子宮切除后容易影響盆地組織器官，臟器因失去依托容易造成盆底器官脫垂，也易破壞膀胱、直腸、陰道等組織功能，并容易損傷盆底支持組織

3、結構，盆底功能易受到障礙。為了能保證在進行全子宮切除術后患者各方面的盆底功能不受影響，應盡快盆底康復治療，同時通過不同的治療方法分析，比較全子宮切除術后各種盆底康復治療的臨床效果，報道如下。　　1資料與方法　　1.1一般資料研究對象選擇本院2011年1月～2013年12月因婦科非脫垂良性疾病經(jīng)全子宮切除術的患者，患者年齡為39～60歲，平均年齡為（47.76±7.02）歲，患者體重平均（53.08±6.50）kg。選擇的患者既往無泌尿生殖道瘺、泌尿生殖道手術史，并保證其非惡性腫瘤者，有心臟病心臟起搏器植入史的也應排

4、除。在全子宮切除術后3個月對患者進行盆底肌力測定，挑選120例，分為實驗組與對照組，實驗組分為A、B、C三組，每組各30例，患者年齡、體重等資料無太大差異，具有可比性。經(jīng)患者及醫(yī)院領導批準后進行研究。　　1.2方法在經(jīng)全子宮切除術治療3個月后檢查患者盆底肌力及相關功能障礙，采用不同的治療方法對實驗組分別進行盆底康復治療，而對照組不做盆底康復治療?！　?.2.1A組通過Kegel（盆底肌功能訓練法）法，通過醫(yī)生對患者的各方面功能評估后指導患者進行Kegel訓練，令患者收緊肛門和陰道，反復動作，收緊時間5～10s一次，

5、而在進行收緊動作呼氣時應注意放松?！　?.2.2B組通過電刺激聯(lián)合生物反饋治療法對B組患者進行康復治療，即通過一定頻率的電刺激以及生物反饋對患者進行訓練，令患者學習Ⅰ類和Ⅱ類肌纖維的收縮，從而提高其肌力。之后選擇合適的生物反饋訓練模塊對患者不同情況下的盆底肌收縮進行訓練，進而鍛煉患者肌力。　　1.2.3C組C組除進行電刺激聯(lián)合生物反饋治療外還通過陰道啞鈴治療的方法進行訓練，將啞鈴置入陰道，并令患者夾住陰道進行收縮動作[1]。維持10min/次，逐漸增加啞鈴的重量，并逐漸延長時間，鍛煉患者的盆底肌力?！　?.3觀察指

6、標及判斷標準首先是通過相關儀器測定盆底肌力，并通過盆底肌力分級判斷患者盆底肌力是否恢復，一般在盆底肌力達Ⅲ級以上則屬于正常。同時還需進行問卷調(diào)查，填寫患者的底功能障礙疾病及型生活滿意度等問卷記錄。并進行SUI判定，判斷患者在咳嗽、打噴嚏、搬重物等情?r時是否出現(xiàn)尿失禁的情況，臨床將其分為4度評價。經(jīng)治療后若患者盆底肌力未提高至Ⅲ級以上則表示治療無效，同時經(jīng)問卷調(diào)查評估患者對性生活改善的療效是否滿意，判斷治療后患者SUI是否下降2度及以上，若僅下降1度則表示治療無效[2]?！　?.4隨訪在對實驗組患者分別進行盆底康復

7、治療后3個月及6個月進行隨訪，檢查患者的盆底肌力是否提高，并調(diào)查其是否有盆底功能障礙性疾病及記錄患者性生活滿意度。比較近盆底康復治療前后患者盆底肌力、SUI、性功能等方面的變化，評價盆底康復治療的效果?！　?.5統(tǒng)計學方法通過SPSS13.0軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計出來，采用均數(shù)±標準差（x±s）表示計量資料數(shù)據(jù)，采用t檢驗兩組數(shù)據(jù)比較，并利用率表示計數(shù)資料，而其組間指標差異通過χ2進行檢驗，P<0.05表示兩者有差異，具有統(tǒng)計學意義?！　?結果　　2.1對照組及實驗組及實驗組中3組盆底肌力變化比較在進行全子宮切除術后3個

8、月對實驗組及對照組進行盆底肌力測定，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），對實驗組3組分別進行治療，在治療6個月后經(jīng)隨訪。6個月后與對照組相比實驗組患者的盆底肌力明顯提升，且實驗組的有效率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P=0.000）；并對A、B、C三組進行統(tǒng)計分析，C組的治療效果明顯高于A組和B組，差異具有統(tǒng)計學意義（P=0.000），且B組效果優(yōu)于A組