sicu重癥患者腸內(nèi)營養(yǎng)支持并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理

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1、SICU重癥患者腸內(nèi)營養(yǎng)支持并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理鄧少軍(廣東藥學(xué)院附屬第一醫(yī)院SICU510080)【摘要】目的：對SICU重癥患者腸內(nèi)營養(yǎng)支持并發(fā)癥及有效預(yù)防方法進(jìn)行探討。方法：將我院2012年2月至2013年3月收治的腸內(nèi)營養(yǎng)SICU重癥患者152例患者隨機(jī)分為對照組與觀察組，對照組76例行傳統(tǒng)藥物治療，觀察組76例，行腸內(nèi)營養(yǎng)支持，比較兩組患者營養(yǎng)狀況，同時對并發(fā)癥的發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。結(jié)果：從營養(yǎng)狀況進(jìn)行比較，觀察組經(jīng)過腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療，療效顯著高于行傳統(tǒng)治療的對照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：SICU重癥患者行腸內(nèi)營養(yǎng)支持，能夠促進(jìn)患者康復(fù)、滿

2、足患者機(jī)體需要?！娟P(guān)鍵詞】護(hù)理預(yù)防胃腸動力并發(fā)癥腸內(nèi)營養(yǎng)【中圖分類號】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-5085(2014)01-0286-01通過胃腸管或口服的方式對人體進(jìn)行營養(yǎng)物質(zhì)的補(bǔ)充，以獲得對機(jī)體營養(yǎng)支持的治療，就是腸內(nèi)營養(yǎng)，相比于其他營養(yǎng)支持方法，該營養(yǎng)方法與人的生理狀態(tài)更為接近，能夠?qū)δc道正常消化吸收功能進(jìn)行維持，在降低腸道感染幾率的同時，還可防止腸道菌群移位。對于不能自主進(jìn)食的SICU重癥患者而言，腸內(nèi)營養(yǎng)的治療方法為進(jìn)一步的預(yù)防與護(hù)理提供支持，有助于患者體質(zhì)的增強(qiáng)，讓機(jī)體有效吸收營養(yǎng)，因效果顯著，在臨床上廣泛應(yīng)用。對于腸內(nèi)營養(yǎng)并發(fā)癥，

3、護(hù)理工作的好壞有著十分重要的作用。1、資料與方法1.1一般資料對我院2012年2月至2013年3月收治的腸內(nèi)營養(yǎng)SICU重癥患者152例患者隨機(jī)分為對照組與觀察組，每組各76例，觀察組中，男性患者43例，女性患者33例，年齡26歲至88歲，平均年齡66.9歲。其中8例重癥肺部感染，13例急性重癥胰腺炎，19例消化道惡性腫瘤，24例腦血管意外，12例為其他，對照組中，男性患者40例，女性患者36例，年齡25歲至87歲，平均年齡65.9歲?；颊咧?例重癥肺部感染，11例急性重癥胰腺炎，21例消化道惡性腫瘤，25例腦血管意外，其他13例。172例患者均不能進(jìn)食，行鼻胃管插

4、管，腸內(nèi)營養(yǎng)支持為流質(zhì)飲食，最長吋間者7個月，吋間最短者6d。1.2腸內(nèi)營養(yǎng)方法對照組76例患者行傳統(tǒng)藥物治療。觀察組76例患者性腸內(nèi)營養(yǎng)支持，使用恒速輸注泵泵入,30?80ml/h,500?1500ml/天，濃度都是由稀到濃調(diào)配。方法：先由溫?zé)岚组_水開始鼻飼，待患者逐漸適應(yīng)后可過渡為腸內(nèi)營養(yǎng)液，經(jīng)胃管在患者體內(nèi)勻速注入溫度40攝氏度左右液體，每次150ml，間隔吋間2h，患者耐受程度可根據(jù)出現(xiàn)的腸內(nèi)營養(yǎng)并發(fā)癥情況進(jìn)行評估，以該評估為基礎(chǔ)對營養(yǎng)液種類進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，在實(shí)施腸內(nèi)營養(yǎng)的過程中，遵循循序漸進(jìn)、逐漸加量的原則增減營養(yǎng)液。一周后，待患者適應(yīng)，可達(dá)全量，為了促進(jìn)消

5、化與吸收，可給予患者胃腸動力藥，腸內(nèi)營養(yǎng)在患者U服食物可維持基本生理需求吋停止。1.3并發(fā)癥護(hù)理防止?fàn)I養(yǎng)液反流吸入性肺炎、誤吸營養(yǎng)液、避免營養(yǎng)液藥片碎片及參照阻塞官腔等都是腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理，應(yīng)對營養(yǎng)液溫度進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，營養(yǎng)液的濃度應(yīng)由稀至濃注入，護(hù)理人員要注意患者出現(xiàn)的胃腸道癥狀，如腹脹、腹瀉、嘔吐、惡心等，在便秘時應(yīng)加營養(yǎng)液纖維素含量，患者出現(xiàn)腹瀉癥狀吋，應(yīng)給予收斂劑或止瀉劑，而出現(xiàn)腹脹則應(yīng)及吋通過胃腸動力藥的服用或采取腹部輕揉按摩腹部的方式給予緩解。1.4評估腸內(nèi)營養(yǎng)療效采用SGA評定法，分為A、B、C三級對腳踝水腫、三頭肌皮褶厚度、肌溝消耗、應(yīng)激反應(yīng)、活動能力、胃

6、腸道癥狀、飲食變化、體重變化等方面進(jìn)行評分。將營養(yǎng)不良按照得分的高低分為重度、中度、正常三個標(biāo)準(zhǔn)，與此同吋，對患者發(fā)生并發(fā)癥的次數(shù)進(jìn)行記錄、分析。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)意義采用統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，采用t檢驗(yàn)計(jì)量數(shù)據(jù)，差異具奮統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，PC0.05。2、結(jié)果從營養(yǎng)狀況進(jìn)行比較，觀察組經(jīng)過腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療，療效顯著高于行傳統(tǒng)藥物治療的對照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。表對照組與觀察組營養(yǎng)狀況比較(％)組別人數(shù)營養(yǎng)良好輕度營養(yǎng)不良中度營養(yǎng)不良重度營養(yǎng)不良觀察組760(0.00)26(34.20)42(55.25)8(10.52)對照組7615(17.73)45(5

7、9.20)14(18.41)2(2.62)3、討論相比于其他營養(yǎng)支持方法，腸內(nèi)營養(yǎng)與人的生理狀態(tài)更為接近，能夠?qū)δc道正常消化吸收功能進(jìn)行維持，腸內(nèi)營養(yǎng)的并發(fā)癥有喪失吞咽咀嚼功能、焦慮、食管及咽部粘膜損傷、高碳酸血癥、電解質(zhì)紊亂、血糖水平異常等等。對此，護(hù)理人員應(yīng)對患者情況進(jìn)行全面監(jiān)測，一旦發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)告知醫(yī)生，及吋處理。本研宄中，將我院2012年2月至2013年3月收治的腸內(nèi)營養(yǎng)SICU重癥患者152例患者隨機(jī)分為對照組與觀察組，對照組76例行傳統(tǒng)藥物治療，觀察組76例，行腸內(nèi)營養(yǎng)支持，使用恒速輸注泵泵入30?80ml/h,500?1500ml/天，濃度都是由稀到