sicu重癥患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理

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1、SICU重癥患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理鄧少軍(廣東藥學(xué)院附屬第一醫(yī)院SICU510080)【摘要】目的：對(duì)SICU重癥患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持并發(fā)癥及有效預(yù)防方法進(jìn)行探討。方法：將我院2012年2月至2013年3月收治的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)SICU重癥患者152例患者隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組76例行傳統(tǒng)藥物治療，觀察組76例，行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，比較兩組患者營(yíng)養(yǎng)狀況，同時(shí)對(duì)并發(fā)癥的發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。結(jié)果：從營(yíng)養(yǎng)狀況進(jìn)行比較，觀察組經(jīng)過腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持治療，療效顯著高于行傳統(tǒng)治療的對(duì)照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：SICU重癥患者行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，能夠促進(jìn)患者康復(fù)、滿

2、足患者機(jī)體需要?！娟P(guān)鍵詞】護(hù)理預(yù)防胃腸動(dòng)力并發(fā)癥腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)【中圖分類號(hào)】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-5085(2014)01-0286-01通過胃腸管或口服的方式對(duì)人體進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的補(bǔ)充，以獲得對(duì)機(jī)體營(yíng)養(yǎng)支持的治療，就是腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，相比于其他營(yíng)養(yǎng)支持方法，該營(yíng)養(yǎng)方法與人的生理狀態(tài)更為接近，能夠?qū)δc道正常消化吸收功能進(jìn)行維持，在降低腸道感染幾率的同時(shí)，還可防止腸道菌群移位。對(duì)于不能自主進(jìn)食的SICU重癥患者而言，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的治療方法為進(jìn)一步的預(yù)防與護(hù)理提供支持，有助于患者體質(zhì)的增強(qiáng)，讓機(jī)體有效吸收營(yíng)養(yǎng)，因效果顯著，在臨床上廣泛應(yīng)用。對(duì)于腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)并發(fā)癥，

3、護(hù)理工作的好壞有著十分重要的作用。1、資料與方法1.1一般資料對(duì)我院2012年2月至2013年3月收治的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)SICU重癥患者152例患者隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組各76例，觀察組中，男性患者43例，女性患者33例，年齡26歲至88歲，平均年齡66.9歲。其中8例重癥肺部感染，13例急性重癥胰腺炎，19例消化道惡性腫瘤，24例腦血管意外，12例為其他，對(duì)照組中，男性患者40例，女性患者36例，年齡25歲至87歲，平均年齡65.9歲?；颊咧?例重癥肺部感染，11例急性重癥胰腺炎，21例消化道惡性腫瘤，25例腦血管意外，其他13例。172例患者均不能進(jìn)食，行鼻胃管插

4、管，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持為流質(zhì)飲食，最長(zhǎng)吋間者7個(gè)月，吋間最短者6d。1.2腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)方法對(duì)照組76例患者行傳統(tǒng)藥物治療。觀察組76例患者性腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，使用恒速輸注泵泵入,30?80ml/h,500?1500ml/天，濃度都是由稀到濃調(diào)配。方法：先由溫?zé)岚组_水開始鼻飼，待患者逐漸適應(yīng)后可過渡為腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液，經(jīng)胃管在患者體內(nèi)勻速注入溫度40攝氏度左右液體，每次150ml，間隔吋間2h，患者耐受程度可根據(jù)出現(xiàn)的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)并發(fā)癥情況進(jìn)行評(píng)估，以該評(píng)估為基礎(chǔ)對(duì)營(yíng)養(yǎng)液種類進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，在實(shí)施腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的過程中，遵循循序漸進(jìn)、逐漸加量的原則增減營(yíng)養(yǎng)液。一周后，待患者適應(yīng)，可達(dá)全量，為了促進(jìn)消

5、化與吸收，可給予患者胃腸動(dòng)力藥，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)在患者U服食物可維持基本生理需求吋停止。1.3并發(fā)癥護(hù)理防止?fàn)I養(yǎng)液反流吸入性肺炎、誤吸營(yíng)養(yǎng)液、避免營(yíng)養(yǎng)液藥片碎片及參照阻塞官腔等都是腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理，應(yīng)對(duì)營(yíng)養(yǎng)液溫度進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，營(yíng)養(yǎng)液的濃度應(yīng)由稀至濃注入，護(hù)理人員要注意患者出現(xiàn)的胃腸道癥狀，如腹脹、腹瀉、嘔吐、惡心等，在便秘時(shí)應(yīng)加營(yíng)養(yǎng)液纖維素含量，患者出現(xiàn)腹瀉癥狀吋，應(yīng)給予收斂劑或止瀉劑，而出現(xiàn)腹脹則應(yīng)及吋通過胃腸動(dòng)力藥的服用或采取腹部輕揉按摩腹部的方式給予緩解。1.4評(píng)估腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)療效采用SGA評(píng)定法，分為A、B、C三級(jí)對(duì)腳踝水腫、三頭肌皮褶厚度、肌溝消耗、應(yīng)激反應(yīng)、活動(dòng)能力、胃

6、腸道癥狀、飲食變化、體重變化等方面進(jìn)行評(píng)分。將營(yíng)養(yǎng)不良按照得分的高低分為重度、中度、正常三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，與此同吋，對(duì)患者發(fā)生并發(fā)癥的次數(shù)進(jìn)行記錄、分析。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)意義采用統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，采用t檢驗(yàn)計(jì)量數(shù)據(jù)，差異具奮統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，PC0.05。2、結(jié)果從營(yíng)養(yǎng)狀況進(jìn)行比較，觀察組經(jīng)過腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持治療，療效顯著高于行傳統(tǒng)藥物治療的對(duì)照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。表對(duì)照組與觀察組營(yíng)養(yǎng)狀況比較(％)組別人數(shù)營(yíng)養(yǎng)良好輕度營(yíng)養(yǎng)不良中度營(yíng)養(yǎng)不良重度營(yíng)養(yǎng)不良觀察組760(0.00)26(34.20)42(55.25)8(10.52)對(duì)照組7615(17.73)45(5

7、9.20)14(18.41)2(2.62)3、討論相比于其他營(yíng)養(yǎng)支持方法，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)與人的生理狀態(tài)更為接近，能夠?qū)δc道正常消化吸收功能進(jìn)行維持，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的并發(fā)癥有喪失吞咽咀嚼功能、焦慮、食管及咽部粘膜損傷、高碳酸血癥、電解質(zhì)紊亂、血糖水平異常等等。對(duì)此，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者情況進(jìn)行全面監(jiān)測(cè)，一旦發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)告知醫(yī)生，及吋處理。本研宄中，將我院2012年2月至2013年3月收治的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)SICU重癥患者152例患者隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組76例行傳統(tǒng)藥物治療，觀察組76例，行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，使用恒速輸注泵泵入30?80ml/h,500?1500ml/天，濃度都是由稀到