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《社區(qū)老年高血壓控制不良相關因素分析與預防》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在工程資料-天天文庫。
1、社區(qū)老年高血壓控制不良相關因素分析與預防劉俠1張新艷21沈陽軍區(qū)總醫(yī)院延安里衛(wèi)生所遼寧沈陽110002;2遼寧省軍區(qū)沈陽第一干休所衛(wèi)生所遼寧沈陽110031【摘要】分析社區(qū)環(huán)境下影響老年高血壓控制不良的相關因素，提出針對性的預防護理措施，旨在通過社IX干預提高老年高血壓患者的自我保健，維護身體健康，延緩高血壓病情進展，降低傷殘率和死亡率。【關鍵詞】老年高血壓；血壓控制不良；相關因素；預防2000年我國60歲以上人口已超過1.3億，占總人口的11.7°/。，我國老齡人U的增長無論從基數(shù)還是速度都屬世界之首【1】。隨著年齡的增
2、長，高血壓的發(fā)病率也隨之增高，60歲以上老年人高血壓患病率為25%?35%，由高血壓所引起的多種疾病及帶來的危害成為我國居民健康的主要殺手，且普遍存在著患病率高、死亡率高、殘疾率高的“三高”和知曉率低、治療率低、控制率低的“三低”特點。老年高血壓大多數(shù)屬于原發(fā)型，經檢查確診后，需長期乃至終生藥物治療，醫(yī)療環(huán)境大部分由醫(yī)院轉入社區(qū)，社區(qū)醫(yī)療地位突出。許多專家認為要使高血壓的患病率、致死率、致殘率得到控制，最有效的方法是社區(qū)防治【2】。然而由于各種原因造成血壓控制不良，給患者木人及家庭各方面造成很大傷害，筆者廣泛查閱資料，結合
3、多年老年臨床與社區(qū)護理實踐，總結社區(qū)老年高血壓控制不良相關因素與預防措施如下。1臨床資料2005年5月至2010年6月診斷高血壓病患者56例，男26例，女30例，年齡57?88歲，平均74.2歲。病史2?27年，服用1?5種降壓藥。2相關因素分析與預防2.1認識不足與預防2.1.1筆者走訪高血壓患者共性問題是對自身所患高血壓病認識不足。表現(xiàn)在：（1）大多數(shù)高血壓患者不了解高血壓需要終生治療，常血壓降至正常后就自動停藥，停藥后也不再監(jiān)測血壓，直至由于血壓升高出現(xiàn)身體不適或心腦血管并發(fā)癥才開始再次治療。（2）—些患者對高血壓的
4、危害認識不足，不了解控制無癥狀期高血壓的意義，錯誤地認為無癥狀期高血壓無需治療。結果治療依從性差，血壓常常持續(xù)在一個較高水平，導致心腦血管并發(fā)癥發(fā)生率居高不下。2.1.2預防（1）根據我國目前高血壓流行狀況，社區(qū)醫(yī)療機構建立健康教育室，編寫《高血壓防治手冊》及《高血壓預防常識》等宣傳資料，通過專家系列講座、板報、錄像，醫(yī)生護士巡診講解等方式進行高血壓常識的反復強化宣教及指導工作。（2）設立咨詢門診，每周一次，力求個體化，對每位患者進行具體指導，制定合理的藥物治療方案，及飲食運動處方。（3）建立血壓監(jiān)測站，注意測量血壓的“四
5、固定”，為高血壓患者測量血壓詳細登記，以便動態(tài)觀察血壓變化情況，進行及吋調整用藥。（4）定期組織高血壓病防治經驗交流會，為患者創(chuàng)造交流經驗的機會，擴大視野、豐富知識、增強信心、盡快提高療效。2.2依從性差與預防2.2.1依從性是指高血壓患者執(zhí)行醫(yī)囑的情況。直接影響高血壓患者的治愈率和控制率【3】。我們發(fā)現(xiàn)依從性差表現(xiàn)在：（1）捫心藥物不良反應比較常用的降壓藥如鈣拮抗劑類降壓藥一一硝苯地平可產生面部潮紅、頭痛、心率加快、踝部水腫；β受體阻滯劑一一美托洛爾，可能發(fā)生心動過緩、誘發(fā)支氣管哮喘、高血糖、高血脂等；伴冇心衰
6、的高血壓患者常用血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）類藥物一一卡托普利，最多見的反應是咳嗽，以咽癢、干咳為主，其他的還有血管神經性水腫、高血鉀、白細胞下降、低血糖等。由于服藥后出現(xiàn)或多或少的不良反應，產生不適癥狀，使患者生活質量下降，出現(xiàn)厭煩情緒，由此會導致患者的不依從性。（2）服藥的次數(shù)多、聯(lián)合用藥多高血壓病需預防或治療合并疾病，如高脂血癥、糖尿病、冠心病等，約55%的患者需聯(lián)合使用兩種或兩種以上降壓、抗凝、降脂藥等，長吋間服藥致心理負捫重，從而導致服藥依從性下降。（3）經濟負擔重降壓藥終生治療導致經濟負擔重，不能長期堅持
7、服藥，服藥依從性下降。（4）生理因素：忘記服藥老年人因生理功能退化產生遺忘，記憶力下降，如果沒冇家屬及吋提醒服藥，就會出現(xiàn)漏服，間斷治療，從而導致服藥依從性下降。2.2.2預防（1）加強用藥指導，用藥效果與不良反應監(jiān)測。建立良好的醫(yī)患關系，醫(yī)護人員的服務質量和態(tài)度直接影響患者的依從性；根據患者的實際情況確定治療方案、服藥時間等，用藥前，告知患者用藥可能出現(xiàn)的不良反應及應對措施。什么情況下需要到醫(yī)院復診，每日固定吋間監(jiān)測血壓直至效果最佳。（2）個體化用藥。堅持長期正規(guī)的藥物治療，根據血壓水平及合并癥情況盡量選擇毒副作用小的藥
8、物作用于老人。當一種降壓藥療效不佳時，不主張盲0增加次數(shù)、劑量以免增加不良反應，可采用兩種或兩種以上的藥物聯(lián)合治療。聯(lián)合治療可協(xié)同療效，減低毒副作用。當血壓趨于平穩(wěn)時，通過不斷觀察，摸索出個體的最小維持量，長期服用。（3）評估患者家庭經濟狀況，選擇性用藥。選用價格低、療效肯定的降壓藥物，比如單一的復方制
