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1、中西藥物結合治療肝硬化68例臨床分析【摘要】H的：探討中西醫(yī)結合治療肝硬化的臨床療效。方法:對68例肝硬化患者采用屮丙醫(yī)治療的效果情況進行了冋顧性分析。結果：通過中西醫(yī)結合治療，在一定程度上延緩了肝硬化的發(fā)展，減輕了其癥狀。結論：中西醫(yī)結合治療肝硬化具有良好的療效，無不良反應，是目前較理想的治療方法?！娟P鍵詞】屮丙醫(yī)結合肝硬化臨床研究資料與方法2006年4月?2008年3月收治肝硬化患者68例，均符合2000年《全國病毒性肝炎防治方案》診斷標準。年齡33?50歲，其屮覓43例，女25例，病程1?15年。治療方法：①維生素類藥物：復合維生素B（2片/次，
2、3次/日）;維生素C（0.1?0.2g/次，3次/日），有促進代謝和解毒作用；慢性營養(yǎng)不良者，可適當補充維生素B12和葉酸；有凝血障礙者可注射維生素K1。②抗肝纖維化藥物：中藥當中的丹參、桃仁制劑有活血祛瘀作用。丹參可減輕肝硬化動物細胞外基質的產生，提高膠原酶活性，減少肝星狀細胞向成纖維細胞的轉化，促進肝內膠原蛋白的降解，加速纖維組織重吸收，而且丹參還能使肝再生度、核分裂相指數增高，具有一定的促進肝再生作用，并能改善肝臟血液循環(huán)，加速肝硬化患者肝臟的血流速度；而桃仁具右增加肝臟血流量，提高膠原酶活性，促進肝內膠原分解代謝，抑制肝竇毛細血管化，抑制星狀細
3、胞活化的作用。③抗病毒治療：需要長期應用，目前常用藥物有拉米夫定、阿徳福韋、替比夫定、恩替卡韋等。④中醫(yī)中藥治療：中藥作用在于改善癥狀，減少西藥不良反應和利尿劑用量，在肝硬化腹水未形成前使用，可改善肝功能，促使血漿白蛋白上升，球蛋白、膽紅素和肝酶下降。肝硬化病人使用HCT、速尿等利尿藥后，容易出現舌質轉紅，苔剝，此為陰傷，若不停藥則進一步出現真陰拈竭，邪水旺盛，呈現舌光無苔、二便艱澀難通、昏迷者，屬生命垂危，方用六味地黃湯合膈下逐瘀湯加減，以熟地、山萸、首烏、肉蓯落、龜板等育陰化氣，配以澤瀉、車前子、丹皮、當歸、赤芍等活血祛瘀。結果68例采用中西醫(yī)結合
4、治療后，顯效率19%,有效率16%,無效率4%，總有效率86%，未發(fā)現患者出現不良反應。討論脂肪乳制劑有助于肝功能恢復，特別是中長鏈脂肪乳，可直接被肝臟利用而不在其中儲存。從中醫(yī)方面來說，G蛋G為人體至陰之品，滋陰主要靠白蛋白，同時滋陰要適當補充血肉之品，如瘦肉、阿膠等。上消化道出血、肝性腦病、感炎、肝腎綜合征、原發(fā)性肝癌、電解質和酸堿平衡紊亂等是肝硬化的并發(fā)癥，一旦出現，當及時糾正。而在眾多并發(fā)癥中，上消化道出血為最常見，也最易引起出血性休克或誘發(fā)肝性腦病，而引起死亡。肝硬化上消化道出血最常見的是食管胃底靜脈曲張破裂出血，超過50%，而且再次出血率高
5、，I?2年內為44%?80%,病死率20%?70%。診斷肝硬化合并上消化道出血主要根據病史、肝硬化癥狀、體征以及消化道出血的證椐來確診。目前臨床上認為，對胃底靜脈急性出血患者，要首選組織粘合劑，止血率可達100%,另外，可供選擇的治療措施包括胃冠狀靜脈栓塞術、經頸靜脈肝A門體分流術及外科的斷流和分流術，最佳的選擇是肝移梢?！緟⒖嘉墨I】1張堅，梁暉.中西醫(yī)結合治療肝硬化研究進展.中國中醫(yī)藥現代遠程教育,2007,7:86.2姚東梅，等.肝硬化的治療.中國全科醫(yī)學,2003,6(5):367-368.
