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《祛瘀解毒法治療老年晚期結(jié)直腸癌患者的近期療效觀察》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫(kù)。
1、祛瘀解毒法治療老年晚期結(jié)直腸癌患者的近期療效觀鄭心婷林麗珠陳漢銳(廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院腫瘤科廣東廣州510407)【摘要】目的觀察中丙醫(yī)治療III、IV期老年結(jié)直腸癌的近期療效。方法采用前瞻性、隨機(jī)、對(duì)照的臨床研究方法，將納入的病例91例按1:1:1比例分成中醫(yī)組、中丙醫(yī)組以及丙醫(yī)組，其中中醫(yī)組30例，中丙醫(yī)組33例，丙醫(yī)組28例。主要觀察指標(biāo)為瘤體大小、ECOG評(píng)分、體重、不良反應(yīng)等。結(jié)果3組瘤體緩解率分別為10%、45.5%、32.1%(P<0.05)o穩(wěn)定率分別為66.7%、78.8%、71.4%(P>0.05),中醫(yī)組與中丙醫(yī)組行為狀態(tài)評(píng)分(ECO
2、G評(píng)分)均優(yōu)于丙醫(yī)組(P<0.05)o中醫(yī)組和中丙醫(yī)組均能較好的維持體重的穩(wěn)定，丙醫(yī)組治療后體重較治療前有明顯下降(P<0.05)o中醫(yī)組在乏力、納呆和便秘的癥狀改善率較高，中丙醫(yī)組在腹痛、腹脹、便血、乏力的改善方面有優(yōu)勢(shì)。不良反應(yīng)觀察，與丙醫(yī)組比較，中醫(yī)組和中丙醫(yī)組發(fā)生III、IV度血液學(xué)毒性的幾率顯著下降。結(jié)論中醫(yī)藥治療老年晚期結(jié)直腸癌在提高身體機(jī)能狀態(tài)、穩(wěn)定體重和改善臨床癥狀方面有一定優(yōu)勢(shì)?！娟P(guān)鍵詞】中醫(yī)藥療法中丙醫(yī)結(jié)合療法晚期結(jié)直腸癌老年【中圖分類(lèi)號(hào)】R242【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】2095-1752(2012)08-0312-03隨著我國(guó)飲食結(jié)構(gòu)的
3、丙化，我國(guó)結(jié)直腸癌(Colorectalcancer,CRC)的發(fā)病率和死亡率在近30年明顯升高，為常見(jiàn)惡性腫瘤死因的第4位。大腸癌發(fā)病率在60歲以后呈急劇上升趨勢(shì)，80歲后達(dá)高峰。然而，由于社會(huì)、家庭及經(jīng)濟(jì)、身體機(jī)能等諸多因素限制，相當(dāng)一部分老年患者確診時(shí)已屬晚期而失去了根治術(shù)機(jī)會(huì)，同時(shí)由于老年人代謝功能降低、臟器功能減退和伴發(fā)疾病增多，使其對(duì)常規(guī)放、化療的耐受性較差，毒副反應(yīng)明顯。中醫(yī)藥強(qiáng)調(diào)扶正與祛邪并用,用于老年腸癌患者有一定的優(yōu)勢(shì)。我們按照前瞻性、隨機(jī)、對(duì)照的臨床試驗(yàn)原則，以祛瘀解毒法治療III、IV期老年結(jié)直腸癌，取得較好的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1診斷
4、標(biāo)準(zhǔn)結(jié)直腸癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)參照中華人民共和國(guó)政務(wù)司編著的《常見(jiàn)惡性腫瘤診治規(guī)范》［1】。中醫(yī)辨證按中醫(yī)本科教材《中醫(yī)腫瘤學(xué)》分為濕熱下迫、大腸瘀毒、脾腎虧虛、氣血兩虧四型［2］。結(jié)直腸癌分期按《AjCC癌癥分期手冊(cè)》第六版［3］標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)病理學(xué)或影像學(xué)確診為IIIA、IIIB、IIIC、IVA、IVB期。1.2納入標(biāo)準(zhǔn)符合中華人民共和國(guó)政務(wù)司編著的《常見(jiàn)惡性腫瘤診治規(guī)范》中結(jié)直腸癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)，按《AjCC癌癥分期手冊(cè)》，經(jīng)病理學(xué)或影像學(xué)確診為IIIA、IIIB、IIIC、IVA、IVB期的CRC患者。年齡范圍在60-85歲；一?般狀況PS≤2分；各項(xiàng)檢查指標(biāo)符合化療適應(yīng)癥；
5、停止放、化療〉1個(gè)月；病人愿意接受本方案治療、能按醫(yī)囑堅(jiān)持服藥、依從性好者。1.3排除標(biāo)準(zhǔn)無(wú)明確的腫瘤病灶（包括可測(cè)量和不可測(cè)量的）；不符合納入標(biāo)準(zhǔn)；合并嚴(yán)重的心腦血管疾病，或精神障礙等疾?。灰缽男圆钫?。1.4分組方法釆用前瞻性、隨機(jī)、對(duì)照的臨床研究方法，通過(guò)SAS軟件PROCPLAN過(guò)程得出隨機(jī)數(shù)字，按1:1:1比例分為中醫(yī)組（I組）、中西醫(yī)組（II組）、西醫(yī)組（III組）。1.5—般資料2007年10月至2010年4月，共納入97例病人，脫落6例，合格病例91例，其中中醫(yī)組30例，中西醫(yī)組33例，西醫(yī)組28例。三組在年齡、性別、體力狀況、臨床分期、病理類(lèi)型等方面具有較好
6、的均衡性和可比性（P>0.05）,見(jiàn)表1?2。1.6治療方法中醫(yī)組：采用辨病與辨證相結(jié)合的治療方法。辨病治療以平消膠囊（國(guó)藥準(zhǔn)字Z61021330,安徽高山藥業(yè)有限公司）和金克槐耳顆粒（國(guó)藥準(zhǔn)字Z20000109,啟東蓋天力藥業(yè)冇限公司）口服。平消膠囊，每次6粒，每日3次，21天為1療程，共服6個(gè)療程。金克槐耳顆粒，每次1包，每日3次，21天為1療程，共服6個(gè)療程。辨證分型治療以祛瘀解毒法為主，按濕熱下迫、大腸瘀毒、脾腎虧虛、氣血兩虛四個(gè)證型辯證加減治療，具體方藥如下：濕熱下迫：治以清熱利濕、涼血解毒法，選用槐角、地榆、黃芩、銀花、生苡仁、枳殼、山梔子、木香、敗醬草、
7、桃仁、苦參治療；大腸瘀毒：治以活血化瘀、解毒散結(jié)法，選用桃仁、紅花、川芎、赤芍、丹皮、延胡索、枳殼、土鱉、薏苡仁、苦參治療；脾腎虧虛：治以健脾固腎、祛瘀散結(jié)為法，選用黨參、白術(shù)、茯苓、淮山、薏苡仁、陳皮、砂仁、山萸肉、枳殼、土鱉、桃仁、炙甘草治療;氣血兩虧:治以補(bǔ)氣養(yǎng)血、扶正固本為法，選用黃芪、黨參、白術(shù)、龍眼肉、木香、當(dāng)歸、大棗、白芍、首烏、雞血藤、甘草治療。湯劑每日1劑，21天為一療程，共服6個(gè)療程。中西醫(yī)組：中醫(yī)治療同中醫(yī)組病例，化療方案用CapeOX或卡培他賓單藥U服。CapeOX方案：奧沙利鉑130mg/
